Ataxie jsou poruchy pohybu koordinace u nichž jsou spouštěčem různé nemoci. Dochází ke ztrátě funkce některých částí nervový systém, mozeček je obvykle ovlivněna, ale poškození mícha nebo periferní nervy Můžete také vést na ataxie.
Co je to ataxie?
Ataxie je odvozena z řeckého slova ataxia, což znamená porucha nebo nepravidelnost. Termín ataxie se používá k popisu různých poruch pohybu koordinace které se mohou projevit různými způsoby. Ataxie jsou klasifikovány podle etiologie, podle postižené části nervový systém nebo podle postižené formy pohybu. V druhém případě se rozlišuje mezi trupovou ataxií, ataxií v postoji, ataxií při chůzi a polohovou ataxií. Postižení jedinci s ataxií kmene nejsou schopni bez podpory sedět nebo stát rovně. Při ataxii postoje jsou pacienti schopni stát a chodit pouze s asistencí. Ataxie v chůzi se projevuje jako širokonohá a nestabilní chůze. Při ukazování ataxie nejsou pacienti schopni správně koordinovat své pohyby, což vede k problémům s jemnou motorikou, jako je například ukazování vedle ruky, překročení a prodloužení pohybů nebo tekuté a roztřesené pohyby. Pokud je ataxií postižena pouze polovina těla, nazývá se to hemiataxie. Kromě zhoršeného pohybu koordinace, mohou být přítomny další znaky. Může dojít k narušení řeči, pohyby očí již nemusí být koordinovány nebo se mohou objevit problémy s polykáním. Doprovodné příznaky jako např inkontinence, bolest nebo jsou často pozorovány svalové křeče.
Příčiny
Nemoci zahrnující ztrátu funkce určitých částí nervový systém může způsobit ataxie. Nejběžnější příčinou je poškození mozeček, který je odpovědný za koordinaci informací z mícha, vestibulární systém a další senzorické vstupy. The mozeček převádí tyto informace do pohybů motoru. Pokud to již nefunguje, dochází k ataxiím. Mozek nádory nebo metastáz v mozečku může vést na příznaky. Podobně, a mrtvice což má za následek oběhové problémy nebo krvácení do mozečku může vyvolat ataxii. Zánětlivá onemocnění nervového systému, která poškozují mozeček nebo mícha lze také považovat za příčinu. Příkladem toho je roztroušená skleróza. Infekční nemoci, Jako spalničky, může dojít k poškození nervy a způsobit ataxii, pokud je závažná. Akutní cerebelární dysfunkce způsobená nadměrným množstvím alkohol konzumace nebo předávkování některými léky, jako je např antiepileptika, benzodiazepiny nebo jisté antibiotika, také vyvolat poruchy v koordinaci pohybu. Ataxie mohou být také genetické, nazývané dědičné ataxie. Jsou vyvolávány různými vzácnými dědičnými poruchami, které obvykle postihují mozeček nebo míchu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jednoznačné příznaky a známky ataxie zahrnují poruchy chůze, problémy s koordinací, omezený pohyb, problémy s řečí a potíže s polykáním. Pokud má pacient ataxii, není již schopen se pohybovat normální rychlostí. U ataxie chůze se pohyby jeví jako nestabilní při poměrně široké noze. Kvůli těmto vratkým a nekoordinovaným pohybům se trpící snaží kompenzovat vyvážit problémy. Ataxie kufru je patrná z neschopnosti sedět vzpřímeně a související tendence k pádu na pravou nebo levou stranu. V případě ukazování ataxie se stížnosti vyskytují v pořadí jemných motorických pohybů. Výsledkem je poukazování stranou, prodlužování a přebytek i nekoordinované a vratké pohyby. Při stojící ataxii je postižená osoba schopna stát a chodit pouze s pomocí zvenčí. Ataxie může mít různou závažnost a může postihnout obě nebo jen polovinu těla. Kvůli mnoha příznakům existuje také zvýšené riziko nehod. Kvůli narušeným pohybovým sekvencím se často stává, že postižený nejen zakopne, ale jednoduše spadne. Kromě těchto stížností muskuloskeletálního systému je možná ztráta kontroly nad očima, což vede k tomu, že vzdálenosti a cíle nejsou správně odhadnuty. Výslovnost je nejasná a obtížně srozumitelná, zatímco příjem potravy je kvůli tomu omezen potíže s polykáním. Stejně tak svalové křeče, bolest a inkontinence může nastat.
