Nejčastěji an kotník zlomenina nebo dojde ke zlomení v důsledku nehod při sportu nebo rekreaci. K tomuto typu poranění často dochází při skákání nebo běh. V tomto případě, kotník je často ohnutá nebo zkroucená.
Co je zlomenina kotníku?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu kotník kloub. Klikni pro zvětšení. Kotník zlomenina, nebo zlomenina kotníkový kloub, je zlomenina vidlice kotníku v horním kloubu kotníku dole noha. Nejčastější zlomenina je k lýtkové kosti. Zlomeniny kotníku mohou zahrnovat různé kombinace poranění vnějšího nebo vnitřního kotníku a vazů. Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do tří kategorií. Weber A zlomenina je, když je zlomenina pod syndesmózou. Syndesmóza je byt pojivové tkáně který spojuje spoj kosti společně stabilizovat spoj. Při zlomenině Weber A není syndesmóza zraněna, takže vidlice kotníku zůstává stabilní. Zlomenina Webera B se nachází na úrovni syndesmózy. Výsledkem je, že je také často zraněn. U zlomeniny Webera C je místo zlomeniny nad syndesmózou, která je obvykle roztržena. Kromě těchto hlavních typů zlomenina kotníku, mohou existovat různé jiné formy proti, které se liší v různých umístěních zlomenina kostí a poranění okolní tkáně nebo vazů. Přesná diagnóza zlomenina kotníku je vždy nutné před léčbou.
Příčiny
An zlomenina kotníku lze přičíst nehodě téměř ve všech případech. K nehodám nejčastěji dochází při sportu nebo jiných rekreačních činnostech. V některých případech, alkohol je také příčinně účastníkem nehody. Při zkroucení kotníku může dojít ke zlomenině kotníku. K tomu nejčastěji dochází v důsledku uklouznutí nebo zakopnutí. Může také dojít k takzvanému kroucení vést na zlomeninu kotníku. Točivý pád je běžná nehoda při lyžování. Kromě toho mohou zlomeniny kotníku způsobit také dopravní nehody nebo vystavení kotníku přímé síle. Spíše zřídka, koordinace problémy nebo zhoršené vnímání pohybů vlastního těla jsou příčinou zlomeniny kotníku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina kotníku se primárně projevuje těžkou, obvykle akutní bolest v oblasti postiženého kloubu. Zevně lze zlomeninu rozpoznat podle otoku v oblasti kloubu. V závislosti na závažnosti poranění, krvácení a kůže může také dojít k poškození různého stupně závažnosti. Bezprostředně po zlomenině je obvykle výrazně snížena únosnost poškozeného kloubu. Kromě toho, smyslové poruchy stejně jako bolesti nervů občas se vyskytnou. Nejviditelnější charakteristikou je bodnutí bolest, ke kterému dochází při šlapání na postiženou nohu. The bolest se projeví bezprostředně po poranění a přetrvává několik dní až týdnů. Jak se zlomenina uzdravuje, bolest také ustupuje. Otok a další doprovodné příznaky ustupují úplně už po několika dnech. Snížená nosnost může někdy přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců, v závislosti na závažnosti zlomeniny a terapeutickém opatření podniknutý. Za předpokladu komplexnosti fyzioterapie, zlomeninu kotníku lze vyléčit během čtyř až šesti týdnů. Konkurenční sportovci často potřebují několik měsíců, aby plně kompenzovali svalovou atrofii, ke které dochází během klidové fáze. Navenek lze tento nedostatek pozorovat ve zjevné vychudlosti telete a svaly chodidel.
Diagnóza a průběh
Při diagnostice zlomeniny kotníku je třeba zkoumat pohyblivost, citlivost a oběh chodidla a na spodní straně noha je zásadní. Tímto způsobem lze kromě podezření na zlomeninu detekovat i poranění syndesmózy nebo okolních vazů a měkkých tkání. Možné poškození nervy or plavidla je také diagnostikována tímto způsobem. An Rentgen provádí se vyšetření k podrobnému vyšetření zlomeniny. Rentgenové paprsky lze použít k identifikaci zlomenin a nepravidelností kloubů. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie může být použita k definitivnímu objasnění podezření na roztrhané vazy nebo poranění syndesmózy během vyšetřeníPři správné léčbě se zlomeniny kotníku obvykle hojí dobře a bez komplikací. Ve většině případů kotníkový kloub je zcela uzdraven a po dokončení léčby znovu schopen nést váhu. Fyzioterapie po lékařské terapie je důležité. Ve většině případů je většina sportů možná znovu šest až dvanáct týdnů poté, co už není nutné používat sádru. Komplikace se vzácně vyskytují u zlomenin kotníku, které vyžadují chirurgický zákrok. Hojení ran poruchy se také vyskytují jen zřídka. Hojení ran poruchy se mohou ve vzácných případech objevit po zlomenině kotníku s těžkým poškozením měkkých tkání.
