HELLP syndrom je v průběhu roku vážnou komplikací těhotenství. Může to mít život ohrožující následky pro matku i dítě.
Co je syndrom HELLP?
HELLP syndrom je jednou z hypertenzních poruch a vyskytuje se během těhotenství. Termín HELLP syndrom je složen z anglických výrazů pro tři hlavní příznaky: Jedná se o H pro hemolýzu, EL pro zvýšené Játra Enzymya LP pro Low Destičky. To se týká nedostatečného počtu destičky (trombocyty). Syndrom HELLP je závažná forma preeklampsie, Tento stav, také známý jako otrávení těhotenstvím nebo gestóza, dochází výlučně během těhotenství. Tento těhotenství komplikace je charakterizována krev poruchy srážení, játra dysfunkce a vysoký krevní tlak. Navíc se v moči objevují zvýšené hladiny bílkovin.
Příčiny
Spouštěcí příčiny syndromu HELLP jsou stále nejasné. Jediným potvrzeným nálezem je souvislost s procesy v placenta. Odtud je vysílán signál, který způsobí zvýšení krev tlak u postižené ženy. V některých případech to může mít vliv na ledviny. Navíc se zdá, že určitá onemocnění hrají důležitou roli ve vývoji syndromu HELLP. Jsou to především zánět jater, imunitní systém poruchy a chronické hypertenze. Kromě toho tendence k krev sraženiny a genetické faktory mohou mít negativní účinek. Podle jiné hypotézy je za syndrom HELLP zodpovědná hormonální nerovnováha. V tom hraje roli prostaglandin E a tromboxan A. Tyto hormonů, které patří do prostaglandiny, jsou tkáňové hormony, které se v zásadě produkují ve všech buňkách těla. Zatímco prostaglandin E rozšiřuje krev plavidla a má inhibiční účinek na srážení krve, tromboxan A způsobuje zúžení krevních cév a podporuje srážení krve. Pokud dojde k narušení poměru obou hormonů to vede k negativním změnám srážení krve.
Příznaky, stížnosti a příznaky
I v krátkém období několika hodin se u syndromu HELLP mohou objevit příznaky. První známky onemocnění jsou otok obličeje a končetiny, těžké bolest v pravé horní části břicha, která je obzvláště závažná při dotyku, poruchy zraku, nevolnost, zvracenía celkový pocit nemoci, který rychle roste. Kromě toho se bílkoviny stále více vylučují močí. Kromě toho krevní tlak těhotných žen se zvyšuje na hodnoty nad 190/110 mmHg. Některé příznaky jsou však často mírné nebo se nevyskytují vůbec. Problematicky otoky, nevolnost, a zvracení jsou v těhotenství běžné, takže neposkytují konkrétní informace. V nejhorších případech však mohou příznaky syndromu HELLP mít život ohrožující účinky na matku i dítě. Syndrom HELLP se obvykle vyvíjí v posledním trimestru těhotenství. Nejčastěji se projevuje během 34. týdne těhotenství (SSW).
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na syndrom HELLP, musí být diagnóza stanovena co nejdříve. Z tohoto důvodu dochází k okamžitému přijetí postižené těhotné ženy do nemocnice. Tam ošetřující lékař nejprve stanoví pacienta zdravotní historie. Existující již existující podmínky jako např cukrovka mellitus, chronický vysoký krevní tlak, ledvina nemoc a předchozí rodinná anamnéza jsou důležité. Přítomnost syndromu HELLP lze potvrdit pouze laboratorními testy. V průběhu diagnostiky srážení krve parametry a játra jsou stanoveny hodnoty. Kromě toho se provádějí různá vyšetření ke sledování průběhu onemocnění, například sonografie (ultrazvuk zkouška) děloha. Průběh onemocnění HELLP syndrom je považován za alarmující. Pokud hemolýza postupuje, existuje riziko masivního anémie. Podobně je vnitřní krvácení v oblasti možností. Čím déle syndrom HELLP přetrvává, tím větší je riziko poškození jaterních buněk. Obzvláště nebezpečné komplikace zahrnují oddělení placenta a akutní selhání ledvin.
Komplikace
Syndrom HELLP může způsobit závažné komplikace a nepohodlí pro dítě a matku během těhotenství. V nejhorším případě zemře matka i dítě. Matka se především cítí celkově nemocná a těžká otok obličeje. Existují také vizuální poruchy a zvracení s nevolnost. Tyto stížnosti extrémně snižují kvalitu života pacienta. Existuje extrém bolest v horní části břicha, zvláště při dotyku. V mnoha případech je syndrom HELLP diagnostikován pozdě, protože stížnosti a příznaky nejsou u tohoto onemocnění jasné. Bez léčby však může mít syndrom velmi negativní dopad na dítě zdraví. Vnitřní krvácení a ledvina k selhání může dojít i nadále. V takovém případě je postižená osoba závislá na dialýza. Léčba syndromu HELLP není zpravidla možná. Z tohoto důvodu musí být porod proveden dříve, což ve většině případů vede k nepohodlí a komplikacím. O úspěchu porodu nelze obecně předpovědět. Dítě se nemusí narodit zcela zdravé.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Protože HELLP syndrom může v nejhorším případě vést k úmrtí matky i k úmrtí dítěte je třeba vždy hledat lékařské ošetření a vyšetření. Zpravidla by měl být konzultován lékař, pokud obličej těhotné ženy silně bobtná nebo je-li závažný bolest v horní části břicha. Poruchy zraku nebo nevolnost při zvracení mohou také naznačovat syndrom HELLP a měly by být vyšetřeny lékařem. Vzhledem k tomu, že tyto potíže se mohou vyskytnout i během těhotenství bez syndromu HELLP, je stále doporučeno vyšetření, pokud se vyskytnou. Vysoký krevní tlak může také označit tuto stížnost. Těhotná žena by se měla v první řadě poradit s gynekologem. Bude schopen diagnostikovat syndrom HELLP. V naléhavých případech nebo pokud jsou příznaky velmi závažné, je však třeba navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Včasná diagnostika a léčba může zachránit život dítěte a matky.
