Patogeneze (vývoj onemocnění)
Dyspareunie se vyskytuje relativně často. Základní příčina může být somatická (fyzická) nebo psychologická. Citlivost moči měchýř, pánevní dno, čípek (krk z děloha), a děloha (děloha) také hraje roli v bolest intenzita. Podle lokalizace se „externí“ dyspareunie odlišuje od „vnitřní“ dyspareunie. Bolest fyziologicky, stav může být založen na neuropatickém bolest nebo neurogenní zánět.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Teenagerky a ženy po menopauze (lokalizace: „externí“ dyspareunie).
- Ženy středního věku (lokalizace: „interní“ dyspareunie).
- Hormonální faktory - nedostatek estrogenu v klimakterickém / menopauza.
Příčiny chování
- Psychosociální situace
- Odmítnutí partnera
- Vztahové problémy
- Psychologické konflikty
- Nedostatek sexuálního vzrušení
Příčiny související s chorobami (organické příčiny nebo rozdílné diagnózy, tj. Je nutná diagnóza vyloučení).
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).
- Gartnerovy cysty (synonymum: Gartnerova vývodová cysta; cysty vaginální stěny, které se tvoří z tkáně Gartnerova vývodu, pozůstatek ductus mesonephricus) - Umístění: obvykle v anterolaterální („přední a boční“) oblasti horní 2 / 3 pochvy (vagina); Symptomatologie: obvykle nespecifická a závislá na velikosti cysty; Výskyt: 1–2% všech žen.
Kůže a subkutánně (L00-L99).
- Lichen sklerosus (LS) (et atrophicus) - zřídka se vyskytující, chronické onemocnění of pojivové tkáně, což je pravděpodobně jedno z autoimunitních onemocnění.
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Syndrom přetížení pánve (PCS) - chronický bolest břicha u žen.
- Trombózovaný hemoroid
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Kapavka (kapavka) - pohlavně přenosné infekční onemocnění.
- Trichomonad colpitis - vaginitida způsobená trichomonády (prvoky - jednobuněčné organismy).
Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Anální trhliny - bolestivé trhání kůže nebo sliznice anus.
- Chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD): ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc.
- perianální absces - hnisavý zánět v tkáni kolem anus (řitní otvor).
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)
- Cervikální karcinom (rakovina děložního hrdla).
- Ovariální cysty a benigní novotvary vaječníku (vaječníku).
Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Následující neuromy epiziotomie (formace nervových spleti na konci poraněného nervu; v tomto případě po epiziotomii (perineální řez)).
Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).
- Narození - kvůli jizvy (epiziotomie/ perineální slza).
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).
- Adenomyóza (adenomyóza uteri) - endometriální ostrůvky (endometriální ostrůvky) ve svalech myometria / dělohy (endometrióza dělohy).
- zánětlivé onemocnění (zánět vaječníků), chronické.
- Atrofická kolpitida (kolpitis senilis; nedostatek estrogenu kolpitida; vaginální suchost) - vaginitida u žen v menopauze a po menopauze.
- Bartholinitida - zánět vylučovacích kanálků bartholinské žlázy.
- Cervicitida (zánět děložního čípku).
- Endometrióza - Vzhled endometrium (endometrium) mimo děložní dutinu (cavum uteri).
- Genitální výhřez - částečné nebo úplné prolapsu pochvy (descensus vaginae) a / nebo děloha (descensus uteri) z rozštěpu ohanbí (rima pudendi).
- Pelvipatie - nižší bolest břicha u žen kvůli velmi odlišným příčinám, které mohou být somatické (fyzické) i psychologické povahy.
- Předmenstruační syndrom (PMS) - vyskytuje se u žen asi čtyři až čtrnáct dní před dalším obdobím a zahrnuje komplexní obraz různých příznaků a obtíží.
- Nadměrné měchýř (Příznaky OAB).
- děložní fibroidy - benigní výrůstky děloha.
- Uretritida (zánět močové trubice)
- Uretrální caruncle - slizniční výčnělek ženy močová trubice.
- Vaginální mykózy (plísňové infekce pochvy).
- Vaginismus - spastické uzavření pochvy (pochvy), obvykle způsobené psychickými problémy.
- Vaginitida / kolpitida (vaginitida; bakteriální, mykóza, trichomonády).
- Vulvarová vestibulitida (syndrom vestibulitis vulvae; lokalizovaná vulvární dysestézie) - nejčastější forma povrchové (introitalní) dyspareunie.
- Vulvitida - zánět vnějších pohlavních orgánů.
- Cystitida (zánět močového měchýře)
Léky
- Antihormonální terapie (ovariální ablace s Analogy GnRH k použití inhibitory aromatázy) → terapeuticky indukovaná deprivace estrogenu u pacientek s karcinomem prsu pozitivních na hormonální receptory → výrazná vaginální atrofie a posun pH se změnami vaginální flóra → dyspareunie, případně také neschopnost soužití.
operace
- Adheze (adheze) po operaci břicha.
- Porodnická chirurgie: Pacienti s postectio caesarea (císařský řez) nebo podmínky vakuové extrakce (dodávání vakuové kalíšku) mají vyšší riziko poporodní („vyskytující se po porodu“) dyspareunie ve srovnání s pacienty, kteří porodili spontánně a jejichž perineum nebylo zraněno.
- Provoz na konečník (rektální).
- Mrzačení ženských pohlavních orgánů (FGM): klitoridektomie; obřízka rty majora (excize); obřízka velkých stydkých pysků a odstranění zevně viditelné části klitorisu (infibulace).
Další
- Neporušená panenská blána
