U některých onemocnění střev je nemožné se vyhnout odstranění nemocných částí tenké střevo. Když velké porce tenké střevo musí být odstraněn, může se vyvinout syndrom krátkého střeva.
Co je syndrom krátkého střeva?
Lékařský termín syndrom krátkého střeva (KDS) se používá k popisu řady stavů, které mohou vést k významné ztrátě délky střev po chirurgických zákrocích a nedostatečnému trávení a zpracování živin. Když jen 60 až 100 centimetrů tenké střevo zpracování živin nelze dostatečně zajistit, což má za následek příznaky nedostatku. Tenké střevo je obvykle dlouhé pět až šest metrů, takže je pochopitelné, že ke ztrátě délky dochází zdraví omezení. Syndrom krátkého střeva je nejčastější u pacientů s těžkou formou Crohnova nemoc, ale také dochází v důsledku chirurgického zákroku v důsledku rakovina, záření a cévní okluze.
Příčiny
Nejběžnější příčinou syndromu krátkého střeva je závažná Crohnova nemoc s opakujícími se zánět tenkého střeva. Akutní vaskulární okluze v tenkém střevě (mezenterické infarkty), dvojtečka rakovina a záření do břicha v důsledku rakoviny, poranění střeva, píštělí a střevních obstrukcí může také vést k potřebě odstranit velké části střeva. v dětství„Syndrom krátkého střeva se nejčastěji vyskytuje v případě komplikací předčasných porodů, vrozených vad nebo zamotání. Možnými příčinami mohou být také tříselné, pupeční a řezové kýly.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky syndromu krátkého střeva závisí na příčině, zbývající délce tenkého střeva a oblasti střeva, které musely být operovány. Zkrácené střevo a související nedostatek živin může způsobit nepohodlí v různých orgánech. Tam je masivní, lepkavý průjem se silným zápachem, zejména s vysokým obsahem sacharidů. V důsledku narušení trávení nadýmání a břišní křeče často dochází k výraznému úbytku hmotnosti. Nedostatek vitamíny a živiny, ke kterým dochází v důsledku zkrácení, se mohou projevovat různými způsoby v závislosti na chybějící látce. V případě a nedostatek vitaminuse kůže je suchý, se zvýšenou tendencí ke krvácení, v noci slepota lze pozorovat. Podobně nedostatek vitamin B12 a kyselina listová nedostatek může vést na anémie, doprovázený bledým kůže barvy, únava a snížený výkon. The nedostatek vitaminu může také ovlivnit nervy v mícha a způsobit nesprávné cítění v rukou a nohou, například problémy s chůzí. Když krev soli jako magnézium a vápník jsou nedostatečné, svalové křeče a kosti bolest. A nedostatek bílkovin může způsobit vážnou ztrátu hmotnosti a kvůli tomu mohou bobtnat kotníky a dolní končetiny voda zadržení.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza syndromu krátkého střeva závisí na závažnosti onemocnění a na tom, které části střeva musely být odstraněny. Po operaci je důležité pravidelně kontrolovat krev se počítá k určení, zda tělo dostává dostatečné množství vitamíny a živiny, pravidelné kontroly hmotnosti a vyšetření stolice, aby se předešlo komplikacím včas. Rentgen zkoušky nebo a počítačová tomografie CT (CT) může být také užitečné pro monitorování střev, pokud je to nutné. Střevo se do určité míry dokáže přizpůsobit novým podmínkám a kompenzovat funkci chybějících úseků (lékařská adaptace). Adaptační období po operaci může trvat až rok a je často spojeno s těžkou průjem zpočátku, zejména v prvních týdnech po operaci. Obvykle se střevo po určité době zotaví a postižení jedinci po této adaptační fázi pocítí zlepšení jejich příznaků. Pokud léky nepomohou, lze dočasně použít umělé krmení nebo umístit umělý vývod střev. Pokud je zbývající délka střeva menší než jeden centimetr, může být nutné trvalé krmení. V závažnějších případech, pokud dojde k dalšímu úbytku hmotnosti navzdory umělé výživě, je často jediným řešením intestinální transplantace.