Léčba a terapie
Léčba syndromu HELLP závisí na tom, kdy stav objeví se. Pokud se projeví po 34. týdnu těhotenství, musí být vyvoláno narození dítěte. Pokud se naopak syndrom objeví před 32. týdnem těhotenství, lékaři oddálí proces porodu co nejdéle. To je nezbytně nutné pro zrání plic dítěte. Léky se používají ke stabilizaci srážení krve matky a krevní tlak. Je důležité snížit krevní tlak kontrolovaným způsobem, aby nedošlo k poškození placenta. Z tohoto důvodu se vždy provádí kontrola CTG, během níž matka kontroluje speciální záznamník práce kontrakce na jedné straně a na dítě srdce činnost na straně druhé. Zpožděné dodání je však možné, pouze pokud srážení krve hodnoty, krevní tlak a hodnoty jater se vrátili do normálu. Čím později lze porod vyvolat, tím vyšší je šance dítěte na přežití. Podporovat plíce zrání dítě také dostává kortizon nebo přípravky podobné kortizonu. Aby bylo možné v případě nouze umožnit rychlý zásah, jsou matka a dítě nepřetržitě monitorovány. Pokud je syndrom HELLP jen mírný, je někdy možné počkat bez vyvolání porodu. Nicméně přísné monitoring je důležitý krevní tlak a krevní obraz matky.
Výhled a prognóza
Syndrom HELLP je závažnou komplikací během těhotenství a může vést k vážným následkům. Zavřete lékařskou péči monitoring matky i dítěte je nutné v případě nouze rychle zasáhnout. Zpočátku se u těhotné ženy může vyvinout silný stav anémie se všemi jeho příznaky. To často znamená, že nelze vyloučit vnitřní krvácení, protože počet krevních destiček výrazně klesá. V nejlepším případě se tato krvácení ukážou tak minimální, že si toho nevšimnete, ale může se také objevit krvácení s příznaky. Čím déle syndrom HELLP přetrvává, tím více postupuje poškození jaterních buněk těhotné ženy. To má za následek tvorbu více či méně velkých hematomů pod jaterní tobolkou, které jsou obvykle snadno viditelné ultrazvukV případě nouze to vede k prasknutí jater, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a může být život ohrožující. Syndrom HELLP může také vést k vážnému poškození ledvin, včetně akutního ledvina selhání. To vše nejvíce ovlivňuje nenarozené dítě nezbytnými léky a chirurgickými zákroky u matky. Pro dítě se stává nebezpečným, pokud se placenta předčasně oddělí v důsledku syndromu HELLP. K tomu může dojít nejen během porodu, ale také neočekávaně dříve v průběhu těhotenství.
Prevence
Aby bylo možné včas detekovat syndrom HELLP a vhodně s ním zacházet, měla by být důsledně prováděna prenatální péče. To se provádí pravidelným měřením krevního tlaku, kontrolou výdeje moči a vyšetřováním funkcí ledvin a jater.
Následná péče
Ve většině případů opatření a možnosti následné péče u syndromu HELLP jsou výrazně omezené. V tomto případě je postižená osoba nejprve závislá na rychlé diagnóze s následnou léčbou, aby se zabránilo dalším komplikacím. V nejhorším případě to může vést ke smrti dítěte nebo matky, takže u syndromu HELLP je v popředí včasná detekce onemocnění. Možnosti následné péče obvykle téměř neexistují, protože další průběh silně závisí na narození dítěte. K řádnému sledování situace jsou nutná pravidelná vyšetření dítěte a matky. Po narození je dítě obvykle závislé na užívání léků. V tomto případě musí rodiče dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem. Stejně tak jsou po porodu stále nutné pravidelné lékařské prohlídky. Rodiče jsou závislí na podpoře rodiny a přátel, aby zabránili psychickým rozruchům nebo deprese. V této souvislosti má láskyplná péče a podpora pozitivní vliv na průběh nemoci. Zda syndrom HELLP povede ke snížení střední délky života u dítěte nebo matky, nelze obecně předvídat.
Tady je to, co můžete udělat sami
Syndrom HELLP je vždy lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě podezření na otravu je nutné okamžitě navštívit nemocnici, protože existuje konkrétní nebezpečí pro život matky i dítěte. Samostatné zacházení mimo konvenční medicínu se důrazně nedoporučuje. Jinak hrozí zbytečné zhoršení situace, které může vést k nevratnému poškození zdraví. Ve většině případů lze život matky a dítěte zachránit pouze porodem dítěte císařský řez. To však ještě nevede k přerušení syndromu HELLP. K vrcholu často dochází až po vyvolání porodu. Tím je význam komplexní následné péče o to větší. Kromě fyzické péče o matku a dítě by měla být zohledněna také péče o duševní zdraví. Je to proto, že psychologické následky pociťuje dotyčná žena často i po letech. Psychoterapeutická podpora pomáhá zpracovat traumatický zážitek, vyhnout se dlouhodobým poruchám a zvládnout každodenní život.
