Arteritis temporalis je zánětlivé onemocnění, které postihuje především starší lidi. Brzy terapie obvykle vede k rychlé úlevě od příznaků.
Co je to arteritis temporalis?
Arteritis temporalis je zánětlivé autoimunitní onemocnění (a stav ve kterém je tělo imunitní systém omylem se zaměřuje na vlastní tkáně těla), který primárně postihuje časové tepny (arteriae temporales). Alternativní termíny pro temporální arteritidu zahrnují Hortonovu chorobu nebo obrovská buněčná arteritida. Arteritis temporalis téměř výlučně postihuje jedince nad 50 let. U žen je časná arteritida postižena asi třikrát častěji než u mužů. Počáteční příznaky temporální arteritidy u mnoha pacientů zahrnují těžké bodnutí bolest hlavy. Ve většině případů to bolest hlavy zesiluje během žvýkání. U menšího procenta pacientů dochází k náhlé ztrátě zraku v jednom oku za přítomnosti temporální arteritidy. Autoimunitní onemocnění se někdy může projevit také příznaky, jako je ochrnutí očních svalů, stejně jako horečka, sval bolest, a únava.
Příčiny
Příčiny dočasné temporální arteritidy nebyly v lékařské komunitě přesvědčivě stanoveny. Předpokládá se genetická složka arteritis temporalis - například pokud se onemocnění vyskytlo u rodičů a / nebo prarodičů, existuje zvýšené riziko vzniku samotné arteritis temporalis. Dále možný vliv infekční choroby o výskytu arteritis temporalis je diskutováno: Možná, jiné viry a bakterie jsou schopni vyvolat vývoj arteritis temporalis. Relevantní viry zahrnovat především vliv or chřipka viry a zánět jater Virus B. Bakterie které mohou potenciálně podporovat výskyt temporální arteritidy, zahrnují primárně takzvanou Borreliu - spirálovitý typ bakterií.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti a příznaky arteritis temporalis jsou zpravidla relativně jasné a poukazují přímo na onemocnění. Z tohoto důvodu lze onemocnění diagnostikovat a léčit relativně brzy. Postižení trpí především těžkou formou bolest hlavy. K tomu dochází hlavně v oblasti chrámů a má to velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Bolesti hlavy může také nastat při žvýkání nebo mluvení. Časová arteritida dále vede k vážným poruchám zraku, takže postižená osoba trpí závojovým viděním nebo dvojitým viděním. Výsledkem je také obecně snížení vidění. Postižení také trpí trvalou únava a vyčerpání, které obvykle nelze kompenzovat spánkem. Během noci je časté pocení a pacienti také trpí silným úbytkem hmotnosti v důsledku temporální arteritidy. Příznaky se nemusí vždy vyskytovat společně, takže v případě dlouhodobého výskytu některých potíží je třeba v každém případě vyhledat lékaře. Bolest hlavy se může také rozšířit do uší nebo očí u arteritis temporalis.
Diagnóza a průběh
Arteritis temporalis lze diagnostikovat například na základě takzvaných kritérií ACR (American College of Rheumatology). Tato kritéria mimo jiné popisují typické příznaky autoimunitního onemocnění. Pokud je u postižené osoby splněn určitý počet kritérií, lze předpokládat (se zpočátku omezenou jistotou) přítomnost temporální arteritidy. Diagnózu lze potvrdit například odebráním vzorků tkáně z spánkové tepna, oftalmologická vyšetření nebo krev testy. Ultrazvuk skeny mohou také poskytnout další diagnostické důkazy o časové arteritidě. S řádným terapie, příznaky temporální arteritidy často úplně ustoupí během přibližně 6-24 měsíců. Medicína však nemluví o léčbě v užším smyslu, protože v některých případech je možný relaps onemocnění. V jednotlivých případech může mít arteritis temporalis chronický (dlouhodobý) průběh.
