Delirium tremens je stažení alkoholu delirium. Nazývá se také stažení alkoholu syndrom a patří do duševní poruchy a poruchy chování způsobené alkoholem podle ICD-10.
Co je to delirium tremens?
termín delirium tremens je odvozen z latinských slov delirium („šílenství“) a tremere („třást se“). Je to komplikace chronické alkoholismus. Ve většině případů k deliriu dochází během stažení alkoholu. Může však být také vyvolána intoxikací. Letalita neošetřeného delirium tremens je 26 procent. Proto je nutný urgentní příjem do nemocnice, pokud hrozí delirium nebo začíná.
Příčiny
Delirium tremens je výsledkem dlouhodobého působení alkohol závislost. Ve většině případů k němu dochází během výběru. Delirium obvykle začíná 48 až 72 hodin po posledním pití alkohol. Asi pět procent ze všech alkohol narkomani zažijí delirium tremens alespoň jednou v životě. Riziko recidivy je vysoké na deseti až dvaceti procentech. Riziko utrpení delirium tremens během kontrolovaného odběru alkoholu je menší než jedno procento. Delirium je často způsobeno nemocemi vyvolanými konzumací alkoholu. Alkoholici často trpí krvácením do zažívacího traktu, játra cirhóza nebo pneumonie. Dojde-li k hospitalizaci v důsledku těchto onemocnění a pacientům se již alkohol nepodává, může dojít k alkoholickému deliriu. Delirium je vyvoláno nerovnováhou neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou nosné látky odpovědné za přenos signálu mezi nervovými buňkami centrálního nervového systému nervový systém (CNS).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Asi polovina všech delirií začíná s epileptický záchvat. Záchvaty však bývají nenápadné, takže jsou často nesprávně interpretovány jako stav absence související s alkoholem. V této fázi není alkoholové delirium ještě dokončeno. Proto se mu také říká predelium. Během několika dní se rozvine úplný obraz nemoci. Klinické příznaky se dělí na psychiatrické, neurologické a vegetativní příznaky. Psychiatrické příznaky zahrnují vizuální halucinace a úzkost. Tyto dva příznaky se často vyskytují v kombinaci. Pacienti jsou dezorientovaní v čase, místě a situaci. Navíc halucinace, dochází také k iluzorním mylným představám. v halucinace, pacienti vnímají něco, co tam není. Při iluzorním nesprávném vnímání je realita špatně vnímána a nesprávně interpretována. Typickým neurologickým příznakem je tremor. To je hrubé tremor rukou. Pacienti jsou také zmatení a ne vždy při vědomí. Omezení vědomí může postupovat k kóma. Kromě toho obojí tonikum a mohou se objevit klonické křeče. Vegetativní příznaky deliria tremens zahrnují zvýšené pocení krev tlak, zvýšená dechová frekvence a zvýšený puls. Vegetativní příznaky lze vykolejit, zejména u neošetřeného delirium tremens. Takové kurzy mohou být fatální. Dvacet pět procent všech neléčených pacientů zemře. Prognóza se zhoršuje u starších pacientů au pacientů trpících opakovaným deliriem. Většina pacientů však po třech až šesti dnech zaznamenala výrazné zlepšení příznaků. V jednotlivých případech však delirium tremens může trvat až dvacet dní. Mohou přetrvávat mírné vegetativní potíže, poruchy spánku a úzkost. Tyto stížnosti jsou často důvodem, proč se pacienti znovu obracejí k alkoholu a relapsují.
Diagnóza
První a někdy velmi jasné stopy pro stanovení diagnózy jsou poskytnuty příznaky. Nemoc musí být odlišena od jiných stavů agitovanosti, od febrilního deliria, od extrémní urinární naléhavosti, od předávkování astma léky, od hypoglykemie, Nebo z zápal mozkových blan. Důležitá je také vlastní anamnéza pacienta a ostatní. Zde je však třeba dávat pozor, protože příbuzní mohou mít tendenci skrývat pacientovy příznaky a stížnosti z pocitu hanby. Další diagnostickou možností je správa alkoholu. To lze provést orálně nebo žilní cestou. Pokud jsou stížnosti pacienta skutečně založeny na delirium tremens, příznaky zmizí během několika minut.
