Testikulární spermie extrakce (TESE; tj. „extrakce spermie ze varlat “; synonymum: testikulární biopsie) se provádí mikrochirurgickými prostředky. Postup je vždy kombinován s intracytoplamatickým spermie injekce (ICSI) a oplodnění in vitro (IVF).
Indikace (oblasti použití)
- Testikulární atrofie („Zmenšený varle“).
- Syndrom pouze Sertoliho buňky - speciální forma varlat (související s varlaty) neplodnost; charakterizováno výrazně sníženou nebo chybějící spermatogenezí (spermatogeneze) navzdory přítomnosti jak Sertoliho, tak Leydigových buněk. Poznámka: Hlavní funkcí Leydigových buněk je testosteron syntéza.
- Zjizvení po předchozí operaci mikrochirurgická aspirace epididymálních spermií (MESA) nemožné.
- Testikulární azoospermie (porucha produkce spermií; azoospermie = absence zralých i nezralých spermií v ejakulátu).
TESE dokonce umožnil extrakci některých spermií u pacientů s Klinefelterův syndrom.
Před operací
Extrakci testikulárních spermií a intracytoplamatickou injekcí spermií (ICSI) musí předcházet vyšetření muže lékaři s dodatečným označením „andrologie. “ Patří sem osobní, rodinná a párová historie včetně sexuální historie, a vyšetření a analýza ejakulátu (včetně vyšetření spermiogramu / spermatických buněk). Pokud je uvedeno, je to doplněno scrotální sonografií (ultrazvuk z varlata a nadvarlete) a případně hormonální diagnostika a cyto- nebo molekulárně genetická diagnostika. Li sexuálně přenosné nemoci (STD) a dalších urogenitálních infekcí, které by mohly ohrozit ženu nebo dítě, musí být léčeny [Pokyny: Diagnostika a terapie před léčbou asistovanou reprodukcí (ART)] Antikoagulancia (antikoagulancia) by neměla být užívána až 7 dní před operací.
Postup
Po místní anestézie (lokální anestetikum) šourku (varlat kůže) a funiculus spermaticus (spermatická šňůra), je varle vystaveno malým řezem na šourku (1-2 cm). Poté následuje a biopsie (odstranění tkáně) z několika míst na varlatech (obvykle 3 místa). Větší části tkáně jdou přímo do laboratoře IVF, aby byly vyšetřeny na spermie (spermie). Micro-TESE: Testikulární spermie se odebírají pomocí chirurgického mikroskopu navštěvováním oblastí s rozšířenými testikulárními tubuly, kde je zbytková spermatogeneze v ohniskovém tvaru. V případě pozitivních výsledků jsou spermie okamžitě kryokonzervovány (zmrazeny) v jednotlivých porcích (brčka). Malá část získané testikulární tkáně je předána na patologické oddělení k další histologické diagnostice (jemné tkáně). Uzavření rány kůže se provádí samorozpustnými stehy. Čerstvý TESE: Tento postup nezahrnuje kryokonzervace, tj. po chirurgickém uchování spermií bezprostředně následuje intracytoplazmatická injekce spermatu a pak oplodnění in vitro. Postup snižuje náklady na kryokonzervace a zároveň snižuje riziko ztráty více spermií v důsledku kryokonzervace, ale žena může být ušetřena zbytečné hormonální léčby, pokud během TESE nebudou nalezeny oplodnitelné spermie. Postup probíhá obecně anestézie. Doba operace je přibližně 30 minut.
Po operaci
Po ukončení procedury zůstává pacient v oblasti pro zotavení asi 1-2 hodiny. Poté by to měl po dobu pěti dnů uklidnit. Sprchování by mělo být provedeno nejdříve následující den. Koupání a saunování je třeba se vyvarovat přibližně 2 týdny.
Možné komplikace
- Hematom (modřina)
- Scrotální edém (otok šourku).
- Epididymitida (zánět nadvarlete)
Vezměte prosím na vědomí,
Fyzické i psychické zdraví mužů a žen a zdravý životní styl jsou důležitými předpoklady úspěšné léčby plodnosti. Před zahájením terapeutických opatření byste měli v každém případě - pokud je to možné - snížit svoji osobu rizikové faktory! Proto před zahájením jakéhokoli reprodukčního lékařského opatření (např. IUI, IVF atd.) Proveďte a zdraví šek a nutriční analýza provedeno k optimalizaci vaší osobní plodnosti (plodnosti).