Komplikace
Pokud větve krční tepna jsou postiženy arteritis temporalis, je třeba zahájit lékařská protiopatření. Diagnóza, známá také jako Hortonova choroba, spouští četné komplikace, zejména v případě časové tepna je ovlivněna. Pokud postižený pacient nedostává dostatečnou nebo žádnou lékařskou péči, zrakový nerv bude trvale poškozen. Existuje riziko slepota a mrtvice. Jakmile se zanícená aorta zúží, důležité nervy a zásobovací oblasti již nejsou dodávány krev. Únavabodnutí bolesti hlavy, aneuryzma, slabost očních svalů, poruchy zraku a horečka epizody mohou způsobit trvalé příznaky, pokud onemocnění není včas rozpoznáno. Zvláštní riziková skupina pro časnou arteritidu zahrnuje lidi ve středním věku a starší, z nichž většinu tvoří ženy. Samotné onemocnění způsobuje různé komplikace, stejně jako léky. Ne všichni pacienti tolerují perorální kortikosteroidy, které bojují se symptomem. Musí se užívat po dobu jednoho až dvou let. Konzistentní lékařská péče monitoring je následován. Kortikosteroidy mohou negativně ovlivnit metabolické funkce i strukturu kostí. V důsledku toho imunitní systém může být oslabený, glaukom nebo šedý zákal a osteoporóza může propuknout a krev cukr hladiny nebo váha se mohou zvýšit. Na oplátku léčba kortizon je pro tělo stresující, ale velmi úspěšný při snižování rizika srdce zaútočit a zabránit slepota.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Příznaky arteritis temporalis bohužel nejsou nijak zvlášť charakteristické, takže tyto příznaky lze zaměnit také s jiným onemocněním. Z tohoto důvodu by trpící osoby měli vždy konzultovat lékaře, pokud se příznaky vyskytnou společně a bez zvláštního důvodu. Zejména v případě trvalé bolesti hlavy a nevysvětlitelné ztráty hmotnosti musí pacient rozhodně konzultovat lékaře. The bolest může se vyskytovat v oblasti chrámů a ve většině případů se nezhoršuje mluvením nebo žvýkáním. Podobně je třeba vyhledat radu, pokud dojde k náhlým poruchám zraku v důsledku temporální arteritidy nebo pokud se již existující zrakové potíže zhorší. Stejně tak většina postižených také trpí trvalou únavou a malátností v důsledku časové arteritidy. Únavu nelze zpravidla kompenzovat spánkem. Včasná léčba může ve většině případů zmírnit příznaky a riziko vzniku mrtvice se také významně snižuje léčbou. V prvním případě stanoví diagnózu obvykle praktický lékař. Další příznaky jsou nakonec léčeny odborníkem a návštěva oční lékař je obvykle také nutné.
Léčba a terapie
Akutní temporální arteritida je obvykle považována za lékařskou pohotovost. Pokud existuje podezření na arteritis temporalis, lékaři obvykle podávají vysoké dávky kortizon bojovat proti zánětlivým procesům. Jedním z účelů tohoto léčebného kroku, který se provádí co nejrychleji, je zabránit zánět od rozšíření do plavidla v mozek a tím snížit riziko možného mrtvice. Jednotlivě podáván dávka of kortizon v případě temporální arteritidy vychází například z pokynů vydaných Německou neurologickou společností; podle těchto pokynů je poměrně vysoká dávka je vhodné, pokud je pacient ohrožen slepota kvůli temporální arteritidě. Poměrně nižší dávka kortizonu se doporučuje u akutní jednostranné slepoty, zatímco nejnižší doporučení je u pacientů, u kterých oko není ovlivněno příznaky arteriitis temporalis. Takový akutní kortizon terapie obvykle následuje pokračující léčba nižšími dávkami kortizonu po dobu několika měsíců nebo let.
