Kostní dřeň Karcinomatóza označuje vzácnou difúzní metastázu rakovinového nádoru v kostní dřeni. Je to komplikace kostí metastáz.
Co je to rakovina kostní dřeně?
Kostní dřeň karcinomatóza, nazývaná také karcinom kostní dřeně, je následkem kostní metastázy. V tomto případě kostní dřeň je infiltrován malým otvorem metastáz (dceřiné nádory) karcinomu. Karcinózy kostní dřeně jsou považovány za komplikaci kostí metastáz. Vyskytují se u přibližně osmi až deseti procent všech pacientů trpících kostními metastázami. K rozvoji kostních metastáz dochází primárně během progrese rakoviny, jako je prostaty rakovina a karcinom prsu. Metastázy v lidské kostře se mohou také tvořit jako součást štítné žlázy rakovina, plíce rakovina a karcinom ledvin. v prostaty rakovina a karcinom prsu, v průměru sedm z deseti pacientů trpí dceřiným nádorem. Méně často jsou kostní metastázy možné rakovina slinivky, žaludek rakovina, játra rakovina, černá kůže rakovina, rakovina močového měchýře, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, a rakovina žlučníku.
Příčiny
Karcinomatóza kostní dřeně je způsobena maligními nádory rakoviny. Rakovinné buňky jsou ukládány jak nádory, tak jejich dceřinými nádory, které jsou schopné proniknout do kostní dřeně (houbovité kosti nebo kulové kosti) kosti, což jim umožňuje následně ovlivnit kostní dřeň. Ve většině případů k tomu dochází u primárního nádoru, jako je karcinom prsu nebo bronchiální karcinom. Kolonizace je doprovázena difúzní infiltrací do hematopoetického systému (ovlivňujícího hematopoézu). Infiltrace rakovinných buněk vede ke snížení počtu krvetvorných buněk nebo dokonce k jejich vůbec nevytváření. Lékaři pak hovoří o terminální myelosuprese. Nahromadění a rozpad kosti je již vyhozen vyvážit kostními metastázami, ale to se neděje okamžitě. Rakovinné buňky se mohou dostat do kostní dřeně krví, kde se zakoření. Odtamtud začíná růst dceřiného nádoru. Tímto způsobem vysílají signály, které vedou k interferenci s funkcemi osteoklastických a osteoblastických buněk. To zase vede k nekontrolované tvorbě a degradaci kostní tkáně. Přestavba kosti vede k uvolnění růstových faktorů. Ty stimulují metastázy k dalšímu růstu. Pokud vůbec, rakovinné buňky způsobují nepřímé poškození kosti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kostní metastázy nebo karcinom kostní dřeně jsou většinou patrné u bolest v zádech nebo končetinách, ale nelze je jasně klasifikovat, protože mohou mít i jiné příčiny. Mezi charakteristické příznaky karcinomu kostní dřeně patří anémie a snížil se krev srážení kvůli trombocytopenie (nedostatek destičky). Kvůli nedostatku bílé krev buněk (leukocytopenie), dochází také k poruchám imunitní systém. Výsledkem je, že postižení jedinci mají zvýšenou náchylnost k infekcím. Někdy se objevují i nevysvětlené zlomeniny kostí. Pokud kostní metastázy také vyvíjejí tlak nervy v mícha, brnění noha, což vede k poruchám citlivosti, jako je necitlivost a brnění. Pokud vápník úroveň krev zvyšuje, je to považováno za známku remodelačních procesů v kosti. Nárůst v vápník hladiny často způsobují hyperkalcémii, což může způsobit dysfunkce téměř ve všech orgánových systémech. V závažných případech může hyperkalcémie dokonce dosáhnout život ohrožujících rozměrů. Vyskytuje se však pouze u asi 5 ze 100 pacientů. The anémie který se vyskytuje u karcinomu kostní dřeně, má často za následek špatné kyslík zásobení organismu. To je obvykle patrné závrať, dýchání problémy a únava.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na kostní metastázy nebo dokonce na rakovinu kostní dřeně, použijí se cílená vyšetření. Standardní diagnostický postup pro kostní metastázy je scintigrafie, ve kterém jsou radioaktivní látky vstřikovány do krve pacienta. Použité značky se podobají vápník a hromadí se v kostních oblastech, kde dochází k těžké remodelaci. Existuje však riziko, že kostní scintigram bude negativní. Z tohoto důvodu jsou nutné další vyšetřovací metody. Patří mezi ně kostní dřeň biopsie, ve kterém propíchnout je vyroben na hrudní kosti nebo iliac hřeben pomocí duté jehly. Rakovinové buňky lze identifikovat v nátěru kostní dřeně. V periferní krvi se příležitostně vyskytují erytroblasty nebo nezralé granulocyty. Kromě toho často dochází k mírnému nárůstu počtu retikulocyty, což také naznačuje karcinom kostní dřeně. Průběh karcinomu kostní dřeně je ve většině případů negativní. Léčba tedy obvykle již nemůže být dosažena, protože stádium rakoviny již pokročilo příliš daleko.
