obecně anestézie je konvenční anestézie nebo Celková anestezie (Řecky nŕrkosi: usnout). Tato forma anestézie nejprve umožnil vývoj dnešních chirurgických standardů. Používá se pro operace, které nejsou přiměřené pro pacienta v bdělém stavu. Všeobecné anestézie tvoří velmi velké podpole anestézie. V Německu může anestézii provádět pouze odborník, takzvaný anesteziolog. Celková anestézie je definována některými základními cíli nebo podmínkami pacienta:
- Hypnóza - zánik vědomí.
- Amnézie - zánik schopnosti pamatovat si.
- Analgezie - bezbolestnost
- Sval relaxace - relaxace svalů vyvolaná léky.
- Útlum vegetativního reflex - blokování všech reakcí organismu na potenciálně škodlivé podněty (stres stínění).
Indikace (oblasti použití)
Indikace pro podtypy Celková anestezie se liší podle postupu a jsou zvýrazněny v podsekcích.
Před operací
Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem musí anesteziolog (anesteziolog) provést s pacientem vzdělávací rozhovor s cílem objasnit otázky, získat zdravotní historiea informovat pacienta o rizicích a komplikacích. Pacient často dostává premedikaci. Podává se asi 45 minut před zákrokem a slouží především k anxiolýze (řešení úzkosti). Bezprostředně před navozením anestezie se anesteziolog ujistí o totožnosti pacienta, aby nedošlo k záměně. Je povinné se zeptat na poslední příjem potravy a zkontrolovat stav ústní a zubní (také pro forenzní sledovatelnost v případě poškození během intubace). Před plánovanou anestezií musí být pacient půst, jinak se zvyšuje riziko aspirace (přenosu zbytků potravy do dýchacích cest). U nouzových postupů prováděných u nepůstových jedinců se ke zvýšení rizika aspirace používá speciální forma indukce anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring nyní začíná, to zahrnuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzní oxymetrie (měření pulzu a kyslík obsah krev), venózní přístup (pro anestetikum drogy a další léky), měření krevního tlaku (v případě potřeby invazivní měření arteriálního krevního tlaku u vysoce rizikových pacientů).
Postup
Vedle přípravy a důkladného anamnestického průzkumu pacienta k vyloučení rizik mají zásadní význam léky. Hypnotika jsou drogy které navozují bezvědomí („spánek“). Pro Celková anestezie, inhalace narkotika např oxid dusičitý (rajský plyn), injekční anestetika, analgetika, např opioidy, a myorelaxancia Jsou používány. Různé varianty celkové anestézie jsou mimo jiné odvozeny z odlišného složení těchto složek. K dosažení výše zmíněných cílů celkové anestezie se používají zejména následující skupiny léků:
- Analgetika (léky proti bolesti) nebo opioidní analgetika (např. morfium).
- Anestetika nebo hypnotika, např. inhalace narkotika (anestetika).
- myorelaxancia
- Antiemetika (léky proti zvracení)
Velmi důležitým pilířem celkové anestezie je zabezpečení dýchacích cest. Protože drogy podávané pro anestezii mají často také tlumivý účinek na dýchání (zpomalení dýchání) musí být pacientovo dýchání zajištěno a podporováno. K dispozici jsou následující možnosti:
- Intubace - zajištění dýchacích cest endotracheální trubicí (zkráceně trubice; je to dýchání trubice, dutá plastová sonda vložená do průdušnice (průdušnice)). Tato forma větrání by se nemělo provádět například u zpěváků, protože to může ovlivnit hlasivky.
- Obličejová maska - větrání přes masku, která je umístěna nad ústa a nos.
- Laryngeální maska - Tzv. Laryngeální maska je umístěna nad hrtan v krku.
- Hrtanová trubice - Hrtanová trubice zajišťuje dýchací cesty uzavřením jícnu balónkem a přiváděný vzduch proudí do průdušnice. Za tímto účelem leží tuba se dvěma otvory v jícnu, kterou uzavírá.
- Combitube - dvojitá trubice, která leží v průdušnici a jícnu a je blokována (uzavřena) v závislosti na poloze v jícnu. Tato trubice se používá u pacientů, kteří se obtížně intubují, protože zde nalezení průdušnice často způsobuje problémy.
Celková anestézie probíhá v různých fázích následovně:
- Zahájení - zaplavení léků k dosažení hypnóza, amnézie, analgezie a svalů relaxace. V této fázi dosahují léky požadované koncentrace účinku.
- Údržba - Operaci lze provést pouze tehdy, je-li anestézie stabilní. Léky musí být podávány tak, aby úroveň účinku byla konstantní. Nabídka drog je navíc přizpůsobena regulované potřebě, aby bylo možné pružně reagovat na každou měnící se situaci.
- Výtok - Po operaci jsou léky odstraněny a anestézie je vypuštěna, i když bolest léčba přetrvává.
Formy celkové anestezie:
- Vyvážená anestézie - Tato forma anestézie je jednou z nejběžnějších a používá se především pro dlouhé a středně dlouhé procedury pro dospělé. Neměl by být používán v případě zvýšeného intrakraniálního tlaku („zvýšení intrakraniálního tlaku“) a tendence k maligní hypertermie (nekontrolované zvýšení tělesné teploty) (kontraindikace). Používají se následující léky: kyslík, těkavý inhalace anestetikum, opioid, oxid dusičitý a v případě potřeby relaxační.
- Intravenózní anestézie (IVA) - Tato forma anestézie se používá pro krátké a středně dlouhé zákroky. Používají se následující léky: kyslík, intravenózní hypnotikum, oxid dusičitý, opioid, v případě potřeby uvolňující.
- Celková intravenózní anestézie (TIVA) - TIVA se provádí, pokud je třeba se vyvarovat použití oxidu dusného. Používají se tyto léky: kyslík, nitrožilní hypnotikum, opioid, v případě potřeby relaxant, ale ne oxid dusný.
- Čistá inhalační anestézie - Čistá inhalační anestézie se používá především u dětí. Kontraindikace jsou stejné jako u vyvážená anestézie, ale je přidána nestabilní cirkulační situace. Používají se tyto léky: kyslík, těkavé inhalační anestetikum, oxid dusný nebo v případě potřeby relaxant, ale žádný opioid.