Počítačová tomografie z srdce (CT) je dobře zavedená diagnostická zobrazovací modalita, která se díky použití skenerů s vysokým rozlišením stává v oblasti koronárních onemocnění srdce stále důležitější. Tomografie je odvozena z řeckých slov „tomós“, což znamená řez, a „gáphein“, což znamená psát. Jedná se o radiologický postup pro trojrozměrné zobrazování organických struktur. K dosažení optimální diagnostiky, spolupráce mezi kardiologiediagnostické radiologiea interní medicína je nezbytná.
Co je to počítačová tomografie srdce?
Srdeční počítačová tomografie produkuje průřezové obrazy srdeční anatomie a dává kardiologům schopnost posoudit aterosklerotické procesy v Koronární tepny. Díky použité gradaci kontrastu jsou na CT snímku jasně viditelné různé typy tkání a orgánů. Počítačová tomografie je důležitým nástrojem pro mnoho lékařských problémů, včetně srdce choroba. Kardiální počítačová tomografie vytváří průřezové snímky srdce anatomie a umožňuje kardiologovi posoudit aterosklerotické procesy v Koronární tepny. Koronární stenózu lze detekovat nebo vyloučit pomocí invazivní diagnózy pomocí srdeční katetrizace zbytečné. Lékaři provádějí vyšetření pomocí elektronové tomografie a vícesložkové spirálové CT. Hlavní aplikace pro tuto diagnostickou zobrazovací techniku jsou vápník stanovení skóre, CT angiografie koronární plavidla, CT angiografie bypassových cév a vyšetření aorty a plicních žil. Srdeční počítačová tomografie se doporučuje také v případě potíží přímo přičitatelných srdci, jako jsou akutní bolest na hrudi bez změn EKG a nástupu proudu selhání srdce.
Funkce, účinek a cíle
Počítačová tomografie srdce klade vysoké požadavky jak na lékaře, tak na technologie. K získání optimálního obrazu vzhledem k přirozenému pohybu srdce používají kardiologové nejpokročilejší zařízení „druhé generace s dvojitým skóre“ na trhu. V těchto inovativních skenerech dva Rentgen zkumavky se otáčejí kolem pacienta ležícího na zádech třikrát za sekundu. Za méně než půl sekundy je naskenováno srdce pacienta a elektrický kardiosignál je zaznamenán pomocí elektrokardiogram (EKG). Výsledkem je, že skener poskytuje obrazovou datovou sadu, která ukazuje zjevně nehybné srdce, čímž eliminuje artefakty způsobené srdečním pohybem. The vápník skóre je určeno nekontrastním CT vyšetřením, které se používá k detekci nebo vyloučení a kvantifikaci koronární kalcifikace. Diagnostikovaná hodnota je známá jako Agatstonovo ekvivalentní skóre a poskytuje indikaci rizika infarktu myokardu. Na základě těchto vyšetřovacích hodnot určují kardiologové terapie strategie pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním rizikové faktory. Pro posouzení používají lékaři nomogramy (diagramy) založené na vyšetření velkých pacientských kolektivů. Pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku, pokud je překročena kritická prahová hodnota nebo absolutní hodnota 400, jak je stanoveno nomogramy. Tato vysoce riziková konstelace vyžaduje intenzivní terapie. ČT angiografie (Rentgen zkouška plavidla) je rychlé zobrazování Koronární tepny. K provedení tohoto vyšetření se pacientovi injekčně podá injekce jód-obsahující kontrastní látka přes periferní bydlení žíla katétr. To je obvykle umístěno na hřbetu ruky nebo v lokti lokte. Chcete-li snížit srdeční frekvence, pacient bere a beta blokátor před vyšetřením. Doba zadržení dechu je deset sekund. Toto neinvazivní vyšetření je velmi blízké zavedení srdečních katetrů, protože prostorové rozlišení použitých zařízení je 0.33 mm, což je velmi blízké hodnotě srdeční katetrizace (0.3 mm). Tato metoda však nahrazuje srdeční katetrizace pouze v případě určitých problémů. Angiografie, na rozdíl od vápník stanovení skóre, ukazuje kompletní konturování cévy včetně měkkého deska kromě kalcifikace (depozice vápníku v tkáních). Prostřednictvím tohoto zobrazování jsou kardiologové schopni s vysokou přesností vyloučit nebo detekovat koronární stenózu. Trojrozměrné zpracování dat poskytuje další plastickou demonstraci získaných nálezů. Angiografie plavidla hodnotí srdeční situaci pacientů, kteří podstoupili chirurgický bypass, a na rozdíl od angiografie koronárních cév zaznamenává větší vzdálenost truhla, protože vývody „obtokových cév“ jsou umístěny dále od srdce. Pacienti, u nichž je obtížné vyšetřit srdeční katetrizací nebo u nichž je podezření na brzký čas okluze jsou podrobeni této srdeční počítačové tomografii „obtokových cév“. Mezi další oblasti použití patří zobrazovací diagnostika plicních žil po stent implantace a ablace fibrilace síní. Kromě toho se tato inovativní technologie používá v oblasti koronárních tepen žíla morfologie (před CRT), perikardiální nemoci (perikarditida), funkce myokardu (srdeční sval, srdeční stěna), vrozená srdeční onemocnění a nemoci aorty (hlavní tepna). Je možné následné zobrazení stentů v koronárních cévách. Kvalita obrazu však závisí na umístění, velikosti a typu kovu stent. Srdeční CT je také užitečné pro pravidelné sledování pacientů po transplantace srdce. Kardiální počítačová tomografie také zobrazuje srdeční chlopně velmi přesně. U pacientů doporučených pro katétrovou výměnu aortální ventilmůže kardiolog před nasazením použít CT k určení správné velikosti protézy.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Indikace pro srdeční počítačovou tomografii musí být provedena právě kvůli Rentgen záření, kterému se bohužel nelze vyhnout. Před vyšetřením kardiolog zkontroluje funkci ledvin pacienta (hladiny keratinu, eGFR). U pacientů užívajících metformy drogy for cukrovka nelze vyloučit interakci s kontrastními látkami. Možná bude nutné, aby ošetřující lékař dočasně vysadil léčbu ledvina poškození. Těhotenství a alergické reakce na kontrastní látky musí být vyloučeny před jakýmkoli rentgenovým vyšetřením. Na rozdíl od předchozí technologie zajišťují zařízení nové generace snížené rentgenové záření. S tímto sníženým rizikem je koronární CT doporučenou alternativou k srdeční katetrizaci, scintigrafie (jaderná lékařská prohlídka) a stres MRI pro určité otázky. Hlavní výhodou srdeční počítačové tomografie je neexistující riziko invazivního postupu. Nevýhody se projevují v nedostatečné možnosti přímého zásahu jako např stent implantace a dilatace balónku (dilatace balónku). Kardiologové mají omezené hodnocení CT snímků v případech těžké kalcifikace, arytmií a implantovaných stentů. Je-li uvedeno, soukromé, ale ne veřejné zdraví pojišťovny hradí náklady na tuto službu s vlastním placením.