Komplikace
Karcinóza kostní dřeně způsobuje vývoj rakoviny v kostní dřeni. To představuje velmi vážné stav pro pacienta zdraví. Ve většině případů trpí pacienti silnými zády bolest a také bolest v končetinách během tohoto procesu. Pokud bolest objevuje se také v noci, pacient může mít potíže se spánkem a celkovou podrážděnost. Utrpitelé jsou i nadále náchylní k různým infekcím a trpí zvýšenými zlomeninami kostí. Podobně se v celém těle vyvíjí paralýza a poruchy citlivosti, což významně omezuje každodenní život pacienta. Může také dojít k ochrnutí obličeje, které postižené osobě obvykle znemožňuje přijímat potravu a tekutiny. Dýchání vyskytují se také potíže, které mohou vést na únava or závrať. Není neobvyklé, že pacienti ztrácejí vědomí. Pokud je léčba úspěšná, nedochází ke zkrácení průměrné délky života.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zjistíte zvýšenou náchylnost k infekcím, zlomeninám kostí a dalším známkám vážného onemocnění, je vždy nutné navštívit lékaře. Dotčená osoba by se měla rychle dostavit k rodinnému lékaři nebo internistovi a nechat stížnosti vyjasnit. To platí zejména v případě, že se objeví další příznaky, například pocit nemoci nebo necitlivost paží a nohou. Karcinóza kostní dřeně může způsobit velmi odlišné příznaky, a proto je často diagnostikována pouze odborným vyšetřením. O to důležitější je včasná návštěva lékaře, pokud máte příznaky, který může provést počáteční diagnózu a v případě potřeby doporučit pacienta k odborníkovi. Lidé, kterým již byla diagnostikována rakovina, patří do rizikových skupin. Rozhodně by měli výše uvedené příznaky onemocnění prodiskutovat s odpovědným lékařem. Pokud je karcinom kostní dřeně skutečně přítomen, musí být léčba zahájena okamžitě. To obvykle provádí odborník z interního lékařství. Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok v nemocnici.
Léčba a terapie
Výskyt kostních metastáz nebo karcinomu kostní dřeně je známkou toho, že rakovina se již rozšířila po celém těle. Proto u většiny pacientů pouze paliativní terapie zůstává možností. Možnosti léčby zahrnují vyzařování postižené kosti zevnitř nebo zvenčí. Vnější záření lékaři označují jako perkutánní záření terapie. V tomto případě prochází vysokoenergetické paprsky zvenčí kůže a jsou určeny k tomu, aby způsobily smrt nádorových buněk. Další metodou léčby je radionuklid terapie, během kterého je pacient léčen slabými radioaktivními látkami. Za tímto účelem dostane injekci. Tento postup umožňuje ukládání radionuklidů přímo do kosti a ovlivnění rakovinných buněk, což zase působí proti zánět. Popsané postupy slouží ke zmírnění bolesti. Dále lze léčit rakovinu kostní dřeně chemoterapie.
