Angiomyolipom označuje benigní nádor v ledvina který se vyznačuje obzvláště vysokým podílem mastná tkáň. Angiomyolipomy se vyskytují mimořádně zřídka a ve většině případů postihují ženy ve věkovém rozmezí od 40 do 60 let. V přibližně 80 procentech případů je angiomyolipom v ledvinách asymptomatický a nevyvolává žádné příznaky.
Co je to angiomyolipom?
Angiomyolipom, jako benigní nádor s vysokým obsahem tuku, pochází ze speciálních buněk v ledvina nazývané epitelioidní buňky. Předpokládá se, že nádor růst hormonálně závislým způsobem. Angiomyolipomy mají kulatý až oválný tvar a vyboulení nad ledvina kapsle. Někdy růst na více webech a lymfy mohou být také zapojeny uzly. Neexistuje však riziko, že angiomyolipomy začnou metastázovat. Histologické studie angiomyolipomů ukazují, že tyto nádory ledvin jsou charakterizovány zejména zralými tukovými buňkami, stejně jako buňkami hladkého svalstva a krev plavidla. Asymptomatické angiomyolipomy, které se mohou vyskytnout v obou ledvinách a nevyvolávají příznaky, se vyskytují přibližně stejně často u žen i mužů. V této populaci pacientů je nejvyšší věk přibližně 30 let. V některých případech asymptomatického angiomyolipomu dochází k asociaci renálních nádorů s tuberózní sklerózou (lékařský název Bourneville-Pringleova choroba).
Příčiny
Pokud jde o onemocnění angiomyolipom, které může postihnout ledviny, existují různé známé příčiny. Ve většině případů angiomyolipom pochází z perivaskulárních epitelioidních buněk. Tyto buňky jsou speciální buňky pojivové tkáně které jsou umístěny kolem lodi. Růst a kontrola těchto perivaskulárních epiteloidních buněk závisí na určitých hormonů, podle aktuálních důkazů. Ačkoli angiomyolipomy nemetastázují, v některých případech mohou nádory růst do okolí mastná tkáň ledviny, ledvinové pánve, nebo někdy do ledvinových žil. To může mít za následek různé komplikace. Přítomnost angiomyolipomů tvoří asi jedno procento všech chirurgických nálezů. Kromě toho bylo zjištěno, že angiomyolipom je spojen s onemocněním tuberózní sklerózy přibližně u 20 procent.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud je přítomen angiomyolipom, mohou se u postiženého pacienta objevit různé příznaky. Ve většině případů jde o asymptomatický angiomyolipom, který nezpůsobuje žádné příznaky ani komplikace. Výsledkem je, že příslušná postižená osoba toto onemocnění nezaznamená, protože se neobjeví žádné příznaky. Angiomyolipom tedy nemůže být diagnostikován a léčen lékařem. To je relativně běžné, protože angiomyolipom je asymptomatický asi v 80 procentech případů. Ve zbývajících případech se mohou u postižených pacientů vyskytnout různé příznaky způsobené angiomyolipomem. Ve většině případů se příznaky projevují bolest v boku, což je známka nádoru v ledvinách. Kromě toho se v souvislosti s angiomyolipomem mohou také objevit potenciálně nebezpečné komplikace. Může se například objevit život ohrožující krvácení způsobené spontánním prasknutím retroperitonea (lékařský termín Wunderlichův syndrom). Li těhotenství je přítomno, riziko takového prasknutí se zvyšuje.