Komplikace
AFraktura kotníkový kloub může způsobit různé komplikace. Patří mezi ně například tlak nekróza z kůže, což je způsobeno podmínkami tenké kůže, vychýlení kostia rozvoj otoku. V některých případech může být z tohoto důvodu nutné chirurgické odstranění kovového implantátu. Dislokační zlomeniny jsou považovány za zvláště problematické. Například kůže často přichází pod silným napětím v oblasti vnitřního kotníku, takže musí být provedena rychlá hrubá dislokace. Pokud je kotníkový kloub zatěžován příliš brzy po zlomenině, existuje riziko, že se materiál osteosyntézy posune nebo dokonce zlomí. To vede k tomu, že se zlomenina nehojí, nebo k ní pseudartróza (falešná tvorba kloubů). Starší lidé trpí osteoporóza (úbytek kostní hmoty) jsou často touto komplikací ovlivněny. Z tohoto důvodu pacienti obvykle dostávají speciální ortopedickou obuv. Další myslitelné následky zlomeniny kotníku zahrnují omezený pohyb, chronické bolesti, sníženo pevnost, ztuhnutí kotníku, vývoj osteoartróza, poškození nervy jako jsou smyslové nebo pohybové poruchy, oběhové poruchy v důsledku cévního poranění a poškození šlachy. Kromě toho mohou nastat komplikace během chirurgických terapií zlomeniny kotníku. Obvykle se jedná o trombózy (krev sraženiny), embolie, poranění plavidla or nervya infekce ran nebo kloubů, které se vyvíjejí v důsledku trvalých pohybových omezení. Pokud se kromě zlomeniny kotníku vyskytne i těžké poranění měkkých tkání, existuje riziko hojení ran bude zpožděno.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na zlomeninu kotníku, bude to ve většině případů vyžadovat chirurgický zákrok. Poté nesmí být noha zatěžována týdny. Jít k lékaři je nevyhnutelné. Musí být provedeno okamžitě po výskytu zlomeniny kotníku. Postižená osoba ve většině případů ví, že došlo ke zlomenině. Noha se po zlomenině často zkroutí a značně bolí. Může značně bobtnat. Pokud se někdo zkroutil nebo uklouzl, často se pod touto náhlou zlomeninou kotníku objeví zlomenina stres. Toto je jedna z nejčastějších zlomenin noha. Lyžaři jsou postiženi stejně často jako ostatní sportovci, kteří hodně pracují na nohou. Protože oblast kotníku se sousedním chodidlem je nezbytná pro chůzi a stání, je důležité tuto zlomeninu co nejdříve ošetřit. U otevřených zlomenin musí být okamžitě zahájena pohotovostní léčba. Pohotovostní lékař poskytne počáteční ošetření před transportem do nemocnice. U zlomenin s uzavřeným kroucením se často vyskytuje mnohočetná zlomenina kosti. Opět musí být přivolán pohotovostní lékař. Zřídka se vyskytuje jednoduchá zlomenina kotníku, která není příliš patrná. Je to patrné pouze otokem. I zde by měla být návštěva lékaře rychlá, aby nedošlo k následnému poškození vazů nebo šlachy.
