Čelist zlomenina se vyskytuje u více než poloviny všech zlomenin, které postihují lebka. Z tohoto důvodu čelist zlomenina je považován za jeden z nejčastějších zlomenin hlava.
Co je zlomenina čelisti?
Čelisti zlomenina se může prezentovat ve dvou různých rozsazích a lze jej lokalizovat jak na horní, tak na spodní čelist. Pokud existuje zlomenina čelisti, byla kost zničena, takže zlomenina čelisti patří k zlomeninám. V závislosti na tom, kde se nachází zlomenina čelisti, mluvíme o horní nebo spodní čelist zlomenina. Obě diagnózy vyžadují odpovídající léčbu, aby se obnovila normální funkce čelisti se zuby v ní zakotvenými. V jednotlivých případech je však zlomenina čelisti tak rozsáhlá a složitá, že trvá enormně dlouho, než se zcela obnoví její fyziologie a čelist bude schopna unést váhu.
Příčiny
Příčiny zlomeniny čelisti jsou obvykle založeny na náhlém působení mechanických sil, které mají za následek zlomeninu čelisti kosti. V případě zlomeniny horní čelist, jsou to obvykle takzvané nárazy tupé síly. Ty obvykle zasáhly spíše tenké kosti s vysokým energetickým potenciálem. Zlomenina čelisti horní čelist je důsledkem dopravních nehod i po intenzivních fyzických útocích. Kromě toho se může zlomenina čelisti objevit také na spodní čelist v důsledku pronikání střel nebo v důsledku výbušných projektilů, jakož i po pádech na hlava. Zranění čelisti často způsobují také nehody při sportovních aktivitách a náraz síly zvířat (kopyta v případě vykopnutí koně).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina čelisti se zpočátku projevuje bolest čelisti, bolest objevuje se hlavně při žvýkání a mluvení a postižená osoba jej často označuje jako bodnutí nebo stisknutí. To je spojeno s omezenou pohyblivostí čelisti. V důsledku malocclusion čelistí může dojít k nesprávnému vyrovnání zubů a jejich nesprávnému spojení. Zuby jsou často uvolněné nebo dokonce vypadnou. V oblasti dolní části se může objevit přetrvávající necitlivost ret. Kromě toho krvácení do podlahy ústa je možné. U těžkých poranění dochází ke zlomenině čelisti také ke krvácení. Rty, brada a nos jsou obvykle ovlivněny. Zranění jazyk myslitelné jsou i lícní váčky. Nejviditelnějším vnějším rysem je viditelná nesprávná poloha čelisti. Kromě toho lze zlomeninu čelisti detekovat podle jakýchkoli deformací a krvácení. Nesprávné vyrovnání zubů naznačuje zlomeninu čelisti v minulosti. Příznaky zlomeniny čelisti ustupují po několika dnech až týdnech. Pokud je chirurgická léčba prováděna v rané fázi, může být také odstraněno jakékoli vychýlení čelisti bez jakýchkoli pozdních účinků. The bolest s vhodnou léčbou ustupuje již po několika hodinách.
Diagnóza a průběh
Při stanovení diagnózy s cílem identifikovat zlomeninu čelisti jak v jejím rozsahu, tak v jeho lokalizaci, používají odborníci různé metody. Prohlášení pacienta slouží jako primární průvodce. Pokud však pacient nereaguje, prvním krokem je vizuální vyšetření čelisti. V případě zlomeniny čelisti je obtížné stanovit definitivní diagnózu. Konečné výsledky potvrzující zlomeninu čelisti jsou založeny hlavně na zapojení technického vybavení, které zahrnuje Rentgen zařízení. Kromě testování pohyblivosti v případě zlomeniny čelisti a spuštění a bolestmohou lékaři provádět a počítačová tomografie skenujte, pokud jsou nálezy nejasné. V závislosti na tom, kde se zlomenina čelisti nachází, dochází buď k abnormálnímu pohybu, nebo je patrný znatelný otok na obličeji. Když je diagnostikována a postupuje, je zlomenina čelisti vždy komplexem mnoha abnormalit, které také vyžadují kontrolu orbit.
