Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz (Hodnota Hb, počet krevních destiček).
- Rozdíl krev počet (počet neutrofilů).
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, urobilinogen) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotika pro citlivost / odpor).
- Cytologie moči - pokud existuje podezření na maligní (maligní) změnu.
- Vápník i. S. [hyperkalcémie (vápník přebytek): přibližně 3% pacientů].
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- LDL
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, podle potřeby.
- Izoenzymy alkalické fosfatázy (AP), ostáza, močová vápník (hyperkalcemie nádoru (synonymum: hyperkalcémie vyvolaná nádorem (nadbytek vápníku), TIH) je jedním z nejčastějších příznaků u paraneoplastických syndromů), PTHrP (parathormonusouvisející protein; pro hyperkalcémii tumoru je typická konstelace se sníženým parathormonem (PTH) a zvýšeným PTHrP) - pokud je kost metastáz jsou podezřelí.
Laboratorní parametry 2. řádu - nepovinné laboratorní testy.
- Biopsie děrovacího válce (vzorkování tkáně): minimálně 2 biopsie pod vedením ultrazvuku nebo CT Indikace:
- Nejasná léze zabírající prostor ledvina kdy biopsie může ovlivnit volbu léčby.
- Před ablativem terapie (před odstraněním nemocných ledvina).
- Pokud dosud neexistuje histopatologický („jemná tkáň“) potvrzení karcinomu ledvinových buněk a podtypu; v tomto případě a biopsie by měly být odebrány z primarius (primární nádor) nebo metastázy (dceřiný nádor) dříve systémová terapie.
- U metastatického onemocnění, a biopsie může být provedeno před plánovanou cytoreduktivní nefrektomií (odstranění velké části nádorových hmot (ke snížení nádorové zátěže)).
Kontraindikace: cystické vesmírné léze by neměly být biopsovány. Možné komplikace: Hematom (4.9%), bolest (1.2%), makrohematurie (1.0%), pneumotorax (0.6%) a krvácení (0.4%).
- Studie založená na 2,979 3,113 pacientech s XNUMX XNUMX biopsiemi hodnotila doba platnosti punkcí následovně: Specifičnost (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou v testu jako zdraví označeni i zdraví lidé, kteří danou nemoc nemají) 96.2%, senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je nemoc v testu detekována, tj. dojde k pozitivnímu výsledku) 97.5%, což vedlo k pozitivní prediktivní hodnotě 99.8%; negativní prediktivní hodnota: dokonce i ve studiích s nejnižším potenciálem zkreslení pouze na 72.7%.
