Epidermální névus je malformace kůže který pochází z melanocytů. Abnormalita je benigní a je také známá jako a mateřské znaménko. Pokud dojde k kosmetickému poškození, lze provést excizi.
Co je to epidermální névus?
Nevus jsou vymezeny kůže a malformace sliznice benigní povahy a obvykle pocházejí z melanocytů produkujících pigmenty. Hnědavě zbarvené névy melanocytů se také označují jako pigmentové névy. Hovorově se označují jako krtci nebo játra skvrny. Epidermální névy jsou krtky epidermis. Epiderma odpovídá nejvyšší, zrohovatělé vrstvě kůže epitel a nese ani jeden nervy ani plavidla. Epidermální névy se obvykle projevují jako pruhované, často nahnědlé zesílení této vrstvy kůže. To je obvykle doprovázeno hyperkeratóza, tj. keratinizace skvamózní epitel. Epidermální névus vykazuje vysokou prevalenci. Místo pravopisu „névus“ používá lékařská literatura také pravopis „névus“. Z epidermálního névu ve formě izolovaného vzhledu je třeba rozlišovat tzv. Syndrom epidermálního névu (ENS). Jedná se o asociaci epidermálních névů s vývojovými poruchami nervy, kostra, urogenitální trakt a kardiovaskulární systém. Existují různé podtypy epidermálního névusu, z nichž některé jsou spojeny s dalšími syndromy.
Příčiny
Epidermální névy obvykle pocházejí z melanocytů. Jedná se o buňky tvořící pigment kůže, které se nacházejí primárně v epidermální vrstvě bazálních buněk. Buňky produkují melanin, který absorbuje teratogenní látky UV záření a chrání ty v hlubších vrstvách pokožky před degenerací. Melanin produkce souvisí hlavně s hladinou hormonu stimulujícího melanocyty. Toto je produkt štěpení proopiomelanokortinu. Navíc, vitamin D metabolity a podněty jako např UV záření hrají roli ve výrobě. Krtci mohou být vrození nebo získaní. Příčiny vrozených epidermálních névů dosud nebyly přesvědčivě objasněny. Předpokládá se genetická predispozice jak pro vrozené, tak pro získané formy epidermálního névu. Také poruchy imunitní systém a vlivy prostředí nebo hormonální příčiny jsou diskutovány jako kauzální faktory pro nevi. Vývoj krtků je vždy složitý proces, formovaný vnitřnostmi, jako je genetická predispozice, a upřednostňovaný různými exteriéry.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Epidermální névy mohou být přítomny od narození. Obvykle se vyvíjejí během dětství nejpozději. Epidermální névus je ostře ohraničený a projevuje se jako dlážděné, šupinaté nebo verukózní zesílení vrstvy epidermální kůže. V ojedinělých případech je hlášeno svědění. Rozlišují se různé formy epidermálního nevusu. Popsaná varianta odpovídá měkké, pruhované, verukózní změně kůže. Tato varianta je častěji spojena se svěděním než jiné varianty. Známá forma epidermálního névusu je navíc čistě verukózní forma, která je doprovázena známkami zánět. Kromě svědění může mít tato varianta lineární nebo hemisférické systémové šíření kožní léze. Zejména tato forma se vyskytuje téměř výlučně v dětství. Šíření se obvykle vyskytuje nízkou rychlostí. V ojedinělých případech dystrofie nehty byla pozorována u pacientů s tímto typem epidermálního névu.
Diagnóza
Diagnóza epidermálního névu je zpočátku stanovena vizuální diagnostikou. V vrozených formách je kožní abnormalita zaznamenána ihned po narození. Nejčastěji jsou však diagnostikovány epidermální névy dětství. Stejně jako všechny ostatní krtci musí být vyloučena malignita změn histologie. Rozdílně, svrab a licher ruber je třeba vzít v úvahu. Histopatologicky se epidermální névus jeví jako akantotické zesílení pokožky, obvykle spojené s hyperkeratóza. U pacientů se svěděním lze také pozorovat lymfocytární infiltraci dermálních vrstev kůže. Prognóza je vynikající pro pacienty s izolovaným epidermálním névem. Obvykle neexistuje žádné riziko degenerace.
