Endokrinní orbitopatie je zánět způsobené imunologií. Ovlivňuje hlavně orbitální obsah, ale zahrnuje také oční svaly a víčka. Léčba onemocnění se ukazuje jako obtížná.
Co je endokrinní orbitopatie?
Endokrinní orbitopatie odkazuje na zánět orbitálního obsahu. Je imunologický a ovlivňuje tkáně oběžné dráhy, stejně jako oční svaly a víčka. Onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku hypertyreoidního metabolického stavu a je tedy častým doprovodným onemocněním různých autoimunitních tyreopatií, jako je Gravesova nemoc. Název onemocnění je složen z výrazů „endokrinní“, což znamená „hormonální“ a „orbita“ pro oční důlek. Tím pádem, endokrinní orbitopatie je hormonálně související onemocnění očních důlků a okolních tkání.
Příčiny
Příčiny endokrinní orbitopatie lze nalézt v Gravesova nemoc. Asi 85% lidí, kteří mají Gravesova nemoc v průběhu onemocnění došlo k poškození orbit. Načasování tohoto může být zcela odlišné. Například endokrinní orbitopatie se může vyvinout před Gravesovou chorobou, ale může se projevit až po letech. Ani úplné vyléčení spouštěcí nemoci nemůže vždy zabránit propuknutí orbitopatie. Endokrinní orbitopatie se zřídka vyskytuje při absenci identifikovatelného onemocnění štítné žlázy. Gravesova choroba je tedy hlavní příčinou nemoci. Ve velmi vzácných případech však jde o takzvané Hashimotovy tyreoiditida může také způsobit hormonálně vyvolané orbitální onemocnění. Vzhledem k tomu, že Gravesova choroba je obvykle hlavní příčinou, lze příčiny nástupu imunitního onemocnění také považovat za příčinu endokrinní orbitopatie. Obvykle se jedná o genetické predispozice, virové infekce nebo stres. Nadměrná konzumace cigaret může také podporovat Gravesovu chorobu a následně endokrinní orbitopatii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Toto onemocnění vede k řadě různých příznaků a komplikací. Ve většině případů způsobuje nepříjemné pocity v očích. Pacienti trpí vyčnívajícími očními bulvy. Z tohoto důvodu existují i estetické stížnosti, takže pacienti trpí komplexy méněcennosti nebo sníženou sebeúctou. Proto, deprese a mohou se také objevit různé další psychologické poruchy. Podobně pacienti trpí zvětšením štítná žláza a struma které se mohou tvořit přímo na krk. To může způsobit různé poruchy systému štítná žláza. Tohle vede k srdce bušení srdce a v nejhorším případě a infarkt, které mohou vést k smrti. Mnoho pacientů také trpí problémy se štítnou žlázou podváha or nadváha. Je to těžké otok očních víček a různé vizuální poruchy. Vidění pacienta klesá a postižené osoby mají dvojité vidění nebo závojové vidění. Obecně je kvalita života pacienta významně snížena onemocněním. Pokud léčba příznaků není zahájena v rané fázi, mohou oční potíže zůstat trvale. Jak nemoc postupuje, selhání srdce může se také objevit sval.
Diagnóza a průběh
Projekt oční lékař může diagnostikovat endokrinní orbitopatii na základě různých vyšetření. Předem určí jakékoli příznaky, které se objeví. Pokud pacient uvede, že trpí vodnatými nebo hořící oči nebo vidí dvojité vidění, jedná se o první příznaky. Dočasné nebo trvalé slepota je také jasným příznakem. Po rozhovoru s pacientem lékař stanoví oční tlak a zkoumá pohyblivost očních svalů. Zorné pole a oční svaly jsou také zkoumány pomocí ultrazvuk. Nakonec se určí šířka oční štěrbiny a zkoumá se charakteristický výčnělek očí. Existuje - li po těchto prohlídkách konkrétní podezření, oční lékař může objednat MRI vyšetření k určení rozsahu endokrinní orbitopatie. Výsledky tohoto vyšetření se používají k posouzení, které formy terapie lze zvážit. Průběh onemocnění do značné míry závisí na době diagnózy. Pokud budou přijata včasná opatření, lze se vyhnout pozdním účinkům, zatímco stávající poškození obvykle přetrvává, pokud je léčba opožděna.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud oční víčka bobtnají bez zjevného důvodu, je třeba vyhledat lékaře, jakmile příznaky přetrvávají několik dní. Pokud dojde ke zvýšení otoku, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Zhoršené vidění zvyšuje obecné riziko nehod. Pokud ve vizuálním obrazu dojde ke změnám, je důvod k obavám. Pokud pohyby očí již nelze koordinovat jako obvykle nebo pokud vnímáme dvojité obrazy, je to považováno za zvlášť neobvyklé. K zahájení léčby a k úlevě od příznaků je nutná návštěva lékaře. Pokud se vyskytnou problémy s srdce rytmus a bušení srdce, je třeba konzultovat lékaře. Pokud potíže se srdcem přetrvávají po delší dobu, zvyšuje se riziko selhání srdečního svalu. To je život ohrožující stav tomu je třeba čelit včas. Pokud oční bulva vyčnívá neobvyklým způsobem, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k vizuálně znatelnému zvětšení štítná žláza, změny v očním důlku, stejně jako oční štěrbina a současné zvětšení srdeční frekvenceje nutná návštěva lékaře. Pokud v důsledku příznaků dojde k úzkosti nebo panice, je třeba požádat o pomoc a podporu lékaře nebo terapeuta. Pokud dojde ke změnám v chování, změny nálady nebo emocionální problémy, je také nutný lékař.
