Výskyt
Vrchol onemocnění spočívá v pubertě, což znamená, že osteosarkomy se velmi často vyskytují u dětí a dospívajících, většinou ve věku od 10 do 20 let. Toto onemocnění postihuje převážně dospívající muže. Osteosarkomy tvoří asi 15% všech primárně maligních kostních nádorů osteosarkom nejčastější maligní kostní nádor u (mužských) dětí a dospívajících.
Osteosarkomy se mohou vyvinout také u dospělých. To je obvykle případ, kdy předchozí nemoci, jako je Pagetova nemoc (= Osteodystrophia deformans Paget), došlo. Je také možné, že se vzor onemocnění vyvíjí po chemo- nebo radioterapie.
Příčiny
Jak již bylo uvedeno v souhrnu, příčiny vývoje osteosarkom dosud nebyly dostatečně objasněny. Stejně jako u téměř všech ostatních kostních nádorů existuje podezření, že spouštěcími faktory jsou hormonální a růstové faktory. Zřídka dělá osteosarkom vyvinout se z Pagetova nemoc nebo po radioterapie or chemoterapie jiné nemoci. Statistické údaje však ukázaly zvýšenou pravděpodobnost vývoje osteosarkomu po retinoblastom (nádor v oku dětí).
metastáza
Kvůli tendenci se tvořit osteosarkom metastáz v rané fázi má včasná diagnóza zásadní význam. Metastáza je obvykle hematogenní, tj. Krevním řečištěm. Metastázy se nacházejí nadprůměrně hlavně v oblasti plíce, ale také v oblasti skeletu (rozšíření na další kosti), nebo lymfy uzly.
Vzhledem k tomu, že včasná diagnóza je vzhledem k nedostatku směrových příznaků poměrně vzácná, metastáz jsou velmi často nalezeny v době diagnózy. Statisticky je tomu tak u přibližně 20% všech pacientů s osteosarkomem. Existuje podezření, že mikrometastázy již mohly být detekovány u mnohem více pacientů při stanovení diagnózy.
Jsou však stále příliš malé na to, aby je bylo možné zjistit pomocí aktuálně používaných diagnostických metod. Pokouší se tyto mikrometastázy zabít chemoterapie jako součást terapie se dvěma hroty (viz: Terapie).
- Chemoterapeutická předúprava
- Chirurgické odstranění nádoru
Diagnóza
V raných stádiích příznaky často ještě nejsou směrové. Vyskytují se jako první. Jak choroba postupuje, zahrnují obecné příznaky nádorového onemocnění, například Diagnostické možnosti Rentgen diagnostika obrazu: Zde se provádí rentgenové vyšetření v symptomaticky nápadné oblasti (minimálně 2 úrovně).
Sonografie: Sonografie se používá zejména v případě, že již byl diagnostikován osteosarkom. Používá se pro diferenciální diagnostika, zejména pro vymezení nádoru měkkých tkání. Obecná laboratorní diagnostika (krev Vyšetření): Speciální diagnostika nádorů: Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): K zobrazovacím postupům uvedeným v základní diagnostice lze použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Vzhledem k tomu, že MRI je zvláště dobrá při zobrazování měkkých tkání, je možné posoudit rozsah tumoru u diagnostikovaného osteosarkomu do sousedních struktur (nervy, plavidla) postižených kosti, a tedy také odhadnout objem nádoru a objasnit místní rozsah nádoru. Pokud je maligní kostní nádor existuje podezření, měla by být zobrazena i celá nemocná kost. V případě potřeby je třeba přijmout další diagnostická opatření k vyloučení metastáz v jiných oblastech (viz výše).
Počítačová tomografie (CT): Pomocí CT lze vyhodnotit rozsah nádoru. Digitální odčítání angiografie (DSA) nebo angiografie: Angiografie je diagnostická Rentgen zobrazování (krev) plavidla po injekci Rentgen kontrastní médium. V digitálním odčítání angiografie, plavidla (tepny, žíly a lymfatické cévy) se vyšetřují rentgenovou diagnostikou.
Kosterní scintigrafie (3fázová scintigrafie): Toto je zobrazovací postup využívající radionuklidy s krátkým poločasem rozpadu (např. Gama paprsky) nebo takzvaná radiofarmaka. scintigrafie se používá ke zkoumání kosti s ohledem na zóny se zvýšenou metabolickou aktivitou kostí nebo krev oběh. Mohou poskytnout informace o existujícím osteosarkomu. Biopsie: Ke zjištění, zda je nádor maligní nebo ne, se tkáň odstraní a vyšetří biopsií (= histopatologické (= jemné tkáně) vyšetření).
A biopsie se často provádí při podezření na nádor nebo při nejasném typu a důstojnosti nádoru. Takové vyšetření by mohlo být například provedeno pomocí řezu biopsie. Při tomto postupu je nádor chirurgicky částečně obnažen a je odebrán vzorek tkáně (obvykle kost a měkká tkáň).
Pokud je možná analýza zmrazeného řezu, může být odstraněná nádorová tkáň přímo vyšetřena a hodnocena důstojnost.
- Bolest a
- Místní příznaky zánětu (zarudnutí, otok, přehřátí)
- Otok lymfatických uzlin
- Neúmyslné snížení hmotnosti (více než 10% za 6 měsíců)
- Ochrnutí
- Zlomenina bez nehody (patologická zlomenina)
- Noční pot
- Bledost
- Ztráta moci
- Krevní obraz
- Stanovení BSG (= rychlost sedimentace krve)
- CRP (C-reaktivní protein)
- Elektrolyty
- Alkalická fosfatáza (aP) a aP specifické pro kosti:
- Prostaty specifický antigen (PSA) a kyselá fosfatáza (sP). Tyto úrovně jsou zvýšené v prostaty karcinomy, které zase často metastázují do kostí.
- Železo: u pacientů s nádorem jsou hladiny železa obvykle nízké
- Celkový protein
- Proteinová elektroforéza
- Stav moči: paraproteiny - důkaz myelomu (plazmocytom)