Komplikace
Epidermální névus se označuje jako dermatologická malformace. Převážně vrozená anomálie pochází z pigmentových buněk kůže a má benigní vlastnosti. Hovorově je příznak znám jako a mateřské znaménko nebo krtek. Epidermální névus se projevuje pruhovaným až skvrnitým i béžovým výrazem. Občas je postižená vrstva kůže skvrnitá tmavě hnědá a mírně zesílená. V závislosti na projevu dochází v tomto bodě ke zrohovatění povrchu vnějšího a vnitřního orgánu kůže. Příznak se může v průběhu let vyvinout podtypy, z nichž některé se liší podle dalších klinických obrazů. Kromě vrozeného mateřské znaménkoexistují varianty, které se vyskytují v důsledku poruch imunity, faktory životního prostředí nebo hormonální. Epidermální névus obvykle nemá žádné komplikace. Některá mateřská znaménka však mohou být doprovázena silným svěděním, které vede k zjizvení. Souběžně s tímto příznakem může mít postižený jedinec malgrowth nehty. Skutečná komplikace je kosmetičtější. Pokud je mateřské znaménko umístěno ve viditelné oblasti souboru hlava, krk nebo dekolt, je považován za rušivý, zvláště pokud se stane neatraktivně keratinizovaným, zvýšeným nebo značně zjizveným. V tomto případě je kožní léze odstraněna. Pokud je léze příliš výrazná nebo se příznaky opakují, bude pravděpodobně nutné postup opakovat.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dojde-li ke změnám celkového vzhledu kůže, je nutno vyhledat lékaře. Pokud se skvrny na pokožce rozšíří nebo se zvýší její intenzita, je vhodné poradit se s lékařem. V případě svědění nebo nepříjemného pocitu na pokožce se doporučuje navštívit lékaře. Pokud je otevřený rány by se s nimi mělo zacházet sterilně. Pokud to nelze komplexně zajistit, lékařské péče o rány je třeba hledat. Bakterie může vstoupit do organismu prostřednictvím otevřených oblastí na těle, které mohou vést k dalším nemocem. V závažných případech existuje riziko krev otrava, a tím život ohrožující stav. Okamžitě vyhledejte lékaře, jakmile dojde k malátnosti, horečka, závrať nebo se rozvine obecný pocit nemoci. Pokud dojde ke změně barvy kůže, otokům nebo vnitřnímu neklidu, je třeba vyhledat lékaře. Dojde-li k emocionálním i duševním poruchám v důsledku změněného vzhledu pokožky, je nutná návštěva lékaře. V případě sociálního ústupu, snížené pohody, studu nebo depresivní nálady je vhodné kontaktovat lékaře nebo terapeuta. Pokud se vyskytnou problémy s chováním, poruchy spánku nebo snížená výkonnost, je nutný lékař. Pokud si postižená osoba přeje odstranit kožní abnormality, měla by vyhledat kontakt s chirurgem a získat komplexní informace o kosmetickém postupu a jeho možnostech.
Léčba a terapie
Protože epidermální névus je často vrozený a zdá se tedy, že je do značné míry způsoben genetickými faktory, není příčinná terapie existuje. Symptomatická léčba je možná, ale není povinná. Symptomatická léčba opatření se používají v souvislosti s abnormalitami kůže, například když pacient vnímá mateřské znaménko jako kosmetickou obtíž. Kromě toho symptomatické terapie může být užitečné v případech více či méně závažného svědění. Pacientům se svěděním névů se doporučuje, aby si nepoškrábali krtka. Protože svědí kožní léze může ovlivnit kvalitu života pacientů ve větší či menší míře, je v tomto případě postiženým osobám často doporučována excize. Excision je model invazivní léčby. V rámci postupu je krtek chirurgicky odstraněn dermatologem. Menší nevi mohou být odstraněny během několika minut lokální anestézie. U obličejových epidermálních névů nebo větších névů provádí plastiku obvykle plastický chirurg. Po úplném odstranění chirurg v tomto případě obvykle provede estetické uzavření vady. Uzávěr defektu se obvykle provádí lokálním posunem kůže, zejména v obličeji. V případě velkých změn v epidermis se provádí sériová excize. Odstranění tedy probíhá opakovanými postupy, strečink okolní pokožku kousek po kousku pomocí expandérů kůže. Výsledná vada je nakonec kompenzována nataženou kůží.
