A přechodný ischemický záchvat (Zkráceně TIA) nastává v důsledku oběhové poruchy v mozek. V rámci útoku dochází k reverzibilním neurologickým deficitům.
Co je to přechodný ischemický záchvat?
V přechodný ischemický záchvat (TIA), krev tok do mozek je narušen. Příznaky jsou podobné jako u a mrtvice. Z tohoto důvodu se TIA také nazývá malá mrtvice. Neurologické poruchy způsobené mikroembolismem v mozek vyřešit do 24 hodin. V průměru útoky trvají jednu až dvě hodiny. Jakékoli neurologické deficity trvající déle než 24 hodin naznačují ischemickou chorobu mrtvice. K útokům dochází nejčastěji ve věku 60 až 70 let přechodný ischemický záchvat lze považovat za předzvěst skutečné mrtvice, a měl by proto být lékařem naléhavě objasněn. Během prvních dvou hodin po TIA se riziko cévní mozkové příhody zvyšuje o deset procent. V prvních dvou týdnech se riziko zvyšuje o dalších pět procent. Jeden ze tří pacientů s přechodným ischemickým záchvatem utrpí během svého života mrtvici. Polovina všech mrtvic se objeví v roce po TIA.
Příčiny
TIA vyplývá z nedostatku dodávek kyslík do určitých oblastí mozku. Tato nedostatečná nabídka je také známá jako ischemie. Ischemie jsou způsobeny mikrocirkulačními poruchami v mozku plavidla. Hlavně mikroemboli mozkové krev plavidla jsou odpovědné za oběhové poruchy. Bylo zjištěno, že mnoho TIA je způsobeno menšími tahy. Příčiny jsou proto podobné příčinám mrtvice. Arteriální embolie krev plavidla jsou běžné. Trombóza venózních odtokových cév může také vést k ischemii. Například pokud dojde k prasknutí cév v důsledku vysoký krevní tlak, mozek není dostatečně zásoben kyslík. Krvácení také vede k příznakům neurologického nedostatku. TIA se může také vyvinout při spontánním krvácení v důsledku zhoršené srážení krve, subarachnoidálních krvácení a subdurálních nebo epidurálních hematomů. Zřídka jsou útoky vyvolávány vazospasmy, například v a migréna Záchvat.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky TIA jsou podobné příznakům úplné mrtvice. Obvykle však nejsou tak výrazné. Hemiplegická paže a noha ochrnutí je charakteristické. V lékařské terminologii se jim také říká hemiplegie nebo hemiparéza. Dotčené osoby mohou mít poruchy řeči. V takovém případě je narušeno porozumění řeči a hledání slov. V spontánní řeči se vyskytují poruchy slovní zmatenosti a slovní neologismy. V některých případech mají pacienti nutkavé nutkání vyjádřit se slovně (logorea), což vede k nepřerušovanému a rychlému toku řeči. Navíc poruchy řečimohou být také přítomny poruchy řeči. V případě poruchy řeči již postižená osoba nemůže správně formulovat zvuky řeči. Tok řeči může být narušen koktání nebo znečištění. Microemboli v sítnicových cévách nebo v oblasti optiky nervy může dočasně způsobit amaurosis fugax slepota. Slyšení a vyvážit poruchy s závrať mohou také nastat tzv. drop útoky. Útoky pádem jsou náhlé pády, zatímco pacient je obvykle při vědomí. Jsou výsledkem ztráty tónu v noha svaly. Vědomí pacienta může být zakalené. Pokud se skutečně jedná o TIA, příznaky zcela vymizí do 24 hodin. Pro mozek je ischemie tolerovatelná v okně pěti až osmi minut. Pokud ischemie trvá déle, příznaky neustupují. V tomto případě je přítomna mrtvice.