Diagnóza a průběh
Ataxie může začít postupně nebo se příznaky mohou objevit náhle, v závislosti na příčině. Počáteční příznaky zahrnují potíže s koordinací, nerovnoměrnou chůzi nebo časté zakopnutí i jemné motorické potíže. Vyskytují se také problémy s mluvením, ztráta kontroly nad pohyby očí a potíže s polykáním. Pokud dojde ke ztrátě vyvážit, ztráta kontroly končetin, houbovitá řeč nebo potíže s polykáním, měli by postižení jedinci vyhledat příčinu u neurologa. Pokud se náhle vyskytnou poruchy hybnosti, měl by být okamžitě kontaktován také lékař. Pokud se příznaky objeví před 25. rokem věku, provede se molekulárně genetické vyšetření. To určí, zda dědičná porucha způsobuje příznaky. V dospělosti mohou být nutná rozsáhlá fyzikální a neurologická vyšetření, aby se zjistila příčina onemocnění. Laboratorní testy zahrnující krev nebo moč, může poskytnout informace o dalších nemocech. An Rentgen, počítačová tomografie nebo míšní tekutina v některých případech může být také nutné odebrat vzorky. Další průběh příznaků a to, zda se zhorší nebo ustoupí, závisí na příčinném onemocnění.
Komplikace
Při ataxii se pacient nedokáže správně pohybovat sám. Ve většině případů se tato osoba spoléhá na pomoc druhých nebo na chůzi AIDS chodit správně. U ataxie se také může stát, že postižená osoba již nemůže stát sama. Chůze se jeví jako relativně široká a nestabilní. Cíle a vzdálenost k cílům již také nelze správně odhadnout. Pacient často chybí a nemůže snadno dosáhnout určitých věcí. Také obvykle již nelze provádět rychlé a náhlé pohyby. Každodenní život pacienta je silně omezen ataxií a člověk je obvykle závislý na pomoci jiných lidí. V mnoha případech je ataxie způsobena zneužíváním alkohol nebo jiné drogy. Jeho rozšíření lze zabránit zastavením těchto drogy. Ataxie však obvykle úplně nezmizí, i když drogy jsou zastaveny. Fyzická terapie může být stejně užitečné a povzbuzuje pacienta k pohybu. Léčba léky však není nutná.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na ataxii, je třeba rychle vyhledat lékaře primární péče. Pokud dojde k poruchám koordinace, poruchám chůze nebo jiným omezením pohybu zcela náhle, které nelze přičíst žádné jiné příčině, je nutná lékařská pomoc. Akutní poruchy řeči or potíže s polykáním může být také důsledkem nemoci, kterou je třeba objasnit. Mrtvice pacienti by měli mluvit Pokud se u nich objeví příznaky ataxie, obraťte se na svého lékaře. Totéž platí pro lidi, kteří již utrpěli a mozek krvácení nebo jste měli spalničky v minulosti. Ataxii mohou také způsobovat nádory a nervová onemocnění. Pacienti s odpovídajícím zdravotní historie měl tedy rozhodně nechat vyšetřit uvedené příznaky. Pokud dojde k poruchám v koordinaci pohybu po užití nového léku, měl by pacient mluvit než se příznaky dále zvýší. Pacienti s dědičnými ataxiemi by se měli pravidelně informovat o možných příznacích a při prvních známkách konzultovat s lékařem. Obsáhlý terapie může obvykle zabránit dalším komplikacím.
