Monteggia zlomenina je zlomenina předloktí kost. Monteggia zlomenina obvykle vyplývá z pádů na předloktí zatímco loket je ohnutý. V průběhu Monteggia zlomeninase zlomí hlavně proximální část ulny (lékařský název Ulna). Navíc radiální hlava je vyklouben.
Co je to zlomenina Monteggia?
Zlomenina Monteggia, jako Galeazziho zlomenina, je dislokační zlomenina. To se týká zlomeniny, při které předloktí je vyklouben. Předloktí se skládá ze dvou kostiloketní kosti a poloměr. Zatímco v Galeazziho zlomenina poloměr se zlomí, v a Zlomenina Monteggia loketní kosti se zlomí poblíž loketního kloubu. Nejenže se zlomí kost, ale fragmenty ulny se posune proti sobě. Radiální hlava je obvykle vyklouben ventrálně a laterálně. Zlomenina Monteggia získala své jméno po milánském chirurgovi Giovannim Monteggia, který jako první popsal tento speciální typ zlomenina předloktí.
Příčiny
Existuje několik možných příčin zlomeniny Monteggia. Zlomenina ve většině případů představuje výsledek nehody, při které na kost působí silné síly. K takovým zraněním často dochází v souvislosti s dopravními nehodami. Zlomenina Monteggia může být navíc výsledkem pádu na předloktí. V tomto případě je loket obvykle v ohnuté poloze, takže je obzvláště náchylný k zlomenině. V mnoha případech je předloktí pravděpodobně otočeno dovnitř. U dětí se zlomeniny Monteggia obvykle vyskytují při pádech na nataženou ruku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomeniny Monteggia se mohou u pacienta projevovat různými příznaky. V mnoha případech stav začíná „usínáním“ a výsledným pocitem brnění na špičce prostředku prst. Nepohodlí je často vyvoláno jednostrannými postoji zápěstí během určitých činností. Po krátké době má člověk pocit, že je ruka oteklá. Bolest je cítit, což se obvykle táhne přes celou ruku a někdy i po předloktí. Pro zlomeniny Monteggia je charakteristické, že bolest vyskytuje se přednostně v klidu, a proto je obzvláště častý v noci. Jak nemoc postupuje, příznaky zlomeniny Monteggia stále více přesahují noční dobu bolest a nepohodlí. Příznaky se také objevují během dne. V souvislosti s tím pacienti často uvádějí nemotornost a pocit náhlé slabosti v ruce. Kromě toho citlivost kůže na prstech se stále více zmenšuje. Později může dojít dokonce ke ztrátě svalů palce palce.
Diagnóza a průběh onemocnění
Zlomenina Monteggia je obvykle diagnostikována konvenčním způsobem pomocí Rentgen zkouška. Během tohoto vyšetření jsou předloktí a lokty rentgenovány ze strany a zepředu. Boční pohled zejména umožňuje vyvodit závěry o tom, jak daleko jsou malé hlava poloměru se vykloubil. Pro hodnocení je důležité, aby byl loket adekvátně zobrazen, jinak je diagnostika zlomeniny Monteggia komplikovaná. U malých dětí není radiální hlava ještě kostnatá, takže správné centrování zde lze prokázat pomocí ultrazvuk zkouška. U podrobných diagnóz musí postižený pacient předložit všechny stížnosti, a to i s ohledem na různá doprovodná onemocnění, jako je např cukrovka mellitus, dysfunkce štítná žláza nebo předchozí zlomeniny zápěstí. Diferenciální diagnostika je také relevantní, aby bylo možné spolehlivě odlišit zlomeninu Monteggia od jiných možných onemocnění. Zde například přítomnost komprese v střední nerv or syndrom karpálního tunelu musí být vyloučeno.
