Pacienti s deprivací myšlení zažívají dysfunkci ega. Myslí si, že jejich vlastní myšlenky zastavují vnější síly. Myšlenkové stažení je běžným příznakem schizofrenie a je často doprovázena derealizací.
Co je stažení myšlenky?
V kontextu psychotického stavu pacienti často uvádějí to, čemu se říká stažení myšlenky. Toto myšlenkové stažení je považováno za pozitivní příznak v souvislosti s různými psychickými chorobami a je označováno jako porucha ega. Subjekty ovlivněné subjektivně se v kontextu různých nemocí cítí ovlivněny ostatními. Myslí si, že v určitých situacích prožívají své vlastní myšlenky jako nepřítomné. Často také uvádějí, že jejich myšlenky se jednoduše zastaví nebo jsou zastaveny nějakou silou. Od té doby, co je ovládá a řídí, nevnímají jako součást sebe sama. Subjektivně pociťovaná deprivace myšlení se může odrazit také v jazykovém a kognitivním chování postižené osoby a terapeutovi se projeví až jako výsledek. Proto je deprivace myšlení zvláště často spojena s nevyzpytatelnou a nesystémovou řečí nebo se projevuje v komunikaci opakovaně nesouvislým vložením. Stejně jako všechny pozitivní příznaky by mělo být myšlenkové stažení považováno za přebytek nad objektivně zdravým stavem, blízký manifestu halucinace.
Příčiny
Myšlenkové stažení se obvykle vyskytuje v kontextu poruch ega. Jedná se o způsoby prožívání, jejichž hranice ego-prostředí prožívá narušení. Osobní zkušenost pacienta nebo ego je zkreslená. Kromě čistých poruch hranice ego-prostředí, jako je depersonalizace, lze za poruchu ega také označit nedostatek schopnosti izolovaného vnímání ega. Kromě toho se často vyskytují jevy, které dávají vlastnímu zážitkovému obsahu subjektivní chuť manipulace na úrovni myšlení. V této souvislosti pacienti trpí zkušeností ovlivňování ostatními. Pokud je porucha ega čistě poruchou vnímání ega ve smyslu prožívání vnějšího vlivu, jsou příznaky obvykle spojeny s bludy nebo k nim přinejmenším vykazují hladký přechod. Důsledkem je narušení chování postižené osoby. Zvláště ve zkušenosti s ovlivňováním ostatními je častým příznakem stažení myšlenek. Místo toho, aby se mohli ovládat svými vlastními myšlenkami, prožívají postižení sami sebe, jako by byli ovládáni na dálku. Takové poruchy ega se stažením myšlenek se stále více vyskytují v kontextu schizofrenie. Myšlenkové stažení je proto označováno jako pozitivní příznak této poruchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dokonce ani myšlenky zdravých lidí nejsou v určitých situacích dokončeny. Jako příklad klesající koncentrace může být obtížné sledovat jednotlivé myšlenky. Myšlenkové stažení nemá nic společného s těmito fyziologicky normálními formami. Spíše je deprivace myšlenek typem klamu, který je nutně doprovázen myšlenkou vnějšího vlivu. Dotčené osoby si myslí, že síla jakéhokoli druhu zastavuje jejich myšlenky, aby je ovládla ve svém chování a způsobech myšlení. Tuto sílu pacienti často konkretizují. Ti, kterých se to týká, to často nazývají jmény jiných lidí, popisují to jako Satana, interpretují to jako mimozemskou nebo tajnou službu. Pokud neexistují žádné zkušenosti s cizím vlivem, nemůžeme rozhodně mluvit o symptomu deprivace myšlení. Ve většině případů lidé s deprivací myšlení trpí doprovodnými příznaky, jako je depersonalizace nebo derealizace. Například své prostředí často obecně vnímají jako zkreslené nebo vzdálené. V některých případech také prožívají odcizené části těla nebo celé tělo. Často tedy již nezažijí prostředí jako realitu. Navenek může silná nedůvěra a pokusy uzavřít se od domnělého čtení mysli naznačovat deprivaci myšlení. Pravděpodobně postižená osoba konfrontuje své prostředí přímo s příslušnou výčitkou. Ve všech případech je však důležité vzít v úvahu také alternativní vysvětlení tohoto chování a ne automaticky předpokládat stažení myšlenky.
