Úvod
Terapie a lebka základna zlomenina závisí hlavně na rozsahu poškození okolních struktur způsobených zlomeninou. Ne každý bazální lebka zlomenina vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Existují však situace, kdy je nutný okamžitý zásah.
Nejdůležitější z nich je otevřený kraniocerebrální trauma, což je obvykle způsobeno nehodami. Zapojení lebeční nervy je také absolutní indikací pro chirurgický zákrok, např. pokud je oční nerv (druhý lebeční nerv) ovlivněn zúžením a slepota je bezprostřední, nebo pokud je sedmý lebeční nerv, který je zodpovědný za obličejové svaly, je poškozen a jeho selhání vede k paralýze obličeje (paréza obličeje). Další situací, kdy je nutná naléhavost, je situace, kdy dochází k masivní ztrátě mozkomíšního moku (likéru) a krev nebo když hlava je nabodnut cizím tělesem.
Konzervativní terapie
Pokud nedojde k posunutí zlomenina konce, lze počkat s konzervativním pokusem o terapii s pravidelným monitoring krvácení a zánětu. Pokud k výše uvedeným situacím nedojde, může to často stačit. I v případech ušní bubínek vady nebo akumulace krev v střední ucho, hojení se často dosahuje čekáním.
Pokud voda z nervy uniká z ucha (otogenní mozkomíšní mok), je ošetřeno antibiotika zabránit imigraci bakterie a tedy zánět. Jeden pak léčí symptomaticky např. Antivertiginosou na závratě nebo a bolest léky. Diskutuje se o tom, zda profylaktické podávání antibiotika je užitečné se vyhnout nebezpečným zápal mozkových blan or encefalitida. Názory se v tomto bodě liší; je jistě rozumné diskutovat o tomto tématu s ošetřujícím lékařem v každém jednotlivém případě, v závislosti na závažnosti poranění.
Operace
Situace je však jiná, pokud dojde k jedné z výše uvedených situací, nebo pokud dojde k úniku mozkomíšního moku z nos (rhinogenní tekutina). Zde je indikována operace. Chirurgický zákrok obvykle spočívá v odstranění tlaku z tkáně poškozené traumatem nebo zlomeninou, čímž se zabrání nevratnému poškození uvolněním tlaku.
Kromě toho musí být konce zlomeniny přivedeny zpět do správné anatomické polohy, aby bylo zajištěno hojení a především stabilita kostí. Je to proto, že nestabilní zlomeniny, nebo kosti společné pěstování v anatomicky nesprávné poloze může také vést k sekundárnímu tlakovému poškození nervy or plavidla v lebeční a / nebo obličejové oblasti lebka plocha. V některých případech zranění těžkých meningy (dura mater) musí být znovu sešity a kostní defekty musí být pokryty výplňovým materiálem.
V nejlepším případě se to provádí pomocí vlastní tkáně těla, např. Takzvané fascie (= pojivové tkáně který obaluje například svalové skupiny) nebo fibrinové lepidlo (= dvousložkové lepidlo, které navzájem spojuje tkáň). U těchto látek riziko a odmítnutí reakce těla je mnohem nižší než u synteticky vyráběných produktů. Pokud jsou větší defekty, lze ke stabilizaci konců zlomenin použít také kovové destičky nebo kolíky, aby mohly společně růst a tím obnovit potřebnou stabilitu.
Použití těchto kovových dílů je však poměrně vzácné. Pokud byla lebka zlomeninou vtlačena, během operace se znovu zvedne. Pokud dojde k silnému krvácení v důsledku postižení plavidlamusí být poškozená céva znovu uzavřena cévním stehem.
Interní krční tepna (A. carotis interna) je často postižen, protože jeho průběh v základna lebky je ohrožen zlomeninami lebky. Pokud je nutné k léčbě zlomeniny otevřít lebku, je to obvykle zodpovědnost neurochirurga. V případě zlomenin lebky obličeje však může být použit i maxilofaciální chirurg. Pokud jsou oči postiženy poraněním druhého hlavového nervu (N. opticus) nebo je sluch zasažen postižením osmého hlavového nervu (N. vestibulocochlearis), oční lékař nebo ORL specialista může být také zapojen do léčby.