Výhled a prognóza
Arteritis temporalis má dobrou prognózu u zdravých jedinců se stabilní imunitní systém. Jednou stav je diagnostikována a léčena, ke zmírnění příznaků dojde během několika dní. Jednou zánět uzdraven, může být pacient také propuštěn z léčby jako bez příznaků. Ve většině případů však proces hojení trvá několik měsíců nebo let. V průměru trvá 6-24 měsíců, než se uzdraví následky temporální arteritidy a stabilizuje se obranný systém těla. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u lidí ve vyšším věku. To zvyšuje pravděpodobnost výskytu dalších nemocí. V těchto případech je imunita dodatečně oslabena a organismus má téměř jakékoli možnosti úspěšně se postavit proti zánětlivému procesu temporální arteritidy. Výsledkem je zpoždění hojení, které také ovlivňuje již existující nemoci. U akutní temporální arteritidy je pacient vystaven riziku náhlé smrti. Průběh zánět nelze zastavit, dojde ke krvácení a pacient zemře srdce selhání nebo mrtvice. Lidé, kteří nehledají lékařskou péči, také žijí s výrazně zvýšeným rizikem úmrtí. Může dojít k slepotě nebo poškození funkce.
Prevence
Protože se předpokládá, že temporální arteritida je geneticky upřednostňována, prevence onemocnění je omezená. Pokud se vezme v úvahu předpoklad, že virové a / nebo bakteriální infekce mohou upřednostňovat arteritis temporalis, může posílení imunitního systému těla pomoci snížit riziko vzniku autoimunitního onemocnění.
Následovat
Cílem následné péče je zabránit opakování temporální arteritidy prostřednictvím plánovaných vyšetření. Vzhledem k pozitivní prognóze se po léčení pod lékařským dohledem neočekávají žádné další příznaky. U starších lidí je proces regenerace někdy zpožděn. Imunita se nevytváří. Vzácně se vyvíjí chronická forma onemocnění. Příčina temporální arteritidy nebyla přesvědčivě objasněna. Někteří vědci předpokládají, že spouštěčem jsou genetické faktory. Nelze je ovlivnit. Uznává se však, že posílení imunitního systému zabrání opakování onemocnění. Za to nese odpovědnost pacient a lze jej lékařsky ověřit například krevními testy. Pacienti by měli zajistit, aby jedli a strava bohatý na vitamíny a vlákninu. Pravidelné cvičení je důležité. Škodlivé látky jako např nikotin a alkohol je třeba se vyhnout. Jakmile jsou nemocní, měli by trpící zajistit, aby měli dostatek spánku a odpočinku. Stres v práci a v každodenním životě je třeba se pokud možno vyhnout. Arteritis temporalis je diagnostikována podle kritérií American College of Rheumatology. Obzvláště důležitou roli hrají krevní testy a Dopplerova ultrasonografie. Ty lze opakovat v pravidelných intervalech, aby se zabránilo opakování komplikací. Rozhodující je prevence trvalé tvorby.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že arteritis temporalis lze díky své symptomatologii snadno zaměnit za jiné nemoci, je pro laika v každodenním životě často obtížné jej rozpoznat. To vážně omezuje opatření a možnosti svépomoci. Jelikož se jedná o autoimunitní onemocnění, může postižený v zásadě věnovat pozornost posílení imunitního systému i bez podezření na tuto diagnózu. Při zdravém životním stylu posiluje svoji obranu a stabilizuje tak svůj organismus. Současně se zkrátí proces hojení nemocí, pokud je přítomen silný imunitní systém. Za tímto účelem vitamín- bohatý a vyvážený strava je důležité. Tělo potřebuje dostatek živin, stopové prvky a pravidelné cvičení. To stimuluje metabolismus a zabraňuje hromadění tuků. Tělesná hmotnost by měla být v rozmezí normální hmotnosti. Zároveň by tělo mělo být každý den zásobováno dostatečným množstvím tekutin. Škodlivé látky jako např nikotin or alkohol je třeba se vyhnout. K posílení organismu je důležitý také dostatečný spánek, pravidelný odpočinek a fáze zotavení. Ve stresových situacích nebo fázích života relaxace techniky nebo komunikace v dobrém sociálním prostředí pomáhají obnovit vnitřní vyvážit. Jakmile postižený pocítí nevysvětlitelnou nevolnost, měl by se poradit s lékařem a požádat o další vyšetření.
