Terapeutický cíl
Inhibice přebytečné kyseliny, aby se zabránilo progresi změn sliznice.
Terapeutická doporučení
- 1. výživová doporučení (viz níže „Další terapie").
- 2. antacida (např. magaldrát, hydrotalcid).
- 3. inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin): kdy gastroezofageální refluxní choroba (GERD) existuje podezření a nejsou přítomny žádné varovné příznaky: jako např. Dysfagie (potíže s polykáním), odynofagie (bolest při polykání), opakované („opakující se“) zvracení, (nedobrovolná) ztráta hmotnosti, anémie (anémie), známky ztráty krve v gastrointestinálním traktu (krvácení do zažívacího traktu) nebo hromadné hromadění):
- Dlouhodobý terapie často potřebné kvůli vysoké míře recidivy (recidivy nemoci).
- Udržovací dávkování (krok dolů) podle příznaků u závažnějších cyklů GERD.
- Na požádání terapie (na vyžádání) v mírnějších kurzech GERD s a dávka každé 2-3 dny.
- Při absenci terapeutického úspěchