Bouveretův syndrom je žlučový kámen stav což může mít za následek zablokování východu z žaludek, Tento stav vyskytuje se zřídka, ale je pro pacienta extrémně život ohrožující. Velký žlučový kámen migruje do duodenum život píštěl žlučníku, takže leží na žaludek zásuvka. Tento proces je spuštěn zánět. Tato nemoc je pojmenována po francouzském lékaři Léonovi Bouveretovi (1850-1929), který ji popsal klasicky v roce 1896.
Co je Bouveretův syndrom?
Formace žlučové kameny je spojen s žluč, který se vyrábí v EU játra a uloženy v žlučníku. Tahle sekrece AIDS při trávení a vylučuje se do střev. Je odpovědný za odstranění toxinů a metabolických odpadních produktů. Žluč šťáva se skládá převážně z voda, který rozpouští další složky kapaliny - jako např cholesterolu. Tyto látky jsou navzájem ve velmi specifickém kvantitativním poměru. Pokud tohle vyvážit je narušen, v žluč, které mohou růst do žlučové kameny. Totéž se stane, pokud žluč nemůže vytéct, například v důsledku zúžení nebo dokonce ucpání tzv žlučovod. stav tohoto typu se nazývá Bouveretův syndrom.
Příčiny
Výsledkem může být žlučová kolika, kdy se do žlučníku dostane kámen ze žlučníku žlučovod, což tam způsobí zablokování. Ve snaze odstranit toto výsledné cizí těleso, svaly žlučovod smlouva v křečích. Tento proces způsobuje závažné cykly bolest známá jako biliární kolika. Navíc k bolest, hromadění žluči je hlavní zdraví nebezpečí. Může odtékat do játra nebo dokonce do slinné žlázy v budově, a může tak způsobit nebezpečné zánět v celém břiše. Pokud se tyto příznaky stanou výraznějšími, je preventivní odstranění žlučníku často jedinou možnou záchrannou cestou. Pacienti jsou většinou ženy starší 70 let, u nichž se vyskytnou náhlé těžké stavy bolest v břiše, v kombinaci se silnými nevolnost a nervózní zvracení. Nepřirozený nástup horečka a zimnice může doprovázet tyto příznaky. V některých případech, žloutenka přidává se, konkrétně žloutnutí kůže. Tyto a další možné souběžné stavy po dlouhou dobu znesnadňovaly spolehlivou diagnostiku Bouveretova syndromu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V dnešní době jsou zobrazovací techniky, jako je sonografie (ultrazvuk zkouška) nebo počítačová tomografie, označte příčiny onemocnění s vysokou přesností. Například vzduchové bubliny ve žlučovodech, které se vyskytují v souvislosti s tvorbou píštělí ve střevním traktu, lze dobře zobrazit. U Bouveretova syndromu se překážka tvoří relativně vysoko na žaludek zásuvka. Zánětlivé rysy lze tedy lokalizovat velmi jasně.
Diagnóza a průběh
Zpočátku, terapie je založen na jemném přístupu. Bouveretův syndrom se vyskytuje převážně u starších lidí, kteří často trpí několika doprovodnými chorobami. V závislosti na počátečním klinickém stavu je proto upřednostňován rozpad žlučového kamene a jeho následné odstranění před chirurgickým zákrokem. Pro tento účel lékař obvykle používá jednoduchý endoskopie. Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, měl by se omezit, je-li to možné, na odstranění kamene a obnovení přirozeného průchodu. Rizika odstranění žlučníku a uzavření píštěl jsou často neúměrně vysoké. Žlučník je typicky zapálený u Bouveretova syndromu a píštěl k duodenum je plněná plynem. endoskopie lze použít k minimalizaci žlučového kamene zaměřením oddílů na jeho okrajích. Buď se pak stala tak malou, že ji lze obnovit orálně, nebo sklouzla hlouběji, dokud se nevylučuje obvyklými cestami. Fistula může následně sama ustoupit během několika dní, pokud je léčba příznivá a je podána antibakteriální léčba. Pokud se tyto vyhlídky nenaplní, je možné chirurgické šití píštěle. Statisticky prokázané pooperační komplikace však byly pozorovány u třetiny všech případů. Jedná se převážně o infekce ran. Největší bezpečnosti je dosaženo, když je odstraněn pouze žlučový kámen, který brání žaludku. Lékaři to nyní považují za rozumnou alternativu k rozsáhlejší nápravě, například píštěle. Velký žlučový kámen může dosáhnout rozměrů kolem sedmi až tří centimetrů. V případě Bouveretova syndromu je tedy vyprazdňování žaludku masivně blokováno.
Komplikace
Bouveretův syndrom se vyskytuje jako velmi vzácná komplikace obstrukce žlučovodů způsobená kamenem. V tomto případě kámen vstupuje do duodenum křižovatkou (píštěl) a může zablokovat vývod žaludku (pylorus) a způsobit stenózu. Tato komplikace je charakterizována náhlým nástupem nevolnost a zvracení a závažné bolest v horní části břicha. Stenóza žaludečního výstupu může mít za následek nejzávažnější metabolické vykolejení, které může být dokonce život ohrožující, pokud nebude léčeno chirurgicky. Časté zvracení způsobuje metabolické alkalóza v těle, stejně jako riziko dehydratace, protože se ztrácí hodně tekutiny a téměř žádná se neabsorbuje. Pokud operace není čistá, může dojít k infikování rány a dalšímu poranění stres na těle. Kromě toho může dojít k vnitřnímu krvácení. Dále může dojít k zánětu žaludku a v nejhorším případě k zánět se mohou šířit systémově a způsobit sepse. Sepse je život ohrožující stav a musí být okamžitě léčen léky, protože to může rychle vést k smrti pacienta. Obecně, žlučové kameny zvýšit riziko zánětu žlučovodů a žlučníku, což může také vést k sepse. Kámen může také proniknout do zdí a způsobit zánět pobřišnice (peritonitida).
