Syndrom Fissura-orbitalis-superior je charakterizován selháním několika lebečních nervy zodpovědný za zásobování různých očních svalů i za senzorickou inervaci v oblasti očí. Klinický obraz je velmi složitý a je způsoben procesy zabírajícími prostor.
Co je syndrom fissura orbitalis superior?
Syndrom Fissura orbitalis superior představuje komplexní klinický obraz z důvodu selhání několika lebečních nervy najednou v oblasti fissura orbitalis superior. Fissura orbitalis superior je velká mezera mezi malou a velkou sfénoidní kostí (Os sphenoidale). Prostřednictvím tohoto rozštěpového prostoru je střední lebeční fossa (fossa cranii media) spojena s oběžnou dráhou (orbitou). Vynikající orbitální trhlina slouží jako otvor pro různé struktury. Mezi nimi jsou lebeční nervy okulomotorický nerv (nerv III), trochleární nerv (nerv IV), abducens nerv (nerv VI) a větev trigeminální nerv (nerv V). The trigeminální nerv je citlivý nerv rozdělený do čtyř větví. Z nich touto trhlinou prochází pouze větvový oční nerv (nerv V1). Kromě toho je horní orbitální trhlina stále protíná krev plavidla ramus orbitalis arteriae meningeae mediae a nadřazený oční žíla. Proto fissura orbitalis superior také dává syndromu jeho jméno.
Příčiny
Vývoj zabírající vesmír v oblasti fissura orbitalis superior je obvykle zodpovědný za syndrom fissura orbitalis superior. Mohou to být nádory, aneuryzma nebo trombóza. Zánětlivé procesy však mohou také narušit funkci odpovídajících hlavových nervů. V důsledku růstu nádoru nebo jiných procesů zabírajících prostor může dojít k vytěsnění nervů III, IV, VI a částečné větvi nervu V1. Nervae III, IV a VI jsou motorické hlavové nervy a inervují celé skupiny svalů kolem očí. Nervus ophthalmicus (V1) patří k senzorickým nervům a zprostředkovává senzorické vnímání. V souvislosti se syndromem fissura orbitalis superior jsou často poškozeny všechny nervy procházející fissura orbitalis superior. Například okulomotorický nerv (nerv III) inervuje čtyři ze šesti vnějších očních svalů, dva vnitřní oční svaly a oční víčko výtah. V závislosti na tom, které oční svaly jsou paralyzovány, dochází k velmi složitým poruchám. Kromě omezeného pohybu očí a mžourání oční víčko může být snížena nadmořská výška a žáci mohou zmrznout. Snímky jsou viděny dvojitě a detailní vidění je neúspěšné. Trochleární nerv (IV nerv) také inervuje vnější oční sval. V případě jeho poškození vede strabismus také v kombinaci s dvojitým viděním. Zde se oko odchyluje dovnitř a nahoru. Dojde-li k poškození nervu abducens (nerv VI), dojde k tzv. Vnitřnímu strabismu. Tento nerv je zodpovědný za pohyb oka do strany. Když je narušena inervace svalu rectus lateralis, převažuje protilehlý sval rectus medialis. Nakonec je oční nerv (nerv V1) zodpovědný za vnímání v oblasti očí, které je narušeno, když selže.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky syndromu fissura orbitalis superior jsou rozmanité a složité, protože je ovlivněna celá řada svalů a svalových skupin. Kromě toho je narušena také smyslová inervace. Dochází k masivním pohybovým poruchám očí. V extrémních případech dochází k úplné paralýze očních svalů (oftalmoplegie). The oční víčko může klesat částečně nebo úplně (ptóza). Vidění na blízko je narušeno (ubytování), přičemž blízké objekty jsou vnímány pouze rozmazaně. Kromě toho se často vyskytuje pupilární rigidita. The žák již nereaguje na světlo, protože ochrnutý je i svěrač pupil, který je při vystavení světlu zodpovědný za zúžení zornice (mióza). Velmi typický je výskyt masivních bolest hlavy. Někdy oční bulva také vyčnívá kvůli procesům zabírajícím prostor (exophthalmos). Někdy také dochází ke ztrátě citlivosti rohovky. Kvůli nedostatku slzného toku oči vysychají. Vznikají povrchové léze, které vést k ještě větším vadám. Na těchto lézích se mohou vyvinout superinfekce. Výsledkem je vývoj postupných a extrémně bolestivých vředů na rohovce.
