Obecná anestezie (anesteziologie)

obecně anestézie je konvenční anestézie nebo Celková anestezie (Řecky nŕrkosi: usnout). Tato forma anestézie nejprve umožnil vývoj dnešních chirurgických standardů. Používá se pro operace, které nejsou přiměřené pro pacienta v bdělém stavu. Všeobecné anestézie tvoří velmi velké podpole anestézie. V Německu může anestézii provádět pouze odborník, takzvaný anesteziolog. Celková anestézie je definována některými základními cíli nebo podmínkami pacienta:

  • Hypnóza - zánik vědomí.
  • Amnézie - zánik schopnosti pamatovat si.
  • Analgezie - bezbolestnost
  • Sval relaxace - relaxace svalů vyvolaná léky.
  • Útlum vegetativního reflex - blokování všech reakcí organismu na potenciálně škodlivé podněty (stres stínění).

Indikace (oblasti použití)

Indikace pro podtypy Celková anestezie se liší podle postupu a jsou zvýrazněny v podsekcích.

Před operací

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem musí anesteziolog (anesteziolog) provést s pacientem vzdělávací rozhovor s cílem objasnit otázky, získat zdravotní historiea informovat pacienta o rizicích a komplikacích. Pacient často dostává premedikaci. Podává se asi 45 minut před zákrokem a slouží především k anxiolýze (řešení úzkosti). Bezprostředně před navozením anestezie se anesteziolog ujistí o totožnosti pacienta, aby nedošlo k záměně. Je povinné se zeptat na poslední příjem potravy a zkontrolovat stav ústní a zubní (také pro forenzní sledovatelnost v případě poškození během intubace). Před plánovanou anestezií musí být pacient půst, jinak se zvyšuje riziko aspirace (přenosu zbytků potravy do dýchacích cest). U nouzových postupů prováděných u nepůstových jedinců se ke zvýšení rizika aspirace používá speciální forma indukce anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring nyní začíná, to zahrnuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzní oxymetrie (měření pulzu a kyslík obsah krev), venózní přístup (pro anestetikum drogy a další léky), měření krevního tlaku (v případě potřeby invazivní měření arteriálního krevního tlaku u vysoce rizikových pacientů).

Postup

Vedle přípravy a důkladného anamnestického průzkumu pacienta k vyloučení rizik mají zásadní význam léky. Hypnotika jsou drogy které navozují bezvědomí („spánek“). Pro Celková anestezie, inhalace narkotika např oxid dusičitý (rajský plyn), injekční anestetika, analgetika, např opioidy, a myorelaxancia Jsou používány. Různé varianty celkové anestézie jsou mimo jiné odvozeny z odlišného složení těchto složek. K dosažení výše zmíněných cílů celkové anestezie se používají zejména následující skupiny léků:

Velmi důležitým pilířem celkové anestezie je zabezpečení dýchacích cest. Protože drogy podávané pro anestezii mají často také tlumivý účinek na dýchání (zpomalení dýchání) musí být pacientovo dýchání zajištěno a podporováno. K dispozici jsou následující možnosti:

  • Intubace - zajištění dýchacích cest endotracheální trubicí (zkráceně trubice; je to dýchání trubice, dutá plastová sonda vložená do průdušnice (průdušnice)). Tato forma větrání by se nemělo provádět například u zpěváků, protože to může ovlivnit hlasivky.
  • Obličejová maska ​​- větrání přes masku, která je umístěna nad ústa a nos.
  • Laryngeální maska - Tzv. Laryngeální maska ​​je umístěna nad hrtan v krku.
  • Hrtanová trubice - Hrtanová trubice zajišťuje dýchací cesty uzavřením jícnu balónkem a přiváděný vzduch proudí do průdušnice. Za tímto účelem leží tuba se dvěma otvory v jícnu, kterou uzavírá.
  • Combitube - dvojitá trubice, která leží v průdušnici a jícnu a je blokována (uzavřena) v závislosti na poloze v jícnu. Tato trubice se používá u pacientů, kteří se obtížně intubují, protože zde nalezení průdušnice často způsobuje problémy.

Celková anestézie probíhá v různých fázích následovně:

  • Zahájení - zaplavení léků k dosažení hypnóza, amnézie, analgezie a svalů relaxace. V této fázi dosahují léky požadované koncentrace účinku.
  • Údržba - Operaci lze provést pouze tehdy, je-li anestézie stabilní. Léky musí být podávány tak, aby úroveň účinku byla konstantní. Nabídka drog je navíc přizpůsobena regulované potřebě, aby bylo možné pružně reagovat na každou měnící se situaci.
  • Výtok - Po operaci jsou léky odstraněny a anestézie je vypuštěna, i když bolest léčba přetrvává.

Formy celkové anestezie:

  • Vyvážená anestézie - Tato forma anestézie je jednou z nejběžnějších a používá se především pro dlouhé a středně dlouhé procedury pro dospělé. Neměl by být používán v případě zvýšeného intrakraniálního tlaku („zvýšení intrakraniálního tlaku“) a tendence k maligní hypertermie (nekontrolované zvýšení tělesné teploty) (kontraindikace). Používají se následující léky: kyslík, těkavý inhalace anestetikum, opioid, oxid dusičitý a v případě potřeby relaxační.
  • Intravenózní anestézie (IVA) - Tato forma anestézie se používá pro krátké a středně dlouhé zákroky. Používají se následující léky: kyslík, intravenózní hypnotikum, oxid dusičitý, opioid, v případě potřeby uvolňující.
  • Celková intravenózní anestézie (TIVA) - TIVA se provádí, pokud je třeba se vyvarovat použití oxidu dusného. Používají se tyto léky: kyslík, nitrožilní hypnotikum, opioid, v případě potřeby relaxant, ale ne oxid dusný.
  • Čistá inhalační anestézie - Čistá inhalační anestézie se používá především u dětí. Kontraindikace jsou stejné jako u vyvážená anestézie, ale je přidána nestabilní cirkulační situace. Používají se tyto léky: kyslík, těkavé inhalační anestetikum, oxid dusný nebo v případě potřeby relaxant, ale žádný opioid.