Výhled a prognóza
Prognóza epidermálního névusu je příznivá. Jedná se o benigní změnu vzhledu kůže, která normálně nevykazuje mutace po celou dobu životnosti. Změna kůže je sice genetická, a proto zde není žádná příčinná souvislost terapie, epidermální névus je ve většině případů bez hodnoty lékařské nemoci. Léčba je obvykle nutná pouze tehdy, pokud postižená osoba pociťuje emoční utrpení kvůli vizuální nápadnosti a vidí potřebu jednat. V případě komplikací, jako je svědění nebo psychické poškození, se odstranění kožní změny provádí rutinním chirurgickým zákrokem. Procedura se provádí lokálně a je dokončena během několika minut. Jakmile následný proces hojení ran je kompletní, pacient může být propuštěn z léčby jako bez příznaků. Ve vzácných případech dochází k nepravidelnostem v tvorbě jizev. Ty zhoršují příznivou prognózu, stejně jako neočekávané poruchy v hojení ran proces. Zatímco laserové ošetření může výrazně zlepšit zjizvení, nepravidelnost v hojení ran nese riziko sepse. Má potenciálně život ohrožující průběh, a proto musí být co nejrychleji ošetřen lékařem a musí mu být poskytnuta intenzivní lékařská péče. Zpožděné lékařské ošetření bude mít za následek předčasné úmrtí pacienta v důsledku sepse.
Prevence
Epidermální névus nelze dodnes zcela zabránit. Vyhýbání se stimulačním podnětům, jako je UV světlo, a kontrole hormonů vyvážit obvykle pomáhá pouze s mírou, pokud je přítomna genetická dispozice.
Následná péče
U této nemoci opatření následné péče jsou velmi omezené nebo dokonce nemožné. Obvykle však také nejsou nutné, pokud onemocnění není nutné léčit. Zaprvé je důležitá rychlá a především včasná diagnostika, aby bylo možné nemoc řádně léčit a podle toho klasifikovat příznaky. U této nemoci nemůže dojít k nezávislému léčení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském vyšetření. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může také způsobit významné narušení estetiky, nejsou postižení zřídka závislí na psychologické léčbě. V této souvislosti jsou velmi užitečné intenzivní a láskyplné rozhovory s vlastními rodiči nebo přáteli a v této souvislosti může být užitečný také kontakt s jinými postiženými osobami. Pokud jsou příznaky odstraněny chirurgickým zákrokem, měla by být rána po zákroku chráněna, aby se zabránilo infekci. Podobně jsou velmi důležité následné kontroly, které zajistí, že uzdravení bude probíhat také bez nepohodlí. Toto onemocnění obvykle nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby a dále opatření následná opatření jsou nutná.
Co můžete udělat sami
V každém případě by měl být epidermální névus vyčištěn lékařem a poté v případě potřeby ošetřen. Symptomatická léčba není povinná, je však třeba přijmout opatření proti jednotlivým příznakům, aby nedošlo k vážným komplikacím. Přísná hygienická opatření pomáhají při svědění. Postižená oblast pokožky je nejlépe chráněna před dráždivými vlivy, jako je Péče o pleť Výrobky or studený. Nepohodlí zmírňují speciální léky z přírodní medicíny. Například mast vyrobená z heřmánek Extrakt aplikovaný přímo na kožní lézi se osvědčil. Pokud dále kožní změny může dojít k vážné základní příčině, kterou je třeba nejprve vyhledat a odstranit. Pokud je příčinou hormonální porucha, může být nutné podat hormonální terapii. Ve většině případů však stačí změnit svůj životní styl a snížení stresu, například. Zdravý a vyvážený strava je také účinný při léčbě hormonálních poruch a poruch imunitní systém. Pokud jsou příznaky způsobeny a vitamin D nedostatek, musí být látka doplněna prostřednictvím strava. Pokud tato opatření nevykazují žádný účinek, měl by být epidermální névus znovu odeslán k lékaři.
