Scalenusův syndrom je syndrom komprese nervů, který je jedním ze syndromů hrudního vývodu. U syndromu je brachiální plexus uvízne v mezeře scelenu mezi svaly scalenus anterior a medius. Chirurgické uvolnění stlačeného nervu se provádí, pokud jsou přítomny neurologické deficity.
Co je syndrom scalenus?
Takzvané úzké profily jsou skupinou kompresních syndromů. Kompresní syndromy jsou lékařské výrazy pro stavy, které jsou výsledkem zaseknutí anatomické struktury v konkrétním úzkém průchodu těla. Scalenusův syndrom je syndrom komprese nervů, při kterém brachiální plexus se zasekne v tzv. scalenus gap. Scalenus přední sval je sval mezi krčními obratli a žebra který může zúžit brachiální plexus za určitých okolností. Scalenusův syndrom se také nazývá syndrom cervikálního žebra nebo Naffzigerův syndrom. Nyní je seskupen pod širší pojem syndrom hrudní-vývod. Tyto syndromy jsou neurovaskulární kompresní syndromy horního hrudníku. Mezi další syndromy komprese nervů v této skupině onemocnění patří hyperabdukční syndrom, pectoralis-minor syndrom, Paget-von-Schroetterův syndrom a kostoklavikulární syndrom. Přesná prevalence syndromu scalenus není známa. Syndromy hrudních vývodů jsou však celkově považovány za relativně běžné.
Příčiny
Příčinou syndromu scalenus je komprese brachiálního plexu. Tento brachiální plexus probíhá podél paží, ramen a truhla. Scalenus přední sval probíhá mezi krčními obratli a žebra. Oblast mezi předním svalem scalenus a svalem scalneus medius se také nazývá mezera scalenus. Toto místo je zúžením brachiálního plexu, zejména pokud má pacient další krční žebro. Další krční žebra jsou proto považovány za jednu z nejčastějších příčin syndromu scalenus. Příčina syndromu však nemusí nutně být způsobena nadpočetným kostním prvkem, ale může také souviset se samotným svalem. Například sval může být ovlivněn svalem hypertrofie. Výsledná nadměrná velikost svalové tkáně může také zúžit brachiální plexus. Další příčinou je strmý postoj nebo exostóza horních žeber, která může mít za následek silně zúženou mezeru scalenus. V druhém případě, kromě kabelů brachiálního plexu, kabelů podklíčkové tepna jsou také ovlivněny kompresí. Za určitých okolností může být komprese také spojena s příliš výrazným vazivovým aparátem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Brachiální plexus inervuje rameno a truhla motoricky a podílí se také na motorické a senzorické inervaci paže a ruky. Z tohoto důvodu pacienti se scalenovým syndromem typicky trpí neuralgiformem závislým na zátěži bolest v rameni a paži, projevující se převážně v ulnární oblasti předloktí. Protože je smyslová inervace ruky narušena v důsledku nervové komprese, dochází v oblasti ruky k hypestézii nebo parestézii. V některých případech jsou tyto senzorické poruchy spojeny s občasnými poruchami oběhu, zejména v případě současné komprese podklíčkové tepna. Postižená paže kvůli těmto oběhovým poruchám stále častěji usíná. V některých případech dochází také k otupělosti a pocitu těžkosti. V pozdějších fázích syndromu scalenus si pacient může stěžovat na ochrnutí paže a truhla svaly, protože svaly v této oblasti jsou inervovány stlačeným brachiálním plexem. Od určité fáze je myslitelné také zvyšování atrofie svalstva v důsledku ochrnutí, zejména malých svalů ruky. Kromě toho kvůli zúžení podklíčku tepna, velmi malé krev v pokročilém stadiu syndromu se vyskytují sraženiny, které mohou uzavřít prst plavidla a tak vést k zabarvení prstů.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu syndromu scalenus obvykle stanoví lékař pomocí provokačního testování. Jako diagnostický nástroj může být také vyžadováno zobrazení hrudníku. Lékař musí odlišit syndrom od ostatních syndromů hrudního vývodu. Prognóza pacientů se syndromem scalenus je obecně příznivá.
Komplikace
Pacienti se syndromem scalenus obvykle trpí závislostí na zátěži bolest v rameni a paži. Obvykle jsou spojeny se smyslovými poruchami a poruchami oběhu, které mohou véstnapříklad k omezenému pohybu a zřídka k rozvoji krev sraženiny. V pozdějších stadiích onemocnění může dojít k atrofii svalstva. Postiženy jsou zejména malé svaly ruky, které jsou méně účinné kvůli tkáňové atrofii a značně omezují postiženou osobu v každodenních úkolech. Jak nemoc postupuje, občas se vyvinou neurologické deficity, jako je paralýza a poruchy hybnosti. Pokud tyto příznaky zůstanou neléčeny, může být v komprimovaném nervovém plexu zanecháno trvalé poškození. Navíc, trombóza dojde k uzavření prst plavidla a vede ke změně barvy prstů. v bolest terapie, jedinec drogy může způsobit nežádoucí účinky a za určitých okolností velké komplikace. Li lokální anestetika injekčně, teoreticky může dojít k otravě okolní tkáně. S tím je spojena nervozita, závrať a záchvaty. Ve vzácných případech pokles krev tlak a srdeční arytmie může být také zkušený. Chirurgický zákrok s sebou nese obvyklá rizika: Infekce, krvácení, poranění nervů a hojení ran problémy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U scalenusova syndromu je vždy nutné lékařské ošetření. Ve většině případů to může způsobit významná omezení a nepohodlí v každodenním životě. Scalenův syndrom se nehojí sám o sobě. Z tohoto důvodu by měl být při prvních známkách konzultován lékař, aby se tyto potíže zmírnily. Pokud postižená osoba trpí silnými bolestmi paží nebo ramen, je třeba vyhledat lékaře. Tato bolest se obvykle vyskytuje bez zvláštního důvodu a má velmi negativní vliv na pohyb a také na kvalitu života postižené osoby. V mnoha případech poruchy krve oběh nebo smyslové poruchy také naznačují syndrom scalenus a měly by být také vyšetřeny lékařem. Necitlivost může být také známkou syndromu scalenus. Pokud se tvoří krevní sraženiny, měl by být dále konzultován lékař. Scalenův syndrom může rozpoznat a léčit praktický lékař nebo ortopedický chirurg.