Komplikace
Syndrom krátkého střeva může způsobit různé komplikace. Například, průjem a mastná stolice může být výsledkem nadprodukce žaludek kyselina laktóza intolerance často zhoršuje gastrointestinální potíže a přispívá k okyselení organismu. Pokles v žluč kyselina koncentrace může způsobit žlučové kameny a ledvina kameny. To může způsobit různé komplikace, jako je biliární a renální kolika, žloutenka, zadržování moči a zánět močovodů. V závažných případech žluč potrubí se může zapálit a způsobit horečka a zimnice. Syndrom krátkého střeva navíc zvyšuje riziko vzniku oxalátových kamenů, což je také spojeno se závažnými komplikacemi a závažnými bolest. Z dlouhodobého hlediska vede systémový komplex syndromu krátkého střeva ke snížení kvality života a rozvoji psychologických problémů. Problémy mohou také nastat při léčbě syndromu krátkého střeva. Výživa pomocí infuzní plechovky vést na infekce a žíla podráždění, způsobit otoky a způsobit dlouhodobé poškození obou kardiovaskulární systém a zažívací trakt. Kromě toho mohou změny ve stravě způsobit výraznou tukovou stolici a následně hemoroidy. Přípravky používané k regulaci žaludek kyselina může způsobit poruchy spánku, zarudnutí kůže a další vedlejší účinky. Cholestyramin předepsáno pro ledvina a žlučové kameny může způsobit nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu a podobně.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Syndrom krátkého střeva je stav, kdy bylo nutné z důvodu nemoci odstranit části tenkého střeva. Kvůli zkrácenému tenkému střevu trpí postižené osoby často lepkavým průjmem. Ihned po zkrácení střeva jsou takové stížnosti zcela normální. V takovém případě není nutné navštívit lékaře. Zlepšení však lze dosáhnout vhodnou léčbou. Po několika týdnech se mělo střevo přizpůsobit novým podmínkám, aby průjem ustoupil. Pokud tomu tak není, měl by být rozhodně konzultován lékař. Pokud však bylo tenké střevo zkráceno na délku menší než 2 cm, může být nutné umělé krmení. V takovém případě je nutné trvalé lékařské sledování. Pokud je to nutné, měli byste být konzultováni s příslušným lékařem bolest ve střevní oblasti přetrvává po dlouhou dobu. Pouze tímto způsobem lze v rané fázi odhalit, léčit a eliminovat závažné komplikace. Každý, kdo se v případě syndromu krátkého střeva vzdá následné léčby, se vystavuje riziku.
Léčba a terapie
Obvykle je střevo umístěno na umělé krmení po dobu dvou týdnů bezprostředně po operaci, aby se minimalizovalo riziko masivního úbytku hmotnosti. Během této doby se podává intravenózně zavedeným žilním katétrem. Během prvních několika týdnů se může ve skupinách vyskytnout těžký průjem, který musí být léčen léky; kromě toho musí být monitorován příjem tekutin a živin a v případě potřeby je třeba přidávat živiny. Jakmile průjem ustoupí, je to normální strava lze pomalu zavádět a umělou stravu postupně vyřazovat. Pokud musela být odstraněna velká část tenkého střeva, může tato fáze trvat odpovídajícím způsobem déle. Pokud příznaky přetrvávají, i když je zbývající část tenkého střeva dostatečně dlouhá, lze kousek tenkého střeva chirurgicky vystřihnout, otočit o 180 stupňů a znovu připojit na stejném místě. Črevní svaly pak zajišťují transport buničiny ve vlnách vzhůru nohama směrem k žaludek. To umožňuje, aby jídlo zůstalo déle ve střevě, a podporuje vstřebávání živin.