Diagnóza
Pro diagnostiku syndromu fissura orbitalis superior se zobrazovací metody, jako je magnetická rezonance a lebeční počítačová tomografie se používají kromě strabologických vyšetřovacích metod. Strabologické metody jsou určeny k ověření mžourání očí. Diferenciální diagnostika musí vyloučit syndrom orbitálního vrcholu s dalším zrakový nerv (II nerv) postižení a syndrom sinus cavernosus.
Komplikace
Ve většině případů má syndrom fissura orbitalis superior za následek oční komplikace a diskomfort. Vzhledem k tomu, že syndrom je relativně mnohostranný, mohou nastat různé omezení jednotlivých svalů v oblasti očí. Ve většině případů však pacient může stěží pohnout očima, pokud vůbec. Vidění se nesnižuje, ale každodenní život je velmi obtížný, protože oči již nejsou mobilní. Kvůli této nehybnosti trpí pacient s syndromem fissura orbitalis superior také rozmazanými obrazy a obvykle také vidí objekty v okolí rozmazaně. Výsledkem je, že většina pacientů také trpí závrať a závažné bolesti hlavy. To také může vést poruchy spánku a masivní omezení v každodenním životě. Obsluha strojů nebo řízení vozidel není u syndromu fissura orbitalis superior obvykle možná. Jelikož se také brání toku slz, oči často vysychají, což může vést na bolest. Kvalita života je výrazně snížena syndromem fissura orbitalis superior. Obvykle lze odstranit nádory odpovědné za syndrom fissura orbitalis superior. To vyžaduje buď chirurgický zákrok, nebo chemoterapie. Další úspěch nebo komplikace silně závisí na předchozím vývoji onemocnění. Při úplném vyléčení se očekávaná délka života nesníží.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lékař by měl být vyhledán, jakmile se vyskytnou problémy nebo změny v oblasti očí. Pokud není možné pohybovat okem nezávisle, je důvod k obavám. Mělo by být zahájeno lékařské vyšetření k určení příčiny a zahájení léčby. Snížení vidění, změny vnímání barev nebo pocit sucha v očích by měl vyhodnotit lékař. Pokud dojde k svědění v důsledku sucha očí, zvyšuje se riziko otevřených vředů. Od té doby choroboplodné zárodky může vstoupit do organismu touto cestou a vyvolat další nemoci, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se v očních jamkách vytvoří vnitřní tlak nebo bolesti hlavy je nutné navštívit lékaře. Pokud postižená osoba trpí kromě fyzických problémů také emočním napětím, mělo by to být konzultováno s lékařem. Úzkost, panika nebo depresivní fáze musí být léčeny terapeuticky. Pokud oční bulva vyčnívá z očního důlku, je to považováno za neobvyklé. Aby nedošlo k dalšímu onemocnění nebo poškození, měli byste co nejdříve konzultovat lékaře. Pokud se za normálních světelných podmínek vyskytnou problémy se zrakem, je nutná návštěva lékaře. V případě bolest, poruchy vnímání ostrosti nebo infekce oka, je zapotřebí lékař k objasnění příčin.
Léčba a terapie
Léčba syndromu fissura orbitalis superior může být úspěšná, pouze pokud je léčena příčinná choroba. Navzdory své složitosti nelze syndrom považovat za samostatnou chorobu. Vždy představuje pouze jeden příznak nebo komplex příznaků. Je třeba provést další diagnostická vyšetření k ověření příčiny. V případě nádorů je často jediným možným posledním krokem chirurgický zákrok. To platí stejně pro benigní i maligní nádory. Benigní nádor by měl být operován, pokud se poškození způsobená procesy zabývajícími se prostorem stane příliš závažným. Maligní nádory a aneuryzma představují smrtelnou hrozbu i při absenci syndromu fissura orbitalis superior, a proto by měly být pokud možno vždy chirurgicky odstraněny. Následná léčba maligních nádorů obvykle vyžaduje ozařování terapie, chemoterapie, nebo kombinace obou. Pokud již není chirurgický zákrok možný, proveďte symptomatickou léčbu správa of glukokortikoidy může být proveden pokus.