Diagnóza a průběh
Pro stanovení diagnózy angiomyolipomu jsou k dispozici různé vyšetřovací metody, které jsou zvoleny ošetřujícím lékařem v závislosti na zobrazených příznacích. K diagnostice onemocnění lze například použít zobrazovací techniky. Ultrazvuk vyšetření mohou odhalit výrazné echogenní léze obsažené v prostoru v ledvinách, které mohou být způsobeny vysokým obsahem lipidů v angiomyolipomu. Na druhou stranu, analýza krev plavidla v ledvinách není užitečná metoda diferenciální diagnostika protože u angiomyolipomu se mohou objevit vaskulární novotvary, podobné přítomnosti karcinomu ledvinových buněk. Je také možná počítačová tomografie. To umožňuje jeho odlišení od maligního karcinomu ledvinových buněk. Kromě toho se u angiomyolipomu nevyskytují kalcifikace, což také přispívá ke spolehlivé diferenciaci. MRI může také zobrazovat obzvláště vysoký obsah tuku, což je důkazem přítomnosti angiomyolipomu a nenaznačuje karcinom ledvinových buněk.
Komplikace
Angiomyolipom je benigní nádor tukové tkáně, který se váže na ledviny. Ženy ve středním věku a starší jsou tímto příznakem nejvíce postiženy. V některých případech je angiomyolipom doprovázen tuberózní sklerózou. Vzhledem k rozmanitosti příznaků, které se vyskytují, jako jsou: Bolest v boku a křeče v pánevní oblasti se doporučuje lékařské objasnění. Po stanovení diagnózy je možné se vyhnout výsledným komplikacím. Zvláště život ohrožující je prasknutí, ke kterému dochází spontánně v retroperitoneu, známém také jako Wunderlichův syndrom. Zejména těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku, protože za nimi dochází k těžkému krvácení pobřišnice. Je podezření, že nádor roste hormonálně závislým způsobem a může se šířit do oblasti ledvin. Angiomyolipom nemůže metastázovat. Terapeutický opatření jsou zahájeny podle povahy a velikosti nádoru. Pokud je angiomyolipom větší než čtyři centimetry, musí se cílit na částečné odstranění ledviny. Často se však jedná pouze o minimálně invazivní postup. Opakování může nastat jako komplikace selektivní embolizace. Odtokem se odvádí nekrotická tkáň. Diagnóza se liší od asymptomatického angiomyolipomu, který postihuje obě ledviny, ale nevykazuje žádné komplikace. Vyskytuje se u žen a mužů ve věku kolem 30 let. Asymptomatický angiomyolipom není postiženým jednotlivcem zaznamenán.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Opakující se bolest v boku, krev v moči, únavaa další příznaky, které naznačují závažné onemocnění vnitřních orgánů, by měl vyhodnotit lékař. Lékař může použít zobrazovací techniky a zdravotní historie k určení, zda je nádorem angiomyolipom, a je-li to nutné, zahájit vhodnou léčbu. V každém případě by měl být benigní nádor chirurgicky odstraněn. Čím dříve je to provedeno, tím méně pravděpodobné jsou závažné komplikace. Doporučuje se návštěva lékaře nejpozději, pokud bolest se zvyšuje nebo pokud v oblasti boků dojde k náhlé intenzivní, pulzující bolesti. To naznačuje prasknutí za pobřišnice (Wunderlichův syndrom), který musí být okamžitě léčen. Vysoce rizikové skupiny, jako jsou těhotné ženy a lidé s chronickým onemocněním ledvin, by měli v případě podezření na angiomyolipom okamžitě vyhledat lékaře. Ti, kteří již trpí rakovina by mluvit Pokud se u nich objeví neobvyklé příznaky, informujte příslušného lékaře. Kromě toho, pokud existují závažné komplikace, jako jsou oběhové problémy, závažné bolestnebo prasknutí by měla být přivolána pohotovostní lékařská služba.
Léčba a terapie
Pro terapeutickou léčbu angiomyolipomu jsou k dispozici různé možnosti, které jsou vybrány podle klinického obrazu a závažnosti nádoru. V případě, že má angiomyolipom velikost větší než čtyři centimetry a je doprovázen výraznými příznaky, je třeba zvážit částečné odstranění ledviny. Další terapeutickou možností je takzvaná selektivní embolizace, což je minimálně invazivní terapeutická metoda. U této formy léčby je však možný recidiva a může být vyžadován odtok odpovídající nekrotické tkáně.