Komplikace
Delirium tremens má zpravidla za následek závažné abstinenční příznaky a psychické nepohodlí. Mohou také vést k poruchám chování, což výrazně snižuje kvalitu života pacienta a omezuje každodenní činnosti. V mnoha případech vede delirium tremens k relapsu a pacient opět trpí závislosti na alkoholu. Nezřídka epileptický záchvat dochází v důsledku deliria. Postižená osoba trpí silnou úzkostí a pocením. V závažných případech se mohou objevit také halucinace, takže se pacient již nemůže orientovat a ztrácí také smysl pro čas. Ruce se třesou a křečí. Pokud delirium tremens není zacházeno správně, může v nejhorším případě dojít k úmrtí. V tomto případě dojde k smrti v důsledku srdce selhání, jako srdeční frekvence se zvyšuje a krev tlak je také zvýšen. Utrpení často nejsou schopni v noci spát, a proto během dne trpí podrážděností. Pokud v prvních dnech nenastanou žádné komplikace, nadále se neobjevují žádné zvláštní příznaky. Abstinenční příznaky zpravidla zmizí přibližně po týdnu, aby se postižená osoba mohla od alkoholu odvyknout.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Zda delirium tremens nabývá na život ohrožujících vlastnostech, závisí na historii a závažnosti závislosti na alkoholu, stejně jako obecný pacient stav a příznaky. „Časté“ a obvykle neškodné abstinenční příznaky, jako je vysoký krevní tlak, palpitace, třes, poruchy spánku a neklid se objevují brzy po vysazení alkoholu, ale jejich intenzita klesá po dvou dnech. Pokud nedojde ke zhoršení stav je během této fáze pozorován, není nutné navštívit lékaře. Naproti tomu delirium tremens, které je navíc charakterizováno halucinacemi, dezorientací a perzekučními bludy, se objevuje až několik dní po nástupu abstinence od alkoholu. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, doporučuje se okamžitá konzultace s lékařem. Pouze odborník na neurologii může jasně určit, zda je přítomno delirium tremens a zda je nutná hospitalizace. Odběr alkoholu bez konkrétního důkazu delirium tremens lze provést také ambulantně, pod dohledem lékaře primární péče nebo bez lékařského dohledu.
Léčba a terapie
V případě podezření na delirium tremens by měl být okamžitě informován pohotovostní lékař. Pokud je nemoc plnohodnotná, léčba se obvykle provádí v jednotka intenzivní péče. Pacienti jsou často velmi rozrušení a agresivní. Pravidelně se také vyskytují psychotické stavy. Proto léčba sedativa jako diazepam or clomethiazol je nutné. Při jejich podávání drogy, pacienti musí být pečlivě sledováni. Použité látky působí tlumivě na dýchání a mohou způsobit zástavu dýchání. V závislosti na příznacích, jiné léky, jako je haloperidol or klonidin, mohou být podávány. Aby se zabránilo tonikum a klonické abstinenční křeče, karbamazepin v některých případech je předepsán. Alkoholové delirium lze také přerušit intravenózně správa alkoholu. Toto však terapie je obvykle vybrán pouze v případě jiného stav je třeba léčit před deliriem. Příkladem toho je krvácení do zažívacího traktu. Ty se pouze prohlubují dalším deliriem. Navíc správa alkoholu má účinek pouze v predeliu. Plně vyvinuté delirium tremens nelze zastavit. Tekutiny a minerály pacientů vyvážit je souběžně monitorován. Postižené osoby musí být chráněny před úrazem a ochlazením.