Výhled a prognóza
Prognóza syndromu fissura orbitalis superior je spojena s příčinným onemocněním pacienta. Vzhledem k tomu, že se syndrom vyskytuje pouze jako důsledek existujícího zdraví poruchy, musí být nalezena a vyjasněna hlavní příčina. U většiny pacientů lze jako příčinu nalézt nádory, trombózy nebo aneuryzma. Způsobují poškození hlavových nervů a způsobují problémy se zrakem. Kromě toho je pro stanovení celkové prognózy klíčové stádium základního onemocnění. V mnoha případech je přítomno komplexní poškození, které je obtížné adekvátně léčit. Například v případě nádorového onemocnění je pro úspěšnost léčby zásadní doba diagnózy a umístění nádoru. Pokud je příčinná porucha zcela vyléčena, má pacient dobrou šanci na zlepšení symptomů syndromu fissura orbitalis superior. Osvobození od příznaků je nicméně možné jen ve výjimečných případech. Ve většině případů přetrvávají poruchy různého stupně, protože aktivita hlavových nervů se ne vždy zcela regeneruje. Kromě toho je léčba základního onemocnění často spojena s komplikacemi a následky. Dlouhodobý terapie může být vyžadováno nebo jako následná léčba rakovinase používají terapie, které za účelem léčby způsobí v prvním kroku další poškození zdravé tkáně. To je třeba vzít v úvahu při vytváření prognózy.
Prevence
Syndromu Fissura orbitalis superior nelze zabránit, protože je způsoben procesy zabírajícími prostor. Pokud je benigní mozek nádory jako meningiomy existují, je nutné pravidelně zkoumat možný růst. Pokud existuje dlouhodobé riziko, že vytěsní nervy, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
Následná péče
Ve většině případů neexistují žádné speciální nebo přímé opatření nebo možnosti následné péče dostupné postižené osobě se syndromem fissura orbitalis superior. V tomto ohledu je postižená osoba primárně závislá na diagnostice a léčbě nemoci, protože pouze tak lze zabránit dalším komplikacím a nepohodlí. Obecně má včasná diagnóza s včasnou léčbou velmi pozitivní účinek na další průběh syndromu fissura orbitalis superior. U syndromu fissura orbitalis superior musí postižená osoba ve většině případů podstoupit chirurgický zákrok k odstranění nádoru. V každém případě je třeba po operaci dodržovat klid na lůžku, aby postižená osoba mohla odpočívat a odpočívat. V každém případě by se měl pacient zdržet námahy a dalších stresujících činností. V mnoha případech jsou pacienti při zvládání každodenního života závislí také na podpoře přátel a rodiny. Vzhledem k tomu, že se nádor může šířit do dalších částí těla v důsledku syndromu fissura orbitalis superior, měla by být prováděna pravidelná vyšetření, aby se tomu zabránilo, nebo aby se v rané fázi zjistil další nádor. Ve většině případů se tedy tímto onemocněním snižuje také délka života postiženého.
To je to, co můžete udělat sami
Zhoršení zraku velmi často vyvolává u postižené osoby silný pocit úzkosti. Pacienti se syndromem fissura orbitalis superior by proto měli přijmout různé strategie zvládání, aby i přes existující nepohodlí onemocnění zažili v každodenním životě dobrou kvalitu života. Udržení chuti do života, optimismus a pozitivní základní přístup jsou důležité, aby se dobře zvládly výzvy každodenního života. Měla by proběhnout reorganizace volnočasových aktivit, aby nemocný mohl zažít dobro vyvážit. Relaxace techniky lze použít snížení stresu v každodenním životě. Jóga, rozjímání or autogenní trénink jsou nabízeny v mnoha sportovních centrech a lze je také použít samostatně. Posilují duševní sílu a pomáhají dosáhnout vnitřního vyvážit. Aby se snížilo zvýšené riziko nehod, mělo by se prostředí nemocného přizpůsobit jeho potřebám a zdraví podmínky. Sebevědomí by se mělo stabilizovat budováním pocitu úspěchu. Pokud oční problémy představují zhoršení blahobytu trpícího kvůli optické vadě, brýle lze nosit k zakrytí oblasti. Postiženému se doporučuje, aby byl ohledně své otevřenosti otevřený stav v každodenním životě. Vyhnout se bolesti hlavyDůležité jsou doby odpočinku a dostatečný odpočinek. Hygiena spánku by měla být optimalizována tak, aby umožňovala klidný spánek.
