Pánev zlomeninaLékařsky zlomenina pánve je poranění kostního pánevního prstencového aparátu způsobené vnější silou. Zlomeniny pánve jsou obvykle snadno léčitelné adekvátní léčbou opatření a mají dobrou prognózu.
Co je zlomenina pánve?
Pánev zlomenina dochází, když jsou poškozeny části kostního aparátu pánve. Lidský pánevní aparát zahrnuje lopatky ilium, stydká kost (přední část) a ischium (spodní část) a kříže, který uzavírá pánev v zadní části a podporuje páteř. Tyto prvky kostního aparátu tvoří souvislý pánevní prstenec, který chrání vnitřní orgány. V případě pánve zlomenina, tento ochranný pánevní prstenec je poškozen zlomením, čímž se rozlišuje mezi nestabilními a stabilními zlomeninami pánve. Zatímco u běžnější stabilní zlomeniny pánve je pánevní prstenec zachován i přes zlomeninu, obvykle stydké nebo kyčelní kosti, u nestabilní zlomeniny je zlomenina prstence přerušena. Navíc při nestabilní zlomenině pánve vnitřní orgány může být ovlivněn.
Příčiny
Stabilní zlomeniny pánve jsou nejčastěji způsobeny pádem (například kvůli černému ledu). Zejména starší lidé, kteří již trpí věkem osteoporóza (odvápnění kosti, úbytek kostní hmoty) jsou ohroženi nestabilitou jejich kostního aparátu. Proto další zranění (obvykle femorální krk zlomenina) se často vyskytuje v kombinaci se zlomeninou pánve u starších pacientů. Nestabilní zlomeniny pánve jsou ve většině případů způsobeny vážnými traumaty způsobenými zvnějšku, jako jsou dopravní nehody nebo pády z velkých výšek, a nezřídka zahrnují několik kosti pánevního prstence (polytrauma). V mnoha případech, vnitřní orgány jako je například měchýř, oblast střev, plavidlanebo nervy jsou také zraněni a zlomeniny pánve postihující měchýř jsou obzvláště nebezpečné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typický příznak, který může naznačovat zlomeninu pánve, je závažný bolest v pánevní oblasti je někdy vidět otok v místě zlomeniny nebo modřiny. Nestabilní zlomenina obvykle způsobuje více bolest než stabilní. Stabilní zlomenina proto někdy zpočátku ani není vnímána jako zlomenina. Zlomenina způsobuje nestabilní pocit v celé pánvi, což může vést k naklonění pánve a rozdílu v noha délka. Pokud jsou při zlomenině zraněny také vnitřní orgány, které je obvykle chráněna pánví, může dojít k genitálnímu nebo análnímu krvácení, zvláště pokud měchýř, střeva nebo vnitřní pohlavní orgány jsou zraněny. Li nervy jsou zraněni nebo postiženi zlomeninou, mohou se také objevit smyslové poruchy nebo problémy s motorickou funkcí. Nejčastěji zlomenina pánve také způsobuje omezený pohyb v nohou. V horších případech, pokud by při zlomenině došlo k poranění vnitřních orgánů, by pacienti mohli blednout v obličeji, mít zrychlený puls, trpět vnitřním nepokojem nebo dokonce ztratit vědomí. Pokud se tyto příznaky vyskytnou v souvislosti s pádem, je třeba okamžitě vyhledat lékaře.
Diagnóza a průběh
Zlomenina pánve je diagnostikována na základě charakteristických příznaků, jako je bolest, otoky a jakýkoli nedostatek stability pánevního prstence, změna barvy nebo vychýlení a zablokování kyčelní kloub Behem vyšetření. V některých případech může zlomenina pánve způsobit pánevní kosti aby byly od sebe mírně posunuty. Stabilní zlomeniny pánve lze odlišit od nestabilních rozdílně podle méně výrazné bolesti. Krvavá moč může naznačovat postižení močového měchýře, močová trubice, a / nebo močovod. Diagnóza je potvrzena Rentgen vyšetření, které poskytuje informace o poloze a průběhu zlomeniny pánve, a zobrazovacími postupy (sonografie, počítačová tomografie), pomocí nichž lze zjistit, zda nedošlo k poranění vnitřních orgánů. Průběh a prognóza závisí na rozsahu zlomeniny pánve a na jakémkoli současném postižení vnitřních orgánů. Zlomeniny pánve jsou zpravidla snadno léčitelné vhodným terapeutickým postupem opatření.
Komplikace
V důsledku zlomeniny pánve se mohou objevit různé komplikace. Zlomenina může například poranit žíly nebo poškodit močový měchýř, močová trubice, pochva nebo anus. Poškození nervu a dočasná paralýza jsou také častými důsledky zlomeniny pánve. Mezi nejčastější a také nejnebezpečnější komplikace patří krvácení, které je často zhoršováno protizánětlivými látkami drogy. Kromě toho, bránice praskne, svalové zranění a žilní trombóza může dojít. Pokud je zlomeninou zlomenina acetabula, často existují další problémy, například posttraumatické osteoartróza nebo heterotropní zkostnatění. Obzvláště intenzivní trauma může vést k smrti distálního hlava stehenní kosti. V důsledku zlomeniny může také dojít k atrofii svalů, přibývání na váze a dalším sekundárním problémům, i když jim lze předcházet adekvátním terapie. Během léčby zlomeniny pánve se objevily komplikace jako např hojení ran vyskytují se hlavně poruchy, krvácení a infekce. Zřídka vede zlomenina pánve inkontinence a narušení sexuálních funkcí. Díky neustálé konzultaci s lékařem a pozorování varovných signálů těla lze téměř vždy zabránit komplikacím vyplývajícím ze zlomeniny pánve.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud máte zlomeninu pánve, okamžitě vyhledejte lékaře. V naléhavých případech nebo přímo po nehodě nebo po úrazu lze v tomto případě navštívit také nemocnici nebo přímo zavolat pohotovostního lékaře. To může zabránit dalším a nevratným následným škodám. Pokud není konzultován lékař, mohou nastat stížnosti, když kosti růst spolu. Lékaře je proto nutné konzultovat především v případě, že a zlomenina kostí je jasně viditelný a pokud jsou postižené oblasti na těle silně oteklé. Není neobvyklé, že pacienti trpí silnou bolestí a podlitinami. Krvavá moč je navíc jasným znakem zlomeniny pánve, a proto by ji měl vyšetřit lékař. Pacienti jsou výrazně omezeni v pohybu, takže v ideálním případě by se neměli hýbat sami, aby nedošlo k dalšímu poškození. Pokud postižená osoba ztratí vědomí, měl by být v každém případě konzultován lékař. Včasné a včasné léčbě lze zabránit různým komplikacím.