Komplikace
Ve většině případů zlomenina Monteggia vede k typickému usínání paže, a tím k významným omezením v každodenním životě pacienta. Postižená oblast brní a je zde velmi nepříjemný pocit. Zvláště když se oblast pohybuje, pocit brnění se dále nezintenzivňuje. Podobně může dojít k bolesti i při pohybu kloubu. Pokud se bolest objeví také v noci ve formě bolesti v klidu, může vést ke stížnostem na spánek, a tedy k nedostatku spánku. Bolest se obvykle šíří po celé ruce, takže ji již nelze bez dalších obav použít. V dalším kurzu zlomenina Monteggia vede k paralýze a dalším insenzacím, které ztěžují každodenní život postižené osoby. Postižená osoba vypadá neohrabaně a postižená ruka je slabá. Citlivost prstů je také výrazně snížena. Ve většině případů lze příznaky zlomeniny Monteggia rekonstruovat tak, aby omezení a příznaky úplně zmizely. Zpravidla neexistují žádná zvláštní omezení. Postižená ruka je poté závislá na odpočinku a zotavení. Po ošetření jej však lze znovu použít obvyklým způsobem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dojde-li k nepohodlí a nepohodlí předloktí po pádu nebo nehodě, je třeba vyhledat lékaře. Omezení obvyklého rozsahu pohybu nebo obecné pohyblivosti, stejně jako snížení fyzické aktivity pevnost paže, by měl být předložen lékaři. Musí být vyšetřeny a ošetřeny bolesti nebo poruchy vnímání. Užívání analgetik by mělo být zcela přerušeno, dokud nenastane konzultace s lékařem. Alternativně mohou nastat komplikace a vedlejší účinky, které mají negativní dopad na obecnost zdraví postižené osoby. Pokud jsou v paži senzorické poruchy, pocit necitlivosti nebo brnění na kůžea přecitlivělost na dotek, měli by být vyšetřeni a léčeni. Označují vnitřní zranění nervy, svaly nebo šlachy to je třeba vyjasnit. Pokud se stávající příznaky rozšíří do paže, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Zvláštní známkou přítomnosti zlomeniny Monteggia je charakteristická bolest v klidu. Dotčené osoby si stěžují na nárůst stávajících stížností, zejména pokud zaujmou klidovou polohu nebo nepohybují paží. Bez včasného ošetření hrozí postiženému trvalé poškození svalů na ruce. Proto je doporučena návštěva lékaře co nejdříve, aby bylo možné zahájit komplexní lékařskou péči.
Léčba a terapie
Zlomeninu Monteggia lze léčit různými metodami a výběrem opatření závisí na individuálním klinickém obrazu. K opětovnému spojení dvou zlomených kousků loketní kosti lze použít kovovou desku. V prvním kroku musí být kousky zlomeniny vráceny zpět do správné polohy (zmenšení lékařského termínu). Pokud je zlomenina loketní kosti blízko loketního kloubu, použije se destičková osteosyntéza. To umožňuje osteosyntézu, která obnovuje kostní strukturu. Za tímto účelem zlomenina kostí kusy jsou spojeny pomocí dlahy připevněné ke kosti pomocí šroubů. K přesnému zmenšení zlomeniny na ulnární kosti dochází během chirurgického zákroku, obvykle pod Celková anestezie. U dětí je zlomenina Monteggia stabilizována intramedulárním dlahováním. Může být nutné zašít vazy poloměru. Chirurgický terapie následuje imobilizace paže v sádře po dobu tří až čtyř týdnů. Zlomenina Monteggia může také poškodit radiální nerv a plavidla v lokti, což může podporovat rozvoj syndromu kompartmentu. V důsledku toho musí být toto náležitě ošetřeno.