Výhled a prognóza
Prognóza karcinomu kostní dřeně je velmi nepříznivá. Onemocnění kostní dřeně je známkou toho, že rakovina již přítomná v organismu se již zvýšila co do rozsahu i intenzity. Obecně se v tomto případě říká, že se rakovina rozšířila. The terapie plán musí být změněn a přizpůsoben aktuálním poznatkům. Existuje jen několik terapeutických přístupů vést ke zmírnění příznaků v případě mírného postižení kostní dřeně. Pokud jsou tyto aplikovány co nejrychleji a vykazují odpovídající účinek v krátké době, existuje možnost následného uzdravení. Organismus pacienta nemusí na zahájené terapie vždy reagovat podle potřeby. Úspěšný průběh léčby trvá několik let a je charakterizován řadou vedlejších účinků. Pacientovi hrozí další sekundární onemocnění a je nucen přizpůsobit celý svůj životní styl fyzickým možnostem. I během zotavení může dojít k relapsům kdykoli v dalším průběhu nebo v rámci terapie, která probíhá. Čím závažněji je kostní dřeň ovlivněna rakovinnými buňkami, tím horší je prognóza. U některých pacientů se pozornost zaměřuje na zmírnění bolesti, kterou již nelze vyléčit. Předčasná smrt pacienta nastává během několika týdnů, měsíců nebo let.
Prevence
Prevence opatření proti rakovině kostní dřeně nejsou známy. Jedná se tedy o pokročilé stádium rakoviny.
Následná péče
Rakovina je jednou z nemocí, u nichž je nezbytná následná péče. Čtvrtletně nebo dvakrát ročně se pacient účastní screeningových vyšetření a účastní se jich. Od detekce nádoru v raných fázích očekávají lékaři největší úspěch v léčbě. Tento typ sledování však není možný v případě diagnostikované karcinomu kostní dřeně. Problém pramení ze skutečnosti, že léčba je prakticky nemožná. Nemoc je daleko pokročilá, když je diagnostikována. Nelze tedy zabránit opakování; rakovina je trvalá. Terapie je zaměřena na eliminaci komplikací a umožnění pacientovi žít zbytek života bez bolesti. Přísně vzato tato část nepatří k následným kontrolám, protože léčba nebyla dříve dokončena ani prozatímně ukončena. Difúzní metastázy jsou léčeny radiací a chemoterapie. Tím je realizováno krátkodobé osvobození od příznaků. Ve výjimečných případech k obnově skutečně dochází. Obvykle však následuje recidiva rakoviny. Kostní dřeň biopsie slibuje jasné výsledky. Očekávaná délka života se opět zkracuje. Karcinóza kostní dřeně nezřídka přináší i dotazy týkající se života a psychologických problémů. To lze řešit v kontextu terapie.
To je to, co můžete udělat sami
Jedinci, u kterých byly diagnostikovány kostní metastázy, mohou obvykle dostávat pouze paliativní léčbu. Nejdůležitějším měrným opatřením je získání informací o karcinomu kostní dřeně a její progresi. To často usnadňuje postiženým přijmout nemoc. Účast ve svépomocné skupině přispívá k pozitivnějšímu výhledu a pacienti se často učí novým strategiím řešení jejich příznaků tím, že mluví s ostatními trpícími. Doprovodné lékařské ošetření je vždy nutné. Vzhledem k tomu, že radiační terapie značně zatěžuje tělo, potřebují trpící hodně odpočinku a zotavení. Zodpovědný lékař také doporučí jednotlivce strava k pacientovi. Ve spolupráci s fyzioterapeutem je vypracován cvičební plán pro zajištění funkčnosti postiženého kosti a v nejlepším případě ke zlepšení pohody pacienta. Jednotlivé příznaky, jako je bolest nebo typický pocit nemoci, lze za určitých okolností také zmírnit alternativními prostředky. Který opatření jsou zde užitečné podrobně, nejlépe na ně odpoví odpovědný lékař. Přes to všechno opatření, karcinom kostní dřeně často končí smrtí pacienta. O to důležitější je proto podpora přátel a příbuzných.
