Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Sérologie - detekce zánět jater B-specifické antigeny *.
- Zánět jater B povrchový antigen (HBsAg) [se stává pozitivním před nástupem klinických příznaků].
- Zánět jater Základní antigen B (HBcAg).
- Antigen hepatitidy B (HBeAg)
- IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametr pro čerstvou nebo chronickou, případně také uzdravenou infekci; detekce o 1 týden později než detekce antigenu HBs) Poznámka: Anti-HBc ELISA není po očkování pozitivní!
- Anti-HBc IgM ELISA (parametr pro akutní infekci; detekce je často možná před objevením HBs-Ag; perzistence: až 12 měsíců).
- V případě potřeby detekce žloutenka typu B PCR (HBV DNA nebo HBV PCR) - marker infekčnosti (nakažlivosti).
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].
* V souladu se zákonem o ochraně před infekcí musí být podezření na nemoc, nemoc a úmrtí na akutní virovou hepatitidu hlášeno jménem. Testování HDV by mělo být provedeno u všech osob, které mají nově diagnostikovanou infekci HBV; toto by mělo být také sledováno u pacientů se známým HBV a netestovaným HDV.
Postupná diagnostika
| Podezření na | pozitivní | negativní |
| Pozdní inkubační fáze | HBs antigen1, HBV DNA | Anti-HBs |
| Akutní infekce | Antigen HBs1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, pokud existuje. | ||
| Chronická neaktivní hepatitida Sérokonverze antigenu HBe na anti-HBe. | Antigen HBs (pozitivní déle než 6 měsíců), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| V případě potřeby HBV DNA (několik kopií). | ||
| Chronicky aktivní hepatitida Chybí sérokonverze! | Antigen HBs (pozitivní déle než 6 měsíců), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekce s hojením | Anti-HBs3 (obvykle přetrvává po celý život), anti-Hbc IgG4. | Antigen HBs, antigen HBe |
| Infekčnost (nakažlivost) | HBe antigen2 nebo HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Očkování (viz níže) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinní marker čerstvé infekce.
- 2 markery virové replikace (pozitivní během akutní a chronické aktivní infekce).
- 3 markery pro hojení a očkování (viz níže).
- Proběhly 4 markery infekce („seroscar“; celoživotní perzistence).
- 5 Marker pro snižování virové zátěže (přechod do nereplikativní fáze; považován za prognosticky příznivé znamení; pozitivní po akutní, vyléčené infekci po měsíce až (maximálně) několik let a u chronických infekcí bez významné replikace viru).
Sérologické parametry u infekce hepatitidou B.
| HBV DNA | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Stav infekce |
| pozitivní | negativní pozitivní | negativní | negativní | negativní | Akutní infekce (velmi rané stádium) |
| pozitivní | pozitivní | negativní | pozitivní | pozitivní | akutní infekce |
| negativní | pozitivní | negativní | pozitivní | pozitivní | akutní infekce |
| negativní pozitivní | negativní | negativní | pozitivní | pozitivní | Akutní infekce (pozdní fáze) |
| negativní pozitivní | negativní | pozitivní | pozitivní | pozitivní | postakutní infekce |
| negativní | negativní | pozitivní | pozitivní | negativní | Vypršela, imunologicky kontrolovaná infekce |
| negativní pozitivní | pozitivní | negativní | pozitivní | negativní | chronická infekce |
| pozitivní | negativní | negativní | pozitivní | negativní | chronická infekce („okultní“ infekce) |
| negativní | negativní | negativní | pozitivní | negativní | vypršela infekce |
| negativní | negativní | pozitivní | negativní | negativní | Imunita po očkování proti HBV |
Přehled možných konstelací laboratorních diagnostických výsledků a jejich vyhodnocení.
Titry očkování ke kontrole stavu očkování
| Očkování | Laboratorní parametry | Hodnota | Hodnocení |
| Žloutenka typu B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Není nutná dostatečná ochrana proti očkování → posilovač |
| > 100 U / ml | Dostatečná ochrana proti očkování |
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky
- Protilátky proti viru hepatitidy A, C, D, E.
- Test na HIV - žloutenka typu B je považována za indikátorovou chorobu pro HIV.
- Bakterie
- Borrelie
- Brucella
- Chlamydia
- Gonokok
- Leptospiry
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (např. Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- helminti
- Škrkavka
- Bilharzia (schistosomiáza)
- Jaterní náhoda
- Trichinae
- Prvoci
- Améby
- Leishmania (leishmanióza)
- Plasmodia (malárie)
- Toxoplazmóza
- Viry
- Adeno viry
- Viry Coxsackie
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Virus žluté zimnice
- Virus Herpes simplex (HSV)
- Virus příušnic
- Virus zarděnky
- Viru varicella zoster (VZV)
- Autoimunitní diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti hladkému svalstvu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) - pro podezření alkohol zneužívání.
- Aspartátaminotransferáza (AST, GOT), alanin aminotransferáza (ALT, GPT) [↑ pouze v případě játra poškození parenchymu].
- Karbodeficientní transferin (CDT) [↑ u chron alkoholismus] *.
- transferin saturace [podezření na muže> 45%, ženy před menopauzou> 35%] - u podezření hemochromatóza (železo skladovací choroba).
- coeruloplasmin, celkem měď, volná měď, měď v moči - pokud Wilsonova nemoc (měď skladování).