Výhled a prognóza
Prognóza vyhlídky na vyléčení angiomyolipomu závisí na době objevení nepravidelnosti a na jejím následném zahájení léčby. Pokud se objeví včas, lze provést chirurgický zákrok k úplnému odstranění změněné tkáně bezprostředně před dalším růstem. Existuje možnost, že pacient poté nebude mít žádné příznaky a zůstane trvale. Podobně může dále po silnici opět růst angiomyolipom. Pokud nádor vyroste do organické tkáně, existuje riziko dysfunkce i trvalého poškození funkce orgánů. Funkce ledvin je narušena a vyskytují se četné příznaky. Odstranění postižené tkáně může vést k celoživotní dysfunkci ledvin. V závislosti na existujícím poškození je potřeba transplantace orgánů zachránit život pacienta a zachovat jeho kvalitu života.
Prevence
Pokud jde o angiomyolipom, podle současných vědeckých poznatků nejsou známy žádné metody prevence nemoci. Ještě důležitější je nechat si provést lékařská vyšetření u prvních příznaků, které mohou naznačovat angiomyolipom. Jako symptom se pozornost zaměřuje zejména na křídlo bolest, což může obecně naznačovat různé onemocnění ledvin a mělo by být vždy lékařsky objasněno.
Následovat
Rakovina onemocnění vyžaduje nepřetržitou následnou péči. Je to proto, že nelze vyloučit, že se nádor znovu vytvoří. Považuje se za statisticky prokázané, že po pěti letech se pravděpodobnost relapsu významně snížila. Po úzce propojené síťové zkoušce je potom zapotřebí pouze jedna nebo dvě schůzky ročně. Ve většině případů je plán následné péče již projednán jako součást počátečního terapie. Pacienti by o tom měli včas diskutovat se svým ošetřujícím lékařem. Pokud je ledvina poškozena během počáteční léčby, jsou někdy nutné výplachy krve. Zatím neexistují žádné vědecky prokázané způsoby, jak zastavit opakovaný výskyt angiomyolipomu. Obecná pravidla pro rakovina pacienti se ukazují jako užiteční. Dotčené osoby by měly udržovat rovnováhu strava po počátečním útoku. Návykové látky jako např nikotin a alkohol je třeba se vyhnout. Ke zdravému životu patří také každodenní cvičení. Je třeba se vyvarovat psychického tlaku a v případě potřeby je třeba podniknout kratší pracovní dobu. Během následného vyšetření se ošetřující lékař podrobně zeptá na stav pacienta zdraví. I malé stížnosti mohou naznačovat opakování onemocnění. Ve většině případů krevní test se provádí. Používají se také zobrazovací postupy, jako je CT vyšetření a MRI.
Tady je to, co můžete udělat sami
V závislosti na jeho příčině lze angiomyolipom léčit různými způsoby. Obvykle droga terapie se podává k úlevě od bolesti a regulaci hormonů vyvážit. Pacient to může podpořit uvedením jakýchkoli vedlejších účinků a interakcí stejně jako pozitivní účinky použitých přípravků. Optimálně upravená léčba zlepšuje vyhlídky pacienta na uzdravení a pohodu. Skutečné příznaky lze léčit konzervativně opatření. Například ochlazení komprese a odpočinek jsou užitečné proti bolesti boků. Pokud je zjištěno krvácení, musí být nejprve informován lékař. Spolu s tím, jak se vyhnout namáhavé fyzické aktivitě, může pomoci snížit bolest. Pacient by měl dodržovat pokyny lékaře týkající se strava a fyzická aktivita během léčby. Stres a další psychologické potíže by měly být omezeny, kdykoli je to možné. Pokud je kurz závažný, může být konzultován terapeut. Zodpovědný lékař musí odpovědět co opatření postižené osoby to mohou oddělit, aby zmírnily příznaky.
