Olfactometry je diagnostický postup pro testování smyslu zápach. Pro tento čichový test se používá olfaktometr. K přesnému určení rozsahu čichového poškození nebo ztráty lze použít různé odoranty.
Co je olfaktometrie?
Olfactometry je diagnostický postup používaný k testování smyslu zápach. Molekuly vonných látek se váže na receptory v čichu sliznice z nos při vdechování. To vzrušuje čichový nerv, který přenáší tyto podněty na mozek. Čichový systém není odpovědný pouze za vnímání zápach. Skládá se ze souhry mezi čichem a čichem chuť a smyslové vnímání, které probíhá prostřednictvím trigeminální nerv z nos. Funkční poruchy čichového systému jsou rozděleny do několika kategorií: hyposmie, což je snížený čich. Anosmie je velmi výrazně snížené vnímání zápachu nebo úplná ztráta čichu. Nadměrné vnímání pachů se označuje jako hyperosmie. Čichové poruchy s hodnotou neurologického onemocnění jsou kakosmie a parosmie, u nichž jsou vůně mylně vnímány jako dobré nebo špatné. V psychiatrické oblasti panuje fantazmie, která je čichová halucinace. V tomto případě jsou vnímány vůně, které neexistují. Příčiny redukce, ztráty nebo nesprávného vnímání čichu jsou různé a sahají od vrozeného, tzv. Čichově-genitálního syndromu, po kraniocerebrální traumavirové infekce, Alzheimerova choroba nemoc, nádory, cukrovkaa léky jako např interferon a jisté antibiotika které mohou způsobit čichové poškození. Ztráta čichu je také časným příznakem nástupu Parkinsonova nemoc. Tzv. Weber-Fechnerův zákon slouží jako základ pro olfaktometrii: intenzita zápachu, koncentrace pachového podnětu a koncentrace referenčního podnětu se umístí do kontextu a vypočítají podle matematického vzorce.
Funkce, účinek a cíle
Vnímání zápachu je založeno na dvou úrovních: Rozpoznání zápachu na jedné straně a pevnost zápachu na straně druhé. Omezení vnímání pachu je založeno na nedostatečném kontaktu odorantu s čichovými buňkami v nos. K tomu může dojít v důsledku omezeného nosu dýchání z studený or zánět dutin. Jakmile tyto podmínky ustoupí, obnoví se také čichová schopnost. Proto není nutné žádné další zkoumání. Pokud je však čich narušen v důsledku narušeného přenosu informací z čichových buněk do mozek, nebo pokud je narušeno zpracování čichových informací v mozku, jsou nutná podrobná vyšetření. Olfactometry poskytuje několik postupů pro tento účel. Patří mezi ně subjektivní a objektivní olfaktometrie. Při subjektivní vyšetřovací metodě je pacientovi předloženo několik vonných látek. Lékař testuje schopnost pacienta identifikovat různé pachy a odlišit je od sebe navzájem. V dalším testu je stanovena čichová prahová hodnota: Na co koncentrace vůně vnímá pacient? Lékař zaznamená vjemy, které se u pacienta spustí jako výsledek. Papírové proužky s mikroenkapsulovanými odoranty působí jako nosiče zápachu. Obzvláště úspěšné jsou testy s čichacími tyčinkami, které pacient cítí po dobu tří sekund. Pacient pak musí zvolit správnou odpověď ze čtyř možných odpovědí. Někdy se také používají vůně, které se nastříkají na pacienta ústa. Kromě tohoto subjektivního postupu existuje objektivní olfaktometrie, při které se používá elektroolfaktogram nebo EOG. Jakýsi čichový EEG se vytváří záznamem čichových potenciálů. Odorant je veden do nosní dírky tenkou trubičkou. Elektrická excitace produkovaná čichovým podnětem je zobrazena a analyzována pomocí excitačních křivek EEG. Tato metoda olfaktometrie je však velmi složitá a dosud se obecně nepoužívá jako metoda systematického měření u pacientů, ale pouze pro lékařské zprávy. Kromě toho existuje reflexolfaktometrie, ve které jsou určovány reakce na náklonnost nebo averzní mechanismy. Zde jsou pohyby a mimické svalstvo pozorovány při kontaktu s odorantem. U batolat se projevuje afinita nebo averze pachů otočením hlava. Určitý chuť testy a testy nazálního průtoku slouží také jako další vyšetření. Magnetická rezonance je také někdy nutné, což často vyžaduje spolupráci s neurology. Za účelem zasvěcení terapie, je třeba určit základní onemocnění, které vedlo k čichové poruše. Například neexistuje terapie pro vrozenou a s věkem související ztrátu čichu. V chirurgii dutin je prvním cílem zlepšení dýchání. V průběhu toho se schopnost čichu často vrací. Pokud byla čichová porucha způsobena léčbou, ustupuje po vysazení látek. Podobnou situaci lze pozorovat v případě mozek-lebka trauma a virová onemocnění, kdy se schopnost čichu vrací po ústupu příznaků onemocnění. Mladší lidé mají výhodu oproti starším lidem. Navíc, čím déle čichová porucha trvá, tím méně je pravděpodobné, že bude vyléčena, protože již bylo zničeno příliš mnoho čichových buněk. Cílený čichový trénink může pomoci zlepšit čich. Během šesti měsíců musí pacient ráno a večer cítit čtyři různé čichací tyčinky. Studie prokázaly, že u některých pacientů lze čich zcela obnovit.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Na rozdíl od lidí se ztrátou sluchu a zraku může být ztráta čichu relativně malým postižením. Pacienti s čichovými poruchami jsou však například ohroženi zkaženým jídlem nebo únikem plynu. Výzkum příčiny je proto užitečný. Zejména proto, že různé postupy měření olfactometrie jsou pro pacienta neškodné a nejsou spojeny s žádným nepohodlí nebo nevýhodami. Musí být ochoten akceptovat pouze určitou část času.