Léčba a terapie
Mezi odborníky existují různé názory na to nejlepší možné terapie pro endokrinní orbitopatii. Existují však některé možnosti léčby, které jsou slibné. Nejdůležitější je vždy odstranění Gravesovy choroby. Za tímto účelem musí být štítná žláza optimálně upravena pomocí různých léků. Pokud to není možné nebo nepřinese úspěch, štítná žláza nebo její části jsou chirurgicky odstraněny. To může v mnoha případech přinejmenším zmírnit endokrinní orbitopatii. Šance na úspěch závisí především na tom, jak daleko nemoc pokročila. Poškození zraku lze jen zřídka zcela napravit. Další možností léčby je radiojodová terapie, Jedná se o terapie s jód, který se používá jen zřídka. Důvodem je riziko zhoršení endokrinní orbitopatie nebo dokonce spuštění jiného onemocnění. Pouze pokud se endokrinní orbitopatie nevyskytuje v souvislosti s Gravesovou chorobou, radiojodová terapie je doporučeno. Pokud jsou šance na vyléčení endokrinní orbitopatie příliš nízké, lze alespoň zmírnit příznaky. Za tímto účelem, různé prostředky, jako jsou kortizon a antioxidanty jsou předepsány. Methotrexat se také používá v nízkých dávkách.
Výhled a prognóza
Prognóza endokrinní orbitopatie závisí na době diagnózy a zahájení lékařské péče. Pokud zánět je již velmi pokročilý a pacient má oslabené imunitní systém, je obvykle zahájena dlouhodobá léčba. Pokud je léčba zahájena včas, existuje velká šance na vyléčení. Většina pacientů má trvalé poškození exophthalamu. To je doprovázeno optickou skvrnou a může to způsobit psychologické problémy. Vize není trvale ovlivněna. Pacienti, kteří jsou kuřáci nebo kteří často tráví čas v oblastech obsahujících nikotin často dochází ke zhoršení nebo obtížnějšímu procesu hojení. Může dojít ke zpoždění při vymizení příznaků. Kromě toho existuje možnost, že se může vyvinout další nevratné poškození. Pokud plán léčby zahrnuje použití radiojodová terapie, je třeba vzít v úvahu, že tato terapie vede ke zhoršení u velkého počtu pacientů. Pokud jsou kromě endokrinní orbitopatie přítomna i další onemocnění štítné žlázy, mohou nastat další zpoždění nebo komplikace. Hodnoty štítné žlázy musí být sledovány v pravidelných intervalech a musí být upraveny režimy léků. Obzvláště problematické jsou případy, kdy se v důsledku příznaků vyvinuly psychologické následky. Léčba může trvat dlouho.
Prevence
Endokrinní orbitopatii nelze přímo zabránit. Riziko onemocnění však lze snížit. Proto již pomáhá vyhnout se stres pokud je to možné a uchýlit se k různým relaxace techniky.Autogenní tréninkje například jedním ze způsobů, jak snížení stresu. Vzdání se cigaret je také preventivním opatřením. Kuřáci s dědičnou predispozicí mají mnohem vyšší riziko vzniku Gravesovy nemoci, a tedy endokrinní orbitopatie, než nekuřáci. Proto se doporučuje stát se nekuřákem nebo se zdržet cigaret. Kromě toho je obzvláště důležité posílit imunitní systém. Ti, kteří hodně cvičí, jedí zdravě stravaa zvýšení jejich pohody může minimalizovat riziko nákazy nemocí.
Následná péče
Osoba postižená tímto onemocněním má obvykle velmi málo nebo dokonce žádné opatření nebo možnosti následné péče, které má k dispozici, takže je primárně závislý na včasném odhalení a následné léčbě nemoci. Rovněž neexistuje možnost samoléčení a v současné době také neexistuje účinná a přímá možnost terapie. Ve většině případů jsou postižení závislí také na pomoci a podpoře přátel a jejich vlastní rodiny, aby se příznaky dále nezhoršovaly. Samotní trpící jsou často závislí na užívání léků na toto onemocnění. Pokud máte nějaké dotazy nebo nejasnosti ohledně toho, jak užívat léky, měli byste vždy nejdříve konzultovat lékaře. Je také důležité zajistit správné dávkování a pravidelné užívání léků, aby se zabránilo symptomům. Dále by měla být prováděna pravidelná vyšetření a kontroly štítné žlázy, což lze podpořit pomocí jód. Kontakt s dalšími osobami trpícími tímto onemocněním může být také velmi užitečný, protože to často vede k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Pacienti postižení endokrinní orbitopatií by neměli zbytečně vystavovat oči stres. Tma nebo nadměrné vystavení světlu mohou být pro zrak navíc stresující. Při čtení nebo při práci na obrazovkách počítače je také třeba dbát na dobrou viditelnost. Dojde-li ke kontrakci svalů na čele nebo k napnutí očí, je třeba se poradit s optometristou, aby byla nalezena možnost, jak poskytnout přiměřenou úlevu. Kosmetické předměty jako např oční stíny or řasenky by neměly být použity. To zatěžuje víčka a může zhoršit nepohodlí opuchlé oči. Tření a drhnutí očí by se mělo zásadně zabránit. To by zvýšilo intenzitu podrážděnosti kůže. Pacient může použít uklidňující prostředek masti or krémy zmírnit oční okolí a zmírnit příznaky. Adekvátní spánek a pravidelný odpočinek také pomáhají posílit pocit pohody. Uzení by měla být přerušena a pacienti by neměli trávit čas v prostorách, kde lidé kouří. Pro duševní posílení mohou pacienti použít relaxace techniky. Snižují každodenní stres a podporují vnitřní stabilitu. Kromě toho zdravé a vyvážené strava a dostatečné fyzické aktivity pomáhají. Ty podporují imunitní systém, který je zvláště zdůrazněn u zánětlivého onemocnění.