Léčba a terapie
První ošetření zlomeniny kotníku by mělo být provedeno pokud možno na místě nehody. To by mělo zahrnovat uvedení nohy do normální polohy podélným tahem, pokud je to možné. Tím se zabrání dalšímu poškození nervů a plavidla. Další léčba závisí na typu zlomeniny. Lze podat konzervativní léčbu. Tohle je terapie bez operace. V tomto případě a omítka je použito obsazení. To imobilizuje místo zlomeniny a umožní mu uzdravení v klidu. Během doby, kdy omítka sádru je nutné nosit, k prevenci je obvykle nutné podat léky trombózaPo ošetření a omítka obsazení a někdy i během této doby obnoveno Rentgen jsou nezbytná vyšetření ke kontrole polohy kostí a úspěšnosti hojení. Konzervativní terapie se nejčastěji používá pro zlomeniny kotníku typu Weber A. U komplikovaných nebo otevřených zlomenin je nutná chirurgická léčba. V tomto případě zlomenina končí kosti jsou opraveny pomocí nehty, desky nebo dráty. V případě zlomenin kotníku typu Weber-A a Weber-B je možné po operaci provést částečné zatížení zlomeniny a pro další ošetření se použije sádrový odlitek. V případě zlomenin typu Weber-C je obvykle nutné postiženou nohu několik týdnů úplně ulevit. To znamená, že pacienti v tomto případě musí ležet několik týdnů na lůžku, aby se zlomenina kotníku mohla zahojit v klidu.
Prevence
Zlomenině kotníku lze zabránit pouze v omezené míře, protože ke zlomenině obvykle dochází v důsledku nehody. V nejlepším případě je možné vyhnout se obzvláště vysoce rizikovým sportům nebo alespoň preventivně opatření tak daleko, jak je to jen možné. Například chrániče kloubů a vhodná obuv mohou v některých případech zabránit zlomenině kotníku. Pokud je zlomenina kotníku operována, následuje následná léčba. Jakmile měkké tkáně nabobtnají, může začít mobilizace. V závislosti na rozsahu příznaků se váží berle lze provést již jeden až dva dny po chirurgickém zákroku, pokud je kování stabilní. Pokud je naopak kování nestabilní, je možné pouze částečné zatížení. V závislosti na kvalitě kosti, a spodní noha lze použít odlitek nebo ortézu.
Následná péče
Nejdůležitější následná péče opatření pro zlomeninu kotníku patří mobilizace a váha v oblasti bez bolesti těla. Vážení se provádí buď úplně, nebo jako dílčí vážení do 15 kilogramů. Za normálních okolností se plné zatížení může uskutečnit po čtyřech až šesti týdnech. Nohu lze již v prvních dnech po operaci zatížit, pokud to nezpůsobuje bolest. Po třech až šesti měsících je pacientovi obvykle povoleno pokračovat ve sportovních aktivitách. Někdy kov implantáty kterým byla noha chirurgicky ošetřena, musí být znovu odstraněna. Například šrouby a destičky mohou někdy mít negativní účinek kvůli tenké vrstvě kůže a mastná tkáň. Pokud však není způsobena bolest implantáty, jejich odstranění není nutné. Pokud má pacient sádrovou dlahu, je důležitá její výška. Aby se zabránilo trombóza od formování dostane pacient vhodné léky ve formě připravené k použití injekcí. Injikují se jednou denně.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě je třeba dbát na to, aby kostní struktura nebyla vystavena přetížení nebo nadměrnému namáhání. Proto je třeba optimalizovat pohybové sekvence a provést včasné přestávky, jakmile dojde k vyčerpání stávajících energetických zásob. Měla by být používána vhodná a zdravá obuv. Je třeba se vyvarovat vysokých podpatků a velikost obuvi by měla odpovídat velikosti chodidel. Jinak může dojít ke zvýšenému riziku nehod nebo komplikací v procesu hojení. V případě zlomeniny kotníku je zvláště důležité během procesu hojení snížit tlak na postiženou fyzickou oblast. Pohybové vzorce by měly být sníženy na minimum. Imobilizace zraněného kloubu je často nutná. Jakmile se situace zlepší, je nutné pomalé budování svalů a břemen. Denní cvičení podporují organismus ve zlepšování zdraví. Normálně existuje spolupráce s fyzioterapeutem. Ten vyvíjí cvičení podle individuálních potřeb pacienta. Mimo zasedání mohou být školení prováděna také samostatně. Přesto blízko koordinace s terapeutem se doporučuje předcházet komplikacím nebo nadměrnému namáhání. Při sportovních činnostech by měla být používána ochranná zařízení ke stabilizaci kloubu, například obvazy. V případech obzvláště těžkých nepohodlí je lze použít i v každodenním životě během lokomoce.