Diagnóza a průběh
Diagnózu stažení myšlenky stanoví psycholog nebo psychoterapeut. V širším kontextu diagnostikovaný příznak stažení myšlenky slouží jako důkaz poruchy ega, tedy většinou jako důkaz schizofreniePrognóza lidí s myšlenkovým ústupem silně závisí na primární příčině. Do té míry, že schizofrenní bludy způsobují tento příznak, platí relativně nepříznivá prognóza. Schizofrenie je obtížné léčit kvůli ego syntonii, která je s ní spojena, protože pacienti trpí neschopností vidět své vlastní bludy a nemoci.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba opakovaně vykazuje neobvyklé chování, které lidé v prostředí vnímají jako nevhodné, měli byste se poradit s lékařem. Pokud nastanou iluze, pokud způsob myšlení a jednání postižené osoby nedokáže pochopit její blízká osoba, nebo pokud má postižená osoba zmatená prohlášení, je nutný lékař. Pokud myšlenky nejsou v různých situacích průběžně promyšleny do konce, je to považováno za neobvyklé a mělo by to být lékařsky objasněno. Pokud existují silné výkyvy v koncentrace nebo pokud dojde k přerušení pozornosti, je nutná návštěva lékaře. Jakmile pocit způsobí, že vlastní myšlenky jsou kontrolovány, přerušovány nebo regulovány vnějším orgánem, je vhodné poradit se s lékařem. Vnímání vnějšího vlivu na vlastní zkušenost i poznání je považováno za znepokojující a musí být lékařsky vyšetřeno a léčeno. Pokud postižená osoba nemá spojení s nejbližším okolním prostředím nebo pokud je vlastní tělo vnímáno jako nepatřící, je zapotřebí lékaře, aby bylo možné objasnit příčinu. V případě derealizace potřebuje postižená osoba pomoc, a proto musí být předložena lékaři. Pokud lze pozorovat další abnormality chování, jako je agresivní chování, narušené akce a podobně paměť poruchy, měly by být vyšetřeny lékařem.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s abstinenčními myšlenkami je obvykle ekvivalentní léčbě primární příčiny. Pro léčbu pacientů se schizofrenií byla zavedena antipsychotika. Kognitivní terapie, je pacientovi v ideálním případě poskytnut nový pohled na jeho vlastní myšlenky, které jsou vnímány jako podivné. Cílem terapie je zpochybňovat názory a úsudky týkající se obsahu myšlenek a jejich přiřazení externím zdrojům. Jakmile pacienti již nevnímají své myšlenky jako myšlenky mimozemšťanů, nastává zlepšení v ústupu myšlenek. Zejména pro schizofrenii je charakteristické asociativní uvolňování. To znamená, že pacientovy myšlenkové vzorce a kognitivní mozek procesy se odcizují a postupně se stávají zjevnými bludy, často bez jakéhokoli rozpoznatelného systémového kontextu. Vzhledem k tomu, že pacienti obvykle odmítají přijímat své iluze jako takové, psychoterapie a všechny ostatní formy mluvit terapie často ne vést k požadovanému cíli. Léčba drogami tak často zůstává jedinou rozumnou terapeutickou možností. Lék ze zjevné schizofrenie je těžko dosažitelný. Schizofrenické epizody, včetně stažení myšlenek, však mohou být zmírněny a někdy dokonce oddáleny antipsychotiky.
Výhled a prognóza
Prognóza v přítomnosti domnělého vnějšího myšlenkového ústupu je relativně špatná. Postižení jedinci obvykle trpí zhoršeným vnímáním ega. Vzhledem k tomu, že příčina domnělého stažení myšlenky se často vyskytuje u schizofrenních bludů, je léčba obtížná. Utrpitelům chybí vhled do podstaty jejich poruchy. Myšlenkové stažení není jediným rysem poruchy. Pozitivní prognóza by byla možná, pokud bude základní porucha úspěšně léčena. Statistiky uvádějí, že přibližně 60 až 80 procent pacientů trpících schizofrenií má opakované epizody schizofrenie. To často znamená, že předpokládané stažení myšlenky je obnoveno. Je pravda, že v klinické oblasti se možnosti léčby značně zlepšily. Schizofrenie může být léčena antipsychotiky nebo neuroleptika. Míry relapsů, které se dříve vyskytovaly, byly sníženy o 40–50 procent. Prognóza však zůstává relativně nepříznivá. Postižení v průměru spáchají sebevraždu častěji. Depresivní symptomatologie zvyšuje pocit deprivace myšlení u pacientů v důsledku nevysvětlitelného vnějšího zásahu. Čím mladší a sociálně lepší lidé trpí, tím vyšší je jejich riziko, že nebudou schopni zvládnout vnímané stažení myšlenek. Je však možný i příznivější kurz. S včasným zahájením terapie, konsolidovaným životním uspořádáním, podpůrným partnerem a vyhnutím se stres v maximální možné míře lze zvládnout a úspěšně léčit abstinenční příznaky jako symptom schizofrenické poruchy.
Prevence
Myšlenkovému stažení je možné zabránit pouze do té míry, do jaké lze zabránit příčinným poruchám ega. Komplexní preventivní opatření nejsou sotva k dispozici pro schizofrenii, protože vedle genetické dispozice a psychosociálních faktorů hraje u této poruchy roli řada individuálních faktorů.
Následná péče
Podle toho, co vyvolalo myšlenkové stažení v důsledku psychóza, následná péče by musela být navržena podle symptomatologie a příčinného faktoru. Pokud například jako příčina stažení myšlenky existovala drogová závislost, stažení léku pravděpodobně není dostačující. Psychiatrická následná péče a přijetí na methadon doporučený program. Zkušenosti ukazují, že existuje vysoká míra relapsů, a proto by se myšlenkové stažení mohlo také opakovat. Pokud existuje psychotická porucha nebo schizofrenie s jinou příčinou, je léčba odlišná. I zde dlouhodobá léčba a monitoring postižené osoby se doporučuje. Důležitá je však jasně definovaná diagnóza. Stahování myšlenek musí být způsobeno vnějším vlivem. Jelikož se tato onemocnění často vyskytují v epizodách, je šance na uzdravení obvykle nízká. Pohled na nemoc chybí u schizofrenních klamů. Proto je léčba obvykle přerušena, není podporována nebo podkopávána. To následně také ztěžuje sledování. Antipsychotika mohou umožnit léčbu. Zmírňují příznaky. Proti samotné nemoci však nemohou nic udělat. Následná péče může být kognitivní nebo behaviorální terapie. Ale to by muselo být dlouhodobé. Vyžaduje účast pacienta. S ohledem na klinický obraz schizofrenie je to velmi nepravděpodobné. Pacienti proto považují své iluze za skutečné a postrádají jakýkoli vhled a ochotu spolupracovat.