Komplikace
Zlomenina čelisti je lékařská stav to by měl léčit lékař. V opačném případě existuje riziko vážných následných škod, z nichž se postižené osoby nemusí plně zotavit. V souladu s tím je taková zlomenina čelisti také spojena s různými komplikacemi, o které by se měl vždy postarat příslušný lékař. Pokud zlomenina čelisti zůstane bez jakékoli léčby, tato zlomenina nebude růst Samozřejmě také extrémně silná bolest, kterou lze také odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Každý, kdo se v tomto okamžiku vzdá operace, musí samozřejmě počítat se značnými komplikacemi. Zlomenina může mít dokonce absces, takže existuje riziko krev otrava. Tuto komplikaci samozřejmě musí léčit i lékař, jinak hrozí akutní ohrožení života. Existující bakterie a viry se může také šířit po celém těle takovým absces, což vede k infekci. Kdo nechává takovou infekci bez léčby, samozřejmě také riskuje. Bolesti hlavy, horečka a bolení v krku může nastat, takže je v tomto bodě také nutná léčba lékařem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud silná bolest v ústa dojde k pádu, nehodě nebo působení síly, je nutná návštěva lékaře. Pokud již nelze čelistí pohnout obvyklým způsobem nebo pokud se vyskytnou nepravidelnosti v procesu žvýkání, je nutný lékař. Vizuální změny ve tvaru obličeje, změna barvy kůže kolem brady nebo deformity svršku krk označit nesrovnalosti, které je třeba vyšetřit a vyřešit. Omezení fonace, potíže s polykáním a problémy s otevřením ústa jsou známky a zdraví problém. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné okamžitě zahájit lékařskou péči. Pokud je příjem jídla a pití odmítnut, potřebuje postižená osoba lékaře. Pokud příznaky přetrvávají několik hodin nebo pokud se příznaky zhorší, je třeba vyhledat lékaře. Úzkost, pocení, třes a nepohodlí se stávající zubní protézou jsou stavy, které je třeba kontrolovat. Li krev ztráta nebo zvracení krve, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde ke kolapsu oběhu, měla by být upozorněna sanitka. Ve stejnou dobu, první pomoc opatření musí být přijaty přítomnými osobami. Pokud u dětí dochází k náhlým změnám v chování plačem a ječmenem po delší dobu, měly by být co nejdříve předloženy lékaři.
Léčba a terapie
Jako součást možného terapie u zlomeniny čelisti obvykle dochází k počáteční léčbě zlomeniny. Později po intenzivní léčbě následuje pokročilejší léčba diferenciální diagnostika. V případě zlomeniny čelisti jsou tyto založeny na chirurgickém zákroku, redukci a fixaci. Během počáteční léčby, která je obvykle traumatizující, se zlepšila dýchání je možné. V některých případech, intubace může být zapotřebí kvůli ucpání dýchacích cest u zlomeniny dolní čelisti. Dočasné dlahování horní nebo dolní čelisti a pohotovost ovládnutí bolesti následujte zlomenou čelist. Chirurgický zákrok pro zlomeninu čelisti zahrnuje estetickou obnovu. V této souvislosti může být v případě zlomeniny čelisti nutné spojit jednotlivé roztříštěné části kostí a zafixovat je na lebka kost. Během intubace, větrání se provádí hlavně prostřednictvím nos. Pokud je zlomenina čelisti extrémně rozsáhlá, větrání může být provedeno pomocí trubice skrz otevřenou podlahu úst. Aby se získala přesná rekonstrukce zdravé čelisti v případě zlomeniny čelisti, jsou kostní části umístěny na jejich přirozená anatomická místa jako součást redukce. Léčba zlomeniny čelisti je doprovázena prodlouženou imobilizací a možnou kompresí v místě zlomeniny. Léky proti bolesti a protizánětlivé drogy se používají k podpoře lepšího hojení. Kromě toho léky na bolest pomáhají zmírnit trvalé závažné bolesti hlavy.
