Více než dvě třetiny obyvatel Německa si stěžovaly zpět bolest (RS; synonyma: Akutní dorsalgie; akutní dorsolumbalgia; akutní bolest křížové; akutní ústřel; akutní lumbalgie; akutní lumbalgie s blokem; akutní lumbalgie s podrážděním fazety; akutní lumboischialgie; akutní rekurentní dorsalgie; akutní opakující se lumbalgie; akutní bederní syndrom; akutní syndrom bederní páteře; akutní syndrom bederní páteře s blokádou sakroiliakálního kloubu; brachiální neuritida; brachiální radikulární neuropatie; brachiální radikulitida kotníku; syndrom hrudní páteře; syndrom hrudní páteře; chronická dorzalgie; chronická dorsolumbalgia; chronický ústřel; chronická lumbalgie; chronická dolní část zad bolest; chronická krční páteř-syndrom krční páteře; syndrom chronické krční páteře-krční páteře; chronický bederní syndrom; chronický syndrom bederní páteře; chronický pseudoradikulární bederní syndrom; chronicky se opakující bederní bolest; chronický recidivující bederní syndrom; dorsago; dorzalgie; dorzalgie s blokem; dorsolumbalgia; dorsopatie; posturální bolest v zádech; ústřel; syndrom krční páteře-bederní syndrom; syndrom krční páteře-bederní s blokem; syndrom krční páteře-bederní syndrom; iliolumbární syndrom; syndrom sakroiliakálního kloubu; sakroiliak bolesti kloubů; syndrom sakroiliakálního kloubu [ISG syndrom]; infekční ischias; mezilopatkový; interspinózní neuralgie; interspinózní podráždění; ISG syndrom; ISG syndrom [syndrom sakroiliakálního kloubu]; bolesti v bederní oblasti; syndrom bederní páteře; ústřel; bederní bolest v zádech; syndrom bederního obratle; lumbalgie; lumbalgie s podrážděním sakroiliakálního kloubu; lumbalgie s podrážděním fazety; bederní syndrom, chronický; lumbosakralgie; syndrom komprese bederní páteře; syndrom bederní páteře; syndrom bederní páteře se sakralizací; myalgická bolest zad; myofasciitida bederní oblasti; krk bolest kotníku; krksyndrom ramenního ramene; panikulitida sakrální oblasti; panikulitida v oblasti krku; panikulitida hřbetní oblasti; pseudoradikulární bederní syndrom; pseudoradikulární cervikální syndrom; reaktivní dorsolumbalgia; rekurentní dorsalgie; opakující se dorsolumbalgia; bolest hrudní páteře; bolest krční páteře; bolest v bederní oblasti; Bolest v bederní oblasti; statická lumbalgie; sternoclavikulární syndrom; sternocostal syndrom; hrudní syndrom; torakolumbalgie; torakolumbární syndrom; sakrální kmen; nespecifické bolest v zádech; bolesti obratlů; syndrom bolesti obratlů; vertebrální syndrom; bolest páteře; bolest páteře krční páteře; bolest páteře krční páteře; ICD-10 M54. -: Bolesti dolní části zad; M54.5: Bolesti dolní části zad). Bolest zad, ve smyslu bolesti dolní části zad, je chápána jako bolest v zádech oblast pod pobřežním obloukem a nad gluteálními záhyby s nebo bez záření a případné další stížnosti. Ve většině případů (přibližně 80%) je přítomna nespecifická bolest zad, tj. Neexistuje žádný jednoznačný kauzální vztah mezi stížností, klinickými nálezy a diagnostickým zobrazením. Mezi příčiny nespecifické bolesti zad patří funkční stavy, myofasciální a vazivové bolesti atd. Specifická bolest zad / zkřížená bolest je přítomna v přibližně 20% případů, tj. Existují jasné příčiny (např. Zánět klouby a synchondrosis / cartilaginous connection between two kosti, komprese nervových struktur; trauma, zlomeniny / zlomeniny kostí, nádory atd.) a korelace se zobrazovacími nálezy. Pravidlo Sk2 „Specifická bolest dolní části zad“ předpokládá, že ve většině případů lze nalézt konkrétní příčinu bolesti dolní části zad. Bolesti dolní části zad jsou považovány za nejčastější příčinu zdravotního postižení u mladých lidí do 45 let. Podle typu bolesti se bolesti dolní části zad klasifikují takto:
- Lumbago (ICD-10 M54.5) - náhlý výskyt bolesti v bederní oblasti, lumbago, nadužívání v sakrální oblasti.
- Bolesti beder - chronické, přetrvávající bolesti zad.
- Ischias (syndrom ischias; ICD-10 M54.3) - bolest v oblasti zásobované ischiadickým nervem zářením do nohy (viz níže „ischias / lumboischialgia“)
- Lumboischialgie (ICD-10 M54.3) - bolest v bederní oblasti a zásobovací oblasti sedacího nervu s vyzařováním do noha(viz. níže "ischias/lumboischialgie").