Diagnóza a průběh nemoci
Protože příznaky obvykle netrvají příliš dlouho, je těžké diagnostikovat TIA. Diagnóza se proto zaměřuje na historii a klinické vyšetření. Pokud je známo, že pacient má srdeční arytmie nebo koronární tepna toto onemocnění potvrzuje podezření na TIA v přítomnosti reverzibilních neurologických příznaků. Magnetická rezonance s difuzním vážením lze použít jako zobrazovací modalitu. To lze použít k diagnostice mozkové tkáně s nedostatečným zásobením krví. Citlivost je však pouze 50 procent, takže není detekována každá nedostatečnost. Mezi další zobrazovací modality používané k diagnostice TIA patří Dopplerova ultrasonografie extrakraniálních mozkových cév, transkraniální Dopplerova ultrasonografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance angiografiea digitální odečítací angiografie.
Komplikace
Tento stav umět vést na různé stížnosti a komplikace. Ty velmi závisí na přesném projevu nemoci. Pacienti obecně trpí těžkou formou oběhová porucha v mozku. Tohle vede k poruchy řeči a obecně zhoršené myšlení. Každodenní život postižených je proto výrazně obtížnější a omezenější. V mnoha případech trpí také pacienti koktání a problémy se sluchem nebo zrakem. V závažných případech jsou závislí na pomoci jiných lidí v jejich životě. Dochází k zakalení vědomí a další ztrátě vědomí. Svalový tonus také v důsledku nemoci prudce klesá, takže postižení již nejsou schopni vykonávat jednoduché činnosti v každodenním životě. Dále může dojít k mrtvici, která v nejhorším případě může vést k smrti pacienta. Léčba tohoto onemocnění se provádí pomocí léků. To není vést k dalším komplikacím. To však zcela nezmírňuje příznaky, takže může stále dojít k cévní mozkové příhodě. V důsledku toho se výrazně sníží průměrná délka života postižené osoby. Příbuzní nebo rodiče pacienta mohou být také ovlivněni těmito příznaky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Abnormality chování, poruchy chování vyvážit, závraťnebo obecná dysfunkce by měla být okamžitě předána lékaři. Pokud dojde ke změnám schopnosti mluvit, omezení vidění a nepravidelnosti v paměť činnosti, existuje akutní potřeba akce. V případě náhlých zvláštností nebo abnormalit je nutná lékařská péče co nejdříve. Varovnými signály organismu jsou porucha hledání slov a snížení porozumění řeči. Označují a paměť porucha. Dojde-li k zakalení vědomí nebo ztrátě vědomí, je třeba upozornit pohotovostní lékařskou službu. Pro postiženou osobu existuje život ohrožující situace. Přestože útok u většiny pacientů zcela ustupuje, nepříznivý průběh onemocnění může vést k cévní mozkové příhodě. Proto by měla být vždy vyhledána konzultace s lékařem a zahájeno komplexní vyšetření. Pokud narušení pohybových sekvencí, obtíže koordinace stejně jako ztráta svalu pevnost dostavit se, je nutný lékař. Rovněž je třeba vyšetřit a léčit pocit nemoci, snížení mentální kapacity nebo celkový pocit nevolnosti. Pokud dojde k paralýze nebo nutkavému chování, je důvod k obavám. Charakteristické jsou rozhovory bez zastavení a velmi rychlý tok řeči. Postižení lidé se často nenechají vyrušovat v řeči. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo dalšímu zhoršování zdraví.
Léčba a terapie
Dokud příznaky TIA přetrvávají, podává se stejná léčba jako u cévní mozkové příhody. Pokouší se rozpustit embol pomocí léků. Speciální drogy volal fibrinolytika slouží k tomuto účelu. Pokud je léčba léky neúspěšná, může být indikována operace, tromboendarterektomie. Jakmile příznaky TIA ustoupí, zaměříme se na prevenci dalších útoků. Přechodné ischemické ataky jsou často předchůdci „velké“ cévní mozkové příhody. Skóre ABCD2 se používá k hodnocení rizika. Toto skóre zahrnuje pět rizikové faktory stáří, krevní tlak, příznaky, doba trvání příznaků a onemocnění cukrovka mellitus. V závislosti na kritériu jsou přiřazovány různé body, takže lze celkem dosáhnout skóre mezi nulou a sedmi. Skóre ABCD2 poskytuje informace o tom, jak vysoké je riziko mrtvice do dvou dnů od přechodného záchvatu. Skóre od nuly do tří znamená nízké riziko. Čtyři až pět bodů představuje střední dvoudenní riziko a šest až sedm bodů představuje vysoké dvoudenní riziko. U šesti až sedmi bodů je u pacientů o osm procent vyšší pravděpodobnost, že u nich během dvou dnů dojde k cévní mozkové příhodě.