Léčba a terapie
Stabilní zlomeniny pánve se obvykle hojí bez komplikací nebo chirurgického zákroku. Je však indikováno několik dní odpočinku v posteli s následnou časnou mobilizací pod vedením fyzioterapeuta. Ve většině případů musí být nestabilní zlomeniny pánve nejprve externě fixovány stabilizátorem (externí fixátor) nebo pánevní kleště ke stabilizaci pánevního prstence a zastavení vnitřního krvácení. Po zastavení krvácení lze chirurgickým zákrokem otevřít pánevní prstenec a uvolněné konce zlomeniny způsobené zlomeninou pánve lze fixovat šrouby nebo destičkami. Zvolený chirurgický zákrok závisí do značné míry na přítomnosti dalších poranění. Po chirurgickém zákroku je v závislosti na zvolené chirurgické metodě indikován odpočinek v posteli po dobu dvou měsíců a pasivní mobilizace opatření s fyzioterapeutem by měla být zahájena co nejdříve. Ve vzácných případech se vyskytnou komplikace jako pooperační krvácení, hojení ran poruchy a infekce mohou vyžadovat další léčbu. Kromě toho, pokud nervy jsou zapojeni, mohou to mít dlouhodobé důsledky jako např inkontinence nebo zhoršení sexuálních funkcí u mužů trpících zlomeninou pánve, s nimiž je třeba odpovídajícím způsobem zacházet. Jedinci postižení zlomeninou pánve jsou obvykle schopni odolat normální fyzické zátěži stres a provádět každodenní pohyby po úspěšném dokončení terapie.
Výhled a prognóza
V případě zlomeniny pánve závisí vyhlídky na zotavení do značné míry na rozsahu poranění. Pokud je zlomenina pánve stabilní, je velká šance, že se zahojí bez komplikací a že nezůstane žádné sekundární poškození. I nestabilní zlomenina pánve se může dobře zahojit, pokud je správně zacházeno. Problémy s hojení ran, vzácně se vyskytuje sekundární krvácení a infekce. Občas mohou být ovlivněny nervy zásobující močový měchýř a střeva, což může vést na inkontinence problémy; u mužů může být výsledkem také omezení sexuální funkce. Prognóza však závisí nejen na míře poranění, ale také na tom, jak starý je pacient, jeho stav zdraví a místo zlomeniny. Doba hojení stabilní zlomeniny pánve je přibližně 4 až 8 týdnů. Po této době se však stále může objevit bolest. Aby se podpořilo hojení, je třeba prvních několik týdnů přísně dodržovat odpočinek v posteli. Pacienti se nemohou vyhnout operaci úplné zlomeniny pánve, zvláště pokud kyčelní kloub je také ovlivněna. Po operaci je také nutný odpočinek v posteli a v případě komplikované zlomeniny pánve může trvat i několik měsíců, než mohou nohy znovu nést váhu.
Prevence
Zlomenině pánve lze zabránit přijetím vhodných opatření k ochraně před pádem. Starší lidé, kteří jsou zvláště ohroženi věkem osteoporóza a kteří již mají zhoršenou pohyblivost, měli by používat chůzi AIDS jako jsou válečky a pevná obuv pro bezpečnou chůzi na ochranu před zlomeninami pánve.
Tady je to, co můžete udělat sami
Zlomenina pánve obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Pouze v případě stabilního poranění pánve typu A lze zlomeninu léčit samostatně pomocí odpočinku v posteli a cvičení pohyblivosti. Spolu s fyzioterapeutem lze hojení zlomenin také dosáhnout zcela bez chirurgického zákroku. Poranění pánve typu B nebo C musí být uzdraveno pod dohledem lékaře. Spolu s tím lze uzdravení urychlit některými vlastními opatřeními a domácí opravné prostředky. V prvních dnech po úrazu stimulanty jako nikotin a alkohol je třeba se vyhnout. Tím, že to ulehčíte, lze dosáhnout rychlého hojení zlomeniny. Po několika dnech až týdnech lze regeneraci kostí podpořit lehkými sporty a jóga. Především okolí klouby by se mělo co nejdříve znovu použít v každodenním životě, aby se zabránilo dalšímu úbytku kostí a svalů. Osvědčeným přírodním prostředkem pro zlomeniny kostí je blackroot. Rostlina posiluje poškozenou kost a lze ji aplikovat buď jako obklad nebo pastu. Obecně platí, že strava bohatý na minerály se doporučuje pro zlomeniny kostí. Mezi vhodné potraviny patří mléko a mléčné výrobky, stejně jako nesolené sušené ovoce, fíky, česnek, cibule nebo banány. Magnézium a draslík může být dodáno do těla ovesnými vločkami, chřest, například luštěniny nebo sušené švestky.