Bolesti zad se časem dělí do tří skupin:
- Akutní (nový nástup s trváním až 12 týdnů nebo bez recidivy během posledních 12 měsíců).
- Střední nebo subakutní (vyskytující se méně než polovinu dnů za posledních šest měsíců).
- Chronické (více než polovina dnů v minulém roce).
Podle časového průběhu je bolest dolní části zad definována podle Národního pokynu pro zdravotní péči takto:
- Akutní bolesti dolní části zad: nové epizody nástupu bolesti trvající <6 týdnů.
- Subakutní bolest dolní části zad:> 6 a <12 týdnů.
- Chronická / chronická recidivující bolest v dolní části zad:> 12 týdnů bolesti [pro absolvování chronické bolesti viz „Chronická bolest / klasifikace“]
Bolesti zad / zkřížené bolesti se klasifikují podle vzhledu následovně:
- Nekomplikovaná bolest dolní části zad - dorsalgie (bolest zad) nebo lumbago (tzv. „Lumbago“) bez radikální radiace nebo neurologických deficitů obecně stav.
- Radikulární bolest dolní části zad (nazývaná také ischialgie nebo lumboischialgia) - bolest pocházející z páteře nervový kořen, jako je ischialgia.
- Komplikovaná bolest dolní části zad - vzhled podobný nekomplikované bolesti dolní části zad nebo méně často radikální bolesti dolní části zad, ale s větší pravděpodobností podstoupí nebezpečný průběh (např. V důsledku traumatu, známých nádorových, zánětlivých revmatických onemocnění, imunosuprese (potlačení vlastní obranný systém) nebo osteoporóza (úbytek kostní hmoty)); se vyskytují u 1% pacientů
Diskogenní (související s diskem) vyvolaná specifická bolest zad může být rozdělena do dvou podskupin:
- Lokální bolest zad diskogenicky způsobená - obvykle vyvolaná středním prolapsem ležícího disku (BSP / herniace disku; průnik mezikruží fibrosus / vláknitý prstenec), vzácněji čistým výčnělkem (výčnělek disku; částečně nebo úplně zachovaný mezikruží).
- Radikulopatie (podráždění nebo poškození nervových kořenů) způsobená hernií disku - BSP s mediolaterálním („od středu ke straně“) nebo laterálním („do strany“) umístěním; čímž komprimuje sestupná vlákna nebo radikály (kořeny) míšních nervů
Termín „extravertebrální“ bolest dolní části zad zahrnuje bolest v bederní páteři to je způsobeno sousedními orgány, které nejsou přímo součástí kostních, svalových nebo diskoligálních struktur páteře….
Příčinou specifické bolesti dolní části zad mohou být také dvě další morfologické entity - osteoporotické zlomeniny obratlů a patologie sakroiliakálních kloubů. Poměr pohlaví: Ženy mají o něco vyšší pravděpodobnost, že budou postiženy chronickou bolestí dolní části zad, než muži. Vrchol frekvence: Onemocnění se vyskytuje převážně mezi 20. až 50. rokem života. Prevalence (frekvence onemocnění) u chronických bolestí zad je 8–21% (v Německu). Celoživotní prevalence (frekvence onemocnění po celý život) je až 70–85%. Průběh a prognóza: Bolesti zad mohou být akutní nebo chronické. Mluví se o akutní bolesti zad / zkřížené bolesti, pokud bolest netrvá déle než 12 týdnů. Obvykle jsou neškodné a 90% se uzdraví spontánně (samostatně) za 6 týdnů. U přibližně 19% spontánně vyléčených pacientů dojde během roku k relapsu (recidivě onemocnění). Celkově se předpokládá až 70% opakování. V přibližně jednom z deseti případů byli pacienti s akutní bolest vznikají syndromy chronické bolesti. Chronická bolest zad / zkřížená bolest se říká, že nastává, když bolest - krátkodobá nebo trvalá - trvá déle než tři měsíce. Pouze 2-7% z vývoje chronické bolesti.V 85% nelze bolesti zad / zkřížené bolesti připsat konkrétní strukturální poruše. Pokud bolest zad přetrvává déle než tři dny, je třeba provést lékařské vyšetření. Pokud je bolest zad doprovázena doprovodnými neurologickými příznaky (ochrnutí, brnění nebo smyslové poruchy nohou), je nutná okamžitá lékařská konzultace. Chirurgie může být nutná z důvodu radikulárních a komplikovaných příčin (např. Prolapsu / herniovaného disku). Komorbidity (doprovodná onemocnění): Bolesti zad jsou stále častěji spojovány s osteoartróza nebo degenerativní onemocnění kloubů, kardiovaskulární (postihující kardiovaskulární systém) a cerebrovaskulární (ovlivňující krev plavidla z mozek) nemoci. Dále stížnosti jako migréna, bolesti hlavy, únava, Respiračních onemocnění, deprese a úzkostných poruch vykazují pozitivní souvislost s bolestmi zad.