Výhled a prognóza
Delirium tremens představuje akutní zdraví situace, která má nepříznivou prognózu pro mnoho pacientů. Bez rychlé neodkladné lékařské péče končí život ohrožující stav smrtí pacienta ve 30% případů. Prognóza se zhoršuje s rostoucím věkem i trváním delirium tremens. Pacienti, kteří trpí opakovaným deliriem, jsou rovněž považováni za ohrožené. Pokud rizikové faktory lze vyloučit a je možná rychlá lékařská péče, u pacienta dojde ke zlepšení zdraví během několika dní. Za normálních okolností dojde ke zmírnění příznaků během tří až šesti dnů. Zejména u starších pacientů trvá proces hojení až tři týdny. U deliria tremens se často nedosáhne úplného osvobození od příznaků. Mnoho pacientů trpí celoživotními poruchami, které představují v každodenním životě velkou zátěž. Spánek nebo úzkostných poruch může dojít vést k relapsu základního onemocnění delirium tremens. Čím déle delirium tremens trvá, tím horší je prognóza základního onemocnění současně. To zvyšuje riziko relapsu závislost na alkoholu stejně jako opakování deliria. Mnoho pacientů musí být i nadále ošetřováno v pečovatelském domě po deliriu tremens, protože se kvůli klinickému obrazu nezotaví.
Prevence
Delirium tremens lze obvykle zabránit kontrolovaným vysazením. Alkoholickým pacientům, kteří jsou hospitalizováni pro jiné onemocnění, je během léčby obvykle poskytováno malé množství alkoholu, aby nedošlo k deliriu.
Následná péče
Protože delirium tremens se může vyvinout během nebo po vysazení alkoholu, je následná péče navržena podle budoucího návykového chování. Pokud je člověk závislý na alkoholu, obvykle existuje celoživotní riziko relapsu po vysazení. Ti, kteří měli delirium tremens, již obvykle byli těžce závislí na alkoholu a musí změnit svůj budoucí životní styl, aby nedošlo k relapsu. Zejména po deliriu tremens mnoho trpících recidivuje závislosti na alkoholu během prvního roku, protože znovu vyzvednou staré zvyky nebo jsou zahlceni každodenním životem. Není proto neobvyklé, že po ukončení léčby bude hospitalizační rehabilitace předepsána jako následná péče. Během této rehabilitace se pacient naučí porušovat staré návyky a ovládat své návykové chování. Častá je také následná péče s psychoterapeuty. S jejich pomocí se závislí naučí určitá pravidla chování, aby v budoucnu zabránili konzumaci alkoholu. Psychoterapie lze provést buď ambulantně nebo hospitalizovaně u specialistů nebo na specializované klinice. Existuje mnoho poradenských center pro závislost, specializovaných psychoterapeutů a psychiatrů a svépomocných skupin. Pomáhají vrátit se do normálního života po deliriu tremens a podporují abstinentní životní styl do budoucna. Poměrně zřídka jsou léky předepisovány jako následná léčba, která omezuje touhu po alkoholu. Pravidelný monitoring a péče o sebe jsou po deliriu tremens nesmírně důležité.
Tady je to, co můžete udělat sami
V okamžiku, kdy postižená osoba trpí delirium tremens, může pro sebe udělat jen velmi málo. Pokud je schopen, může zavolat sanitku. To však často budou muset udělat lidé v bezprostředním prostředí. Pacient má preventivně několik možností, jak se tomuto stavu vyhnout. Nejdůležitější je monitoring množství alkoholu spotřebovaného v každodenním životě. Porucha alkoholu se vyvíjí v průběhu několika let. Jakmile si postižený všimne, že bez konzumace alkoholu již nezvládne svůj životní styl, měl by vyhledat pomoc. Pokud k tomu nedojde včas, může dojít k deliriu při intoxikaci nebo při výběru z vlastního výběru. Odběr alkoholu musí probíhat kontrolovaným způsobem, aby se zabránilo delirium tremens. Pokud se to postižený pokusí udělat na vlastní pěst, riskuje zbytečná rizika, která mohou vést na život ohrožující komplikace. Jakmile se objeví první příznaky neočekávaného průběhu, je nutná lékařská pomoc. Pokud nekontrolovaný tremor nejlepší rozhodnutí pro postiženou osobu je vyhledat lékařskou péči pro sebe. Pokud je to možné, měl by předem získat komplexní informace o svém stavu a možných kontaktních místech.