Léčba a terapie
Mírné syndromy scalenus často nevyžadují další terapie. V tomto případě se léčba primárně zaměřuje na zmírnění příznaků bolesti. Takového zmírnění lze dosáhnout konzervativním lékařským ošetřením pacienta. Ve většině případů je však primárním cílem vyhnout se stresu a napětí, které bolest vyvolávají. Tímto způsobem nemusí být pacient zbytečně léčen léky proti bolesti. V případě výrazných bolestivých příznaků je snížení bolesti obvykle dosaženo pomocí terapie bolesti. Jednou z takových metod je lokální infiltrace postiženého svalu a lokální anestetikum. Za určitých okolností je to terapeutické lokální anestézie může také probíhat pomocí implantátu, který se pravidelně uvolňuje lokální anestetika do svalu. Pokud jsou kromě bolesti přítomny i příznaky, terapie bolesti nestačí k léčbě syndromu scalenus. To platí zejména v případě, že se objeví neurologické deficity, jako je paralýza. Může být indikován chirurgický zákrok k obnovení pacientovy pohybové schopnosti. Je nezbytně nutné, aby byl zákrok proveden dříve, než dojde k trvalému poškození stlačeného nervového plexu. Chirurgický zákrok zahrnuje nápravu primární příčiny komprese. Tento terapeutický krok často odpovídá například chirurgickému odstranění dalšího cervikálního žebra.
Prevence
Scalenusovu syndromu nelze zabránit v přísném slova smyslu, protože syndrom se někdy vyvíjí nejčastěji kvůli nadpočetným krčním žebrům. Takový nadpočet krk žebra jsou vrozená a nelze jim zabránit aktivními kroky. Symptomatologii bolesti syndromu lze však zabránit do té míry, do jaké je zabráněno kmenům generujícím bolest.
Následovat
Ve většině případů jsou možnosti a opatření následné péče o syndrom scalenus jsou výrazně omezené. V tomto případě je pacient v každém případě závislý na rychlé a především na včasné diagnostice a léčbě tohoto onemocnění, aby nedocházelo ke komplikacím nebo na další stížnosti v dalším kurzu. Čím dříve je lékař konzultován v případě syndromu scalenus, tím lepší je obvykle další průběh tohoto onemocnění. Většina osob postižených syndromem scalenus je závislá na opatření of fyzioterapie a fyzioterapie. Některá cvičení z těchto terapií lze také opakovat v pacientově vlastním domě, což urychluje proces hojení. Stejně tak je v mnoha případech také nutné užívat různé léky ke zmírnění nepohodlí. V takovém případě by měla postižená osoba vždy dbát na předepsané dávkování a pravidelný příjem. Pokud si přejete mít děti, lze provést také genetické testování a poradenství. To může zabránit opakování nemoci. Dále opatření následné péče obvykle postižená osoba nemá k dispozici.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě je třeba dbát na to, aby nedošlo k fyzickému přetížení. Tělo by mělo být chráněno před přetížením. Pro podporu svalového systému se doporučuje používat masáže nebo pravidelné teplé koupele. Pokud existují omezení v rozsahu pohybu, provádí se fyzioterapeutická léčba. Dotčená osoba může mimo stanoviště provádět cvičení a tréninkové jednotky naučené na vlastní odpovědnost terapie krát vylepšit svůj vlastní zdraví. Od té doby trombóza se mohou vyvinout poruchy krve oběh musí být zabráněno v rané fázi. Za žádných okolností by proto neměly být používány pevné polohy. Pokud jsou smyslové poruchy kůže nebo dojde-li k pocitu brnění na kůži, je třeba okamžitě provést kompenzační pohyby. Celkově dostatečný pohyb pomáhá posilovat imunitní systém a stimulovat krev oběh. Pro syndrom scalenus je charakteristický intenzivní rozvoj bolesti. Ačkoli jsou tyto příznaky léčeny léky, bylo u mnoha pacientů prokázáno, že posílení mentální oblasti může vést ke zmírnění vnímání bolesti. Je proto vhodné vyzkoušet metody jako mentální trénink, jóga or autogenní trénink. Techniky relaxace popsané metody lze také kdykoli v každodenním životě postižené osoby integrovat samostatně a na vlastní odpovědnost. Kromě toho jsou optimalizovány kognitivní vzorce a je tak usnadněno zvládání nemoci.