Prevence
Antikoagulancia se podávají, aby se zabránilo dalšímu TIA. Chirurgie na cévách zásobujících mozek může zlepšit průtok krve, aby se zabránilo dalším útokům.
Následná péče
Po léčbě přechodného ischemického záchvatu může být nezbytné užívat léky na ředění krve (Macumar), aby se zabránilo možným mrtvicím a infarktu myokardu, zvláště pokud je příčinou ateroskleróza. Je důležité zkontrolovat Rychlé a INR hodnoty v krvi pravidelně, aby se zabránilo příliš tenké krvi. Kromě toho, pokud krevní tlak je zvýšená, je třeba užívat antihypertenziva. Kromě toho pravidelná následná vyšetření mozku (MRI, CT), ale také srdce (EKG) příslušnými odborníky jsou nesmírně důležité, aby bylo možné v rané fázi detekovat cévní zúžení a možné snížení průtoku krve, a tak zabránit opakování přechodného ischemického záchvatu, ale také infarktu a mozkové mrtvice. Pacienti by se také měli zdržet kouření, nikotin obsaženo v tabák stahuje cévy a uhlík oxidem uhelnatým vdechovaným tabák kouř také ucpává krev destičky. Alkohol je třeba se vyvarovat konzumace, protože alkohol má také vazokonstrikční účinek a také se zvyšuje krevní tlak. Kromě toho sportovní aktivita podporuje krev oběh a trvale snižuje krevní tlak. Pokud je to možné, vyhýbejte se solení, které se nachází zejména v běžných potravinách, ale také v lehkých pokrmech (hranolky, solené tyčinky, krekry) a strava nízko vitamin K (vyvarujte se zelené zeleniny, jako je kale a brokolice), také pomáhejte zlepšit cévní zásobení oběh a předcházet závažným sekundárním chorobám.
Tady je to, co můžete udělat sami
I když příznaky do 24 hodin úplně zmizí, TIA by měla být vždy považována za předzvěst mrtvice. Aby se tomu zabránilo, měli by postižení jedinci minimalizovat rizikové faktory a rozvíjet pozitivní soulad. Vzhledem k tomu, že příčiny přechodného ischemického záchvatu jsou obvykle léčeny léky, je důležité trénovat léčbu. Pacienti se musí naučit, které léky mají kdy a kdy a kdo o aplikaci informovat. Následná péče je navíc důležitou součástí léčby a prevence. Lékaři by měli trpícím objasnit důležitost jmenování. The rizikové faktory které vedly k TIA, může být mnoho. Lidé s cukrovka by měl usilovat o Hba1c o méně než 8% pro oddálení pozdních účinků onemocnění. Lidé s hypertenze minimalizujte riziko apoplexie mnohonásobně, pokud v průměru systolická hodnota nepřesahuje 140 mm Hg a diastolická hodnota nepřesahuje 90 mm Hg. Arteriosklerotické vklady, které lze vysledovat zpět ke zvýšení LDL spotřebu, mohou enormně snížit ti, kteří jsou ovlivněni změnou stravovacích návyků. Je to proto, že a strava s nízkým obsahem tuku a cholesterolu a bohaté na vlákninu a vitamíny na jedné straně zabrání novým vkladům a na druhé straně rozpustí stávající vklady. Pokud je příčina ischemie nadměrná alkohol konzumace mohou trpící snížit riziko sekundárních onemocnění pomocí stažení.