Výhled a prognóza
Očekávaná délka života u syndromu krátkého střeva je založena na typu a závažnosti základního onemocnění a jeho průběhu. V závislosti na tom, které části střeva je třeba odstranit, a na délce zbytkového střeva, parenterální výživa může být vyžadováno. Pokud je délka zbytkového střeva menší než jeden metr, pacient obvykle vyžaduje neustálou péči. Věk, obecně stava jakákoli doprovodná onemocnění také ovlivňují prognózu. Kromě toho mohou nastat komplikace, které zhoršují prognózu. Mezitím mohou pacienti se zdravým životním stylem a dodržováním lékařských pokynů žít život s relativně vysokou kvalitou života. V případě mírného syndromu krátkého střeva existuje často jen několik omezení. Postižené pak stačí pouze pravidelně konzultovat s lékařem, aby bylo možné sledovat příznaky a zjistit jakékoli komplikace v rané fázi. Prognóza je v tomto případě velmi dobrá. Úplné vyléčení syndromu krátkého střeva ještě není možné. Po chirurgickém ošetření pacienta se mohou vyvinout infekce, které mohou být život ohrožující. I když je zbývající délka střeva extrémně krátká, může existovat akutní nebezpečí pro život pacienta. Neustálé lékařské monitoring je také v těchto případech nezbytný.
Prevence
Obecně není u syndromu krátkého střeva možná žádná prevence, ale postižení jedinci mohou zajistit ochranu zbytkového střeva a stav se nezhoršuje sledováním chování opatření. K dosažení tohoto cíle je důležité dodržovat dietní doporučení lékařů, pravidelně kontrolovat, užívat léky podle jejich předpisu a v případě komplikací okamžitě navštívit lékaře.
Následná péče
Opatření následná péče se obvykle u syndromu krátkého střeva ukazuje jako velmi obtížná a v mnoha případech není vůbec možná. Postižení jedinci by proto měli u tohoto onemocnění navštívit lékaře velmi brzy, aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud se syndrom krátkého střeva neléčí, nevyhnutelně to vede k významným omezením kvality života postižené osoby. Ve většině případů není po chirurgickém zákroku, který vedl k syndromu krátkého střeva, nutná žádná zvláštní opatření následné péče. Průjem obvykle zmizí po několika týdnech, takže není nutné navštívit lékaře. To by mělo být provedeno pouze v případě, že průjem nezmizí sám po několika týdnech. V závažných případech jsou však pacienti se syndromem krátkého střeva odkázáni na umělé krmení, takže pomoc a péče o postiženého ze strany jeho vlastní rodiny má pozitivní vliv na další průběh onemocnění. To zpravidla vyžaduje také pravidelné kontroly u lékaře, aby bylo možné včas odhalit a léčit další poškození střeva.
Co můžete udělat sami
Co opatření pacienti se syndromem krátkého střeva mohou užívat ke snížení nepohodlí a podpořit proces hojení po operaci závisí na příčinném onemocnění. Obecně platí, že po operaci platí odpočinek a odpočinek v posteli. Předchozí strava lze pokračovat, i když zpočátku by měly být konzumovány pouze malé porce snadno snášenlivé stravy. Jídlo by mělo obsahovat ryby a nízkotučné maso, vejce, mléko a mléčné výrobky, brambory, kořenová zelenina a ovoce s nízkým obsahem kyselin a nejlépe je rozdělit na šest až osm malých porcí. Příjem tuku lze zvyšovat pomalu, vždy doprovázený lékařskými prohlídkami. Kromě toho je důležitý dostatečný příjem tekutin, zejména pokud došlo k průjmu. Například izotonické nápoje, stříkačky džusu, slazený čaj nebo voda se osvědčily. Kromě těchto dietních opatření je třeba podniknout kroky ke zmírnění jednotlivých příznaků. V případě suchá kůže, péče o výrobky z drogerie pomoci, stejně jako přírodní masti a pleťové vody vyrobeno z heřmánek, meduňky a jiné léčivé rostliny. Průjem, nadýmání a anémie by měl vyřešit sám po několika dnech až několika týdnech, pokud strava je dodržováno předepsané lékařem.
