Diagnóza
V rozhovoru s pacientem (anamnéza) lze identifikovat příznaky a příčiny průlomové cesty nebo vyloučit jiné příčiny. Například konkrétní otázky týkající se předchozích očkování proti zánět jater B, předchozí transfúze nebo iv drogová závislost mohou poskytnout vodítka. Během vyšetření, akutní zánět jater často odhaluje bolestivý tlak v pravé horní části břicha a hmatatelné zvětšení játra.
Akutní infekce zánět jater Virus B je detekován detekcí imunoglobulinu M v krev, který je namířen proti antigenu jádra („jádro“) (IgM anti-HBc). Tento imunoglobulin je 100% detekovatelný v žloutenka typu B infekce na počátku onemocnění. IgM je imunoglobulin, který se produkuje jako nejčasnější protilátka v průběhu imunitní odpovědi.
Slouží k aktivaci doplňkového systému, který je součástí imunitní obrany. V pozdějším průběhu onemocnění je IgM nahrazen imunoglobulinem G (IgG), který je produkován B lymfocyty nebo plazmatickými buňkami a zůstává v těle po celý život. IgG je buď známkou vypršení platnosti žloutenka typu B nebo chronický průběh hepatitidy.
Hepatitida B sérologie je termín používaný k popisu laboratorních testů, které se používají k posouzení, zda existuje (akutní nebo chronická) infekce hepatitidou B a jaký je stav očkování. Existuje několik různých složek viru hepatitidy B, které lze detekovat v krevMezi komponenty přímo spojené s virem patří antigen HBs (antigen hepatitidy BS) a antigen HBe (antigen hepatitidy BE). K detekci se navíc používá sérologie protilátky na složky viru cirkulující v krev.
Patří mezi ně anti-HBs, anti-HBe a anti-HBc. Podle toho, který z těchto antigenů nebo protilátky jsou pozitivní nebo negativní, což umožňuje vyvodit různé závěry o infekci hepatitidou B. Pokud je například v krvi detekován antigen HBs, je to důkaz infekce hepatitidou B.
Jedná se o akutní infekci, protože virové složky stále cirkulují v krvi. Pokud jsou anti-HBc a anti-HBs pozitivní, ale všechny ostatní hodnoty jsou negativní, znamená to, že k infekci došlo, ale již není aktivní, tj. Klinicky vyléčená. Jedna z hodnot, hodnota anti-HBs, se používá k testování stavu očkování.
Pokud je hodnota anti-HBs pozitivní a všechny ostatní hodnoty jsou negativní, dokazuje to, že došlo k očkování proti hepatitidě B. Pokud k tomuto očkování došlo, nelze z těchto hodnot určit. Zatímco sérologie proti hepatitidě B kvalitativně testuje krev na různé markery hepatitidy B, stanovení titru zahrnuje kvantitativní měření vakcinačního markeru anti-HBs.
Pokud je tato hodnota vyšší než 100 IU / l, znamená to, že ochrana proti očkování je (stále) dostatečná, není nutné očkování obnovovat. Pokud je hodnota nižší než 100, není zaručena dostatečná ochrana proti očkování. Stanovení titru je důležité, protože neexistují konzistentní výsledky pro očkování proti hepatitidě B. zda a kdy je po základní imunizaci nutné přeočkování.
Úroveň hodnoty anti-HBs se proto používá k rozhodnutí, zda je nebo není nutné přeočkování. Virus hepatitidy je obklopen obálkou. Povrch Proteinů jsou vloženy do této obálky.
Odvozeno od anglického slova pro povrch, nazývají se HBs antigen. HBs je proto součástí viru hepatitidy B. Pokud jsou v krvi detekovány HBs, je to známka akutní infekce hepatitidou B.
Existuje několik antigenu hepatitidy B. Jedná se o různé složky viru hepatitidy B, proti kterým se vyvíjí lidské tělo protilátky když je infikován virem. Antigen HBs je povrchový protein, který se vyskytuje ve virovém obalu.
Antigen HBc je protein, který se nachází v jádru viru. C znamená slovo jádro. Během replikace viru v lidském těle se uvolňuje další antigen, antigen HBe.
E znamená vylučovací. Antigeny hepatitidy B jsou virové složky, které lze detekovat v krvi a jsou markery infekce. V ultrazvuk vyšetření, břicho (akutní břicho) a jeho orgány jsou vizualizovány pomocí ultrazvuk vlny.
Převodník vydává ultrazvuk vlny, které jsou absorbovány nebo odráženy různými tkáněmi, se kterými se setkává. Převodník přijímá odražené vlny, které se převádějí na elektrické impulsy a zobrazují se na obrazovce v různých odstínech šedé. U symptomatické akutní hepatitidy B se játra mohou být zvětšeny a vypadat o něco méně echoicky (tj. tmavěji) kvůli hromadění tekutiny v játra (otok).
Chronická hepatitida B se obvykle projevuje atypickými změnami, které připomínají a mastná játra-Jako stav. To znamená, že játra vypadají zvětšená, jsou více echoická (tj. Světlejší) a vypadají hladší a se zaoblenými hranami. Pokud chronická hepatitida přetrvává delší dobu, projevy cirhóza jater jsou také evidentnější.
V závislosti na stadiu cirhózy lze pozorovat změny různé závažnosti. Kalibr jater plavidla klesá v procesu onemocnění. Jak nemoc postupuje, játra se zmenšují a v pozdním stadiu mohou mít někdy velikost pouze 10 cm.
Poté také vypadá velmi jasně, zjevně sestává pouze z uzlíků a okraj jater se jeví nerovný a hrbolatý. Sonografie se nepoužívá k nalezení diagnózy, protože nedokáže rozlišit mezi různými příčinami hepatitidy, ale pomáhá odhadnout rozsah onemocnění. Játra propíchnout umožňuje získat jaterní tkáň, kterou pak může patolog vyšetřit jemně (histologicky) pomocí mikroskopu.
Existují různé způsoby získání jaterní tkáně. Nejjednodušší typ je jaterně slepý propíchnout, ve kterém, jak název napovídá, jsou játra „slepě“ propíchnuta dutou jehlou. Tímto způsobem se získá tkáňový válec. Tato metoda je relativně snadno proveditelná s trochou praxe a bez jakéhokoli většího rozsahu AIDS, a je zvláště vhodný pro diagnostiku difuzních onemocnění jater, např. hepatitidy nebo cirhóza jater, které ovlivňují celou játra.
Cílené propíchnout jater je podporována zobrazovací technikou, jako je sonografie nebo počítačová tomografie. Jehla je takřka zavedena do jater pod vizuální kontrolou, aby bylo možné propíchnout konkrétní část jater. Cílená punkce je vždy indikována v případě onemocnění, která postihují definovanou část jater, například v případě nejasných prostorových požadavků (např. Nádory, metastáz, atd.). V takových lokalizovaných nálezech je to rána biopsie se často používá, protože umožňuje získat více tkáně. Oba typy punkce jsou prováděny pod lokální anestézie.