Kdy byste měli jít k lékaři?
Bouveretův syndrom je stav žlučového kamene, který způsobuje zablokování výstupu žaludku. Naléhavě je nutná lékařská a drogová léčba, protože může dokonce existovat akutní nebezpečí pro život. Ve většině případů se Bouveretův syndrom vyskytuje u starších lidí, kteří měli předchozí problémy s existujícími žlučovými kameny. Potíž s Bouveretovým syndromem spočívá v tom, že tento klinický obraz je často diagnostikován velmi pozdě. Bouveretův syndrom je často charakterizován závažným a dlouhodobým bolest břicha. Navíc často dochází k bodavé bolesti v břišní oblasti, která výrazně omezuje každodenní život. V případě nevysvětlitelnosti bolest břichaby měl být co nejdříve konzultován lékař. Každý, kdo se v tomto okamžiku vzdá návštěvy lékaře, se vystavuje velkému riziku. The bolest břicha v takovém případě se významně zvyšuje. An zvýšená teplota a nevolnost jsou také možné doprovodné příznaky, které se mohou objevit v souvislosti s výše popsaným klinickým obrazem. Z tohoto důvodu platí následující: Bouveretův syndrom je klinický obraz, který bezpochyby vyžaduje lékařskou péči.
Léčba a terapie
Obecně platí, že žlučový kámen dorůstá pouze do velikosti třešňové jámy. Skládá se v podstatě ze ztuhlé žluči. Převážně se tvoří z uloženého cholesterolu, takže má nažloutlou barvu. Odhaduje se, že asi 20 procent žlučových kamenů tvoří takzvané pigmentové kameny. Jejich jádro také tvoří cholesterolu, kolem kterého však žlučový pigment bilirubin usadil se. Pigmentové kameny jsou jen tak malé jako zrnka písku, ale vyskytují se ve větších koloniích. Všechny různé žlučové kameny mají společné to, že během života kalcifikují.
Výhled a prognóza
Bouveretův syndrom je lékařská pohotovost. Léčba musí začít rychle, jinak může být smrtelná. Většina případů se týká starších žen starších 70 let. Postiženi ve většině případů také kvůli svému věku trpí jinými nemocemi, které mohou prognózu dále zhoršit. V případě Bouveretova syndromu se žlučový kámen pohybuje před vývodem ze žaludku pomocí píštěle, která spojuje žlučovod a dvanácterník a brání mu. Fistula se tvoří v důsledku zánětlivých procesů spojených s onemocněním žlučovodů. Náhlý nástup břišního nepohodlí může být doprovázen dalšími komplikacemi, včetně peritonitida. Pouze rychlé odstranění nebo rozpad žlučového kamene může ukončit extrémně život ohrožující stav. Po úspěšném odstranění kamene obvykle dojde k úplnému uzdravení v závislosti na celkovém fyzickém stavu pacienta. Jelikož se obvykle jedná o starší pacienty s jinými doprovodnými chorobami, terapie musí být použito. Pokud je to možné, je kámen rozdrcen a odstraněn pomocí endoskopické pomoci. Jinak je nutné provést chirurgický zákrok k odstranění kamene ze žaludečního vývodu, v takovém případě by cílem mělo být pouze obnovení průchodnosti. V tomto případě je třeba se vyvarovat velkých operací s odstraněním žlučníku, aby nedošlo ke zvýšení chirurgického rizika.
Prevence
V Německu se žlučové kameny statisticky vyskytují přibližně u jednoho ze šesti obyvatel. U žen se tvoří mnohem častěji než u mužů. Znatelné stížnosti však mají jen asi 25 procent všech postižených. Pokud žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky, není nutné je léčit. Kameny jsou však pravděpodobně zodpovědné za první bolest v horní části břicha, které se mohou rozšířit také do oblasti zad a pravých ramen. Při vědomí cholesterolu strava je nejlepším prostředkem prevence proti příznakům žlučových kamenů.
Tady je to, co můžete udělat sami
Bouveretův syndrom je vzácná komplikace, která vyžaduje okamžité ošetření v nemocnici. Po úspěšném odstranění žlučového kamene by měli mít postižení zpočátku klid. Odpočinek v posteli a zdravé strava to není příliš dráždivé, by mělo za krátkou dobu znovu regulovat gastrointestinální trakt. Vypláchnout zbytky ledvina nebo žlučový kámen, spousta voda nebo ledvinový čaj by se měl pít. Pro bolest bylinné čaje a masáže, stejně jako teplé obklady, fyzické cvičení nebo výlet do sauny. Po konzultaci s lékařem by měly být rovněž stanoveny příčiny Bouveretova syndromu. Komplikace je často založena na jiném onemocnění, které musí být odpovídajícím způsobem léčeno. Ve většině případů odpovědný lékař doporučuje dietní stravu opatření například zdržet se stimulanty nebo obecně doporučuje zdravější životní styl. Možná bude také nutné změnit léčbu u starších pacientů. Například různé přípravky pomáhají rozkládat žlučové kameny a snižovat bolest, která se může objevit. Alternativně, domácí opravné prostředky jako je teplé pivo nebo brusinka lze použít džus. Pokud, navzdory všem opatření, dojde k těžkému nepohodlí, je nutné jít k lékaři s Bouveretovým syndromem.