Výhled a prognóza
Za normálních okolností je zlomenina čelisti snadno vyléčitelná, pokud je ihned po spouštěcí události vyhledána lékařská péče. Jinak hrozí postižené osobě trvalé poškození i vážné zhoršení kvality života. Bez lékařské pomoci zlomenina nebude růst společně na vlastní pěst. Existuje silná bolest a riziko komplikací se významně zvyšuje. Žvýkání je výrazně narušeno a mluvení je mnohem obtížnější. Viry a bakterie se mohou usadit a šířit v oblasti úst a krku. V závažných případech hrozí postiženému dýchací potíže nebo krev otrava.Sepse znamená bezprostřední ohrožení života. Pokud dýchací trakt je narušen, průběh onemocnění může být také smrtelný. Při léčbě dochází k rozsáhlé kontrole vzniklého poškození. V obtížných případech se chirurgický zákrok provádí okamžitě, aby se zachránil život postižené osoby. Čelist je imobilizována, aby bylo možné dosáhnout nejlepšího možného léčebného úspěchu. Za optimálních podmínek dostane pacient po několika týdnech nebo měsících dlahu, která zajišťuje stabilitu čelisti v dalším průběhu procesu obnovy. U některých lidí dochází z estetických důvodů k dalším chirurgickým zákrokům. Dělené části kostí musí být spojeny dohromady a trvale připevněny k lebka kost.
Prevence
Aby se zabránilo zlomeninám čelisti, je zvláště důležité zabránit mechanické síle v této oblasti. Kromě toho je nevyhnutelné nosit při prevenci úrazů ochranu brady, abyste tlumili nebo izolovali jakékoli nárazové rázy nebo rány.
Následná péče
Jedním z cílů následné péče je prevence recidivy onemocnění plánovanými následnými vyšetřeními. Tento cíl však nelze provést u zlomeniny dolní čelisti. Důvodem je, že typické stížnosti jsou způsobeny vnějšími silami, jako jsou pády nebo rány. Vyskytují se čistě náhodně a selektivně. Lékař v raném stadiu nedokáže detekovat budoucí pád nebo úder do čelisti, jako je tomu u nádoru. Výsledkem je, že následná péče po zotavení nemá žádný význam. Lékařská péče zajišťuje, že v procesu hojení nevzniknou žádné komplikace. Nemůže však zabránit nové zlomenině čelisti. Pokud dojde k nové zlomenině čelisti, lékař se pokusí podpořit svého pacienta v jeho každodenním životě jako v předchozí léčbě. Po dobu šesti týdnů se pacient musí uklidnit. Příjem potravy je možný pouze v tekuté formě. Od té doby ústní hygiena nelze provádět v každodenním životě, musí se pacient vyhýbat potravinám obsahujícím cukr. Průběh procesu hojení je sledován pravidelnými prohlídkami. Zobrazovací postupy, jako je Rentgen nebo CT jsou pro tento účel vhodné. Potom lze čelist znovu plně zatížit. Další lékařské prohlídky nejsou nutné.
Co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na zlomeninu čelisti, první věcí, kterou musíte udělat, je ochladit se a uklidnit se. Dokud nepřijde pohotovostní lékař, musí být čelist ošetřena a studený zabalit a znehybnit. Pokud se jedná o otevřenou zlomeninu, musí být okamžitě pokryta mikroby. V případě šok, oběť musí být umístěna do polohy pro zotavení - poté pod sedativy a opakovaně kontrolována vědomí a dýchání. Nouzový lékař musí být okamžitě informován o okolnostech zlomeniny čelisti. Po počátečním ošetření se doporučuje odpočinek v posteli. Čelist musí být několik týdnů v klidu. Aby se během této doby co nejméně zhublo, změna v strava je nutné. Na začátku lze konzumovat pouze tekuté jídlo - polévky a čaje, pyré a pitné jídlo z lékárny dostatečně pokrývají kalorický požadavek. Doprovázející toto, ústní hygiena musí být také upraveno. Speciální hygienické výplachy z drogerie jsou stejně vhodné jako přírodní domácí opravné prostředky (např olej z čajovníku or aloe vera) a zakřivené zubní kartáčky. Nakonec by měly být svaly čelisti posilovány pravidelným cvičením. Zejména v případě velkých zlomenin je důležité denně cvičit žvýkání, aby nedošlo k nepohodlí po zotavení.
