Projekt inzulín hypoglykemie Test je také znám pod synonymem inzulínové tolerance. Test se používá k diagnostice podezření na poruchy v endokrinní systém.
Co je to test hypoglykemie na inzulín?
Projekt inzulín hypoglykemie test se používá k diagnostice podezření endokrinní systém poruchy. The inzulín hypoglykemie test je postup používaný k testování regulace adrenokortikálního systému pomocí hypotalamo-hypofyzární kontroly. Test patří k endokrinologickým funkčním testům. Poruchy metabolismu hormonů často nelze detekovat pouze měřením hladin hormonů v krvi krev or slina. Testem hypoglykemie na inzulín je zlato standard pro kontrolu kortikotropní osy. To je zodpovědné za CRH-ACTH Kortizol uvolnění. Somatotropní osa (uvolňování růstového hormonu) se kontroluje také testem na hypoglykemii inzulínu. Test se používá k posouzení funkce hypofýzy. The hypofýzy, nazývaný také hypofýza, hraje ústřední roli v regulaci celého hormonálního systému. Nachází se v kostele známé jako sella turcica deprese v lebeční fosse, přibližně na úrovni nos, hypofýzy se dělí na přední hypofýzu, střední hypofýzu a zadní hypofýzu. Přední lalok hypofýzy (HVL) hraje zásadní roli v testu na hypoglykemii inzulínem. Produkuje hormonů somatotropin, prolaktinu, folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), adrenokortikotropní hormon (ACTH) a hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje štítná žláza k výrobě hormonů.
Funkce, efekty a cíle
Test na hypoglykemii inzulínem se provádí u pacienta na zádech. Je důležité, aby byl pacient úplně půst. Test na hypoglykemii inzulínem se proto nejlépe provádí ráno. Lidský altinsulin se podává pacientovi venózním přístupem. Dávka je 0.1 IU na kilogram tělesné hmotnosti. v akromegalie or Cushingův syndrom, vyšší dávka Může být požadována dávka 0.15 IU na kilogram tělesné hmotnosti. A krev před injekcí je odebrán vzorek. Navíc, krev je nakreslen 15, 30, 45, 60, 90 a 120 minut po injekci inzulínu. Krev odebírá adrenokortikotropní hormon (ACTH) se provádí pomocí EDTA monovette nebo EDTA Vacutainers. Vzorky musí být centrifugovány do půl hodiny od odběru. Posílají se zmrazené. Kortizol a růstový hormon se stanoví ze séra. Za tímto účelem se sérum po srážení odebere pipetou. Po dokončení testu musí pacient zůstat v kanceláři nejméně dvě hodiny. Po tomto ošetření není způsobilý k řízení. Po celou dobu je pacient sledován lékařem. Lékař zaznamená puls, krevní tlak, závrať, pocení a další příznaky v protokolu průběhu. Krev glukóza úrovně jsou také dokumentovány. Souběžně se vzorky krve glukóza měření se provádějí v pět až desetiminutových intervalech pomocí přenosného glukometru. Inzulín správa způsobuje krev pacienta glukóza prudce poklesnout, což má za následek hypoglykemii. Od té doby Kortizol a růstový hormon jsou antagonisty inzulínu, snížení hladiny glukózy v krvi a zvýšení inzulínu v krvi obvykle vede ke zvýšené sekreci kortizolu a somatotropin. U zdravého dospělého člověka by měl růstový hormon v krvi vzrůst nejméně o 3 µg / l. Nárůst růstového hormonu nižší než 3 µg / l je považován za důkaz nedostatku hormonu. Kortizol a ACTH by měly dosáhnout alespoň jeden a půl až dvojnásobku původní úrovně. Pokud při zkoušce vzestup chybí, může dojít k poškození Hypotalamus or hypofýzy. Zjistit, zda je příčina nedostatečnosti přední hypofýzy v Hypotalamus nebo hypofýzy, lze provést test na uvolnění hormonu. The CRH test, test GHRH a TRH test jsou pro tento účel vhodné. Test inzulínové hypoglykemie se provádí při podezření na hypotalamickou nedostatečnost přední hypofýzy nebo primární nedostatečnost přední hypofýzy (hypopituitarismus). Taková nedostatečnost může být způsobena nádory, chirurgickými zákroky na mozekzáření terapie, poranění mozku nebo autoimunitní procesy. Test inzulínové hypoglykemie se také používá diferenciální diagnostika in nízký vzrůst a při podezření na nedostatek růstového hormonu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Mírné příznaky nízké krevní cukr (hypoglykemie) se vyskytují během testu. To je docela žádoucí, protože hypoglykémie je koneckonců záměrně indukována ke stimulaci produkce hormonů v hypofýze. Těžkým hypoglykemiím by se mělo ve skutečnosti vyhnout, ale mohou nastat. Projevují se ztrátou vědomí, záchvaty a v nejhorším případě kóma. Aby se minimalizovalo riziko těžké hypoglykémie, musí být během celého testu přítomen lékař. Lékař pečlivě dokumentuje a sleduje hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby v rané fázi zasahuje, aby potlačil hypoglykemii. Za tímto účelem musí být po celou dobu testu pro okamžitou injekci vždy k dispozici 20% roztok glukózy. Test inzulínové hypoglykemie nemusí být proveden u každého pacienta. S sebou nese určitá rizika. Kvůli riziku záchvatů je porucha mozkových záchvatů kontraindikací testu. Zkouška na hypoglykemii inzulínem se také nesmí používat v mozku oběhové poruchy nebo u pacientů s koronární tepna choroba. Další kontraindikací jsou poruchy ukládání glykogenu. V případě nedostatku glykogenu se tělo nedokáže mobilizovat cukr i přes zvýšené hladiny hormonů, takže v tomto případě existuje riziko těžké hypoglykémie. Novorozenci, kojenci a děti do čtyř let věku také nesmí být testováni. U dětí s dystrofií a u dětí s hypoglykemickými sklony se může také vyvinout závažná hypoglykemie a metabolické poruchy acidóza během testování velmi rychle. V metabolickém režimu acidóza, pH krve klesne pod 7.36 kvůli zvýšenému obsahu organických látek kyseliny v těle v důsledku metabolické poruchy.