Výhled a prognóza
Správná a včasná diagnóza zlomeniny Monteggia vede mimo jiné k tomu, že tím netrpí kvalita života. Naproti tomu nelze očekávat zkrácení střední délky života. V praxi se znovu a znovu stává, že je onemocnění nesprávně interpretováno jako zlomenina dříku předloktí. Vědecké průzkumy dokonce předpokládají každý desátý případ. Při nesprávném zacházení mohou vzniknout komplikace. Ti, kteří se vzdávají terapie dohromady dokonce riskují trvalá omezení pohybu. Podle současného stavu lékařských znalostí je včasné nastavení považováno za záruku příznivé prognózy. Typ zlomeniny také určuje vyhlídky na úplné uzdravení. Obecně platí, že zlomenina věrná ose má dobrý výhled. Naproti tomu malpozice radiální hlavy často vést nestabilitám a překážkám v průběhu pohybu. Výsledkem je smíšený výhled. Dlouhodobý fyzioterapie bude nutné. V případě potřeby je nutné zajistit soukromé a profesní změny. Terapeutický přístup závisí na věku při diagnóze. U dětí je často dostatečná konzervativní léčba. Dospělí naopak vyžadují chirurgický zákrok. S přibývajícím věkem se zmenšuje vyhlídka na bezpríznakové hojení zlomeniny Monteggia.
Prevence
Protože zlomenina Monteggia je a zlomenina kostíje třeba se vyhnout rizikovým činnostem nebo věnovat zvláštní pozornost vlastním pohybům a okolí, například při sportovních aktivitách. Ve sportech, kde může docházet k pádům častěji, je třeba cvičit vhodné techniky ke zmírnění pádů.
Následná péče
Stabilizace zlomeniny Monteggia kovem implantáty se provádí chirurgickým zákrokem, pokud nelze nastavit radiální hlavu. Pro následnou péči je paže imobilizována v sádře. Rentgen ovládací prvky se používají k monitorování procesu hojení. Brzy funkční fyzioterapie by mělo začít co nejdříve. I když je předloktí v sádře, doporučují se lehké cviky rozsahu ramen a prstů. Šance na úplné uzdravení bez příznaků závisí na typu a závažnosti zlomeniny. V případě zlomeniny kombinace, která odpovídá ose, je prognóza obecně příznivá. Intenzivní fyzioterapeutická léčba je nezbytná, aby se zabránilo funkčním omezením, posturálním změnám nebo nestabilitě zlomeniny Monteggia. S řádným terapie a individualizované fyzioterapie sledování, funkce předloktí, zápěstí a prsty lze obvykle úplně obnovit po čtyřech až šesti týdnech. Je důležité vyhnout se nadměrnému používání v důsledku prudkých pohybů. Komplikované zlomeniny Monteggia vyžadují období hojení šest měsíců nebo déle. Pokud bude radiální hlava opět špatně umístěna a krev plavidla jsou ovlivněny nebo nervy svalstva a kosti jsou postiženi, pacienti trpí omezeným pohybem, smyslovými poruchami nebo bolestmi. Kromě cílené fyzioterapeutické opatření, léčivé terapie bolesti lze použít podpůrným způsobem ke zmírnění příznaků v místě poranění nebo v těsné blízkosti.
Tady je to, co můžete udělat sami
V závislosti na jednotlivci stavPacienti mohou podniknout řadu kroků na pomoc při zotavení ze zlomeniny Monteggia. U dětí se dlahování obvykle provádí. Rodiče postižených dětí by měli dávat pozor na jakékoli deformity a okamžitě je opravit. Dlaha musí být v průběhu onemocnění pravidelně upravována, proto jsou indikovány pravidelné návštěvy lékaře. Po chirurgické terapii odpočívejte a vyhýbejte se vnějším podnětům, jako je teplo nebo studený aplikovat. O oblast kolem chirurgického zákroku je třeba pečovat podle pokynů lékaře, aby se zabránilo hojení ran poruchy, infekce a další problémy. Kromě toho by měl být pravidelně sledován lékař, aby sledoval proces hojení. Pokud se objeví bolest, poruchy hybnosti nebo jiné komplikace, musíte o tom v každém případě informovat lékaře. Jiná svépomoc opatření se omezují na ochranu postižené části těla před přetížením a na preventivní opatření. Jedinci, kteří dříve utrpěli zlomeninu Monteggia nebo jinou zlomenina kostí by se měli vyhnout rizikovým činnostem a při sportu věnovat zvláštní pozornost jejich pohybům a okolí. Ve sportech, kde je zvýšené riziko pádu, by měly být pro tlumení pádů používány vhodné techniky.