Léčba a terapie
Tak, terapie ataxie také závisí na základním onemocnění. V některých případech, když je toto onemocnění vyléčeno, příznaky ataxie také zmizí. Podobně ataxie způsobená spalničky nebo virové infekce se obvykle samy zlepšují. V případě nadměrného alkohol konzumace nebo předávkování léky, zdržování se těchto látek pomáhá ke zlepšení příznaků. Pouze chronické zneužití alkoholu může způsobit nevratné poškození koordinace pohybu. V ostatních případech, jako např roztroušená skleróza, léčba není možná a může dojít k trvalému omezení. Postižené osoby jsou závislé na vycházkových hůlkách nebo jiných AIDS. Pro zlepšení nebo udržení těchto schopností lze u ataxií použít podpůrné pohybové a řečové terapie.
Výhled a prognóza
Prognóza ataxie závisí na přítomném základním onemocnění. Při Friedreichově ataxii nebo genetickém onemocnění, jako je roztroušená skleróza, existuje nepříznivá prognóza. Průběh onemocnění je progresivní a dochází ke zkrácení života. Mnoho pacientů je při pohybu závislých na pomoci druhých, chodci nebo invalidním vozíku. Pokud jsou přítomny virové nebo bakteriální infekce, existuje mnohem větší šance na uzdravení. Jakmile je původní nemoc vyléčena, příznaky ataxie zmizí. Dodávky svalů stejně jako nervy probíhá jako obvykle a koordinace pohybu je možná bez stížností. V případě alkoholismus, zneužívání návykových látek nebo kvůli nadměrné konzumaci léků je u většiny pacientů také možná léčba. Jakmile jsou účinné látky z organismu úplně a trvale odstraněny, dojde po určité době k regeneraci. Možnosti pohybu začínají jako obvykle a zůstávají. V případě a mrtvice, je srdce záchvat nebo nádor v mozek, vyhlídky na zotavení jsou individuální, ale stále nejsou příznivé. Díky spoustě tréninku na budování svalů a koordinaci pohybu a dobré lékařské péči lze příznaky zmírnit s malým poškozením. Úplné vyléčení obvykle není možné.
Prevence
Prevence ataxií není v mnoha případech možná a závisí na původní nemoci. Vyhýbat se obezita, vysoký krevní tlak, a cholesterolu úrovně v normálním rozsahu a zdržení se nikotin sníží riziko mrtvice. Je také užitečné se zdržet nadměrného užívání alkoholu, drog nebo léků.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě podezření na ataxii musí lékař zahájit příslušné kroky léčby. Doprovázet to, zvládání nemoci může být usnadněno svojí pomocí opatření. Za prvé stav by měla být diagnostikována při prvních známkách, aby bylo možné léčbu zahájit v rané fázi. Tímto způsobem lze v mnoha případech stále zabránit závažným sekundárním příznakům. Pohybová cvičení jako např jóga or fyzioterapie může pomoci proti pohybovým poruchám a svalům podobným Parkinsonově chorobě křeče. Doprovod bolest lze zmírnit pomocí léky proti bolesti, ale také zmírněním bolesti čaje. V závislosti na typu ataxie mohou proti bolesti také pomoci masáže a saunování. Dojde-li ke změnám v řečovém aparátu, musí být tyto v rané fázi kompenzovány pomocí terapie mluvením takže dobrá komunikace je stále možná. Doprovodné příznaky jako např inkontinence or potíže s polykáním by měla být zmírněna vhodnými AIDS, v závislosti na klinickém obrazu. Protože nemoc nelze zcela vyléčit, je nutné se naučit, jak dlouhodobě zvládat omezený pohyb. Za tímto účelem se doporučují svépomocné skupiny a diskuse s přáteli a členy rodiny. Kromě toho je třeba přijmout vhodná preventivní opatření k vytvoření prostředí vhodného pro osoby se zdravotním postižením.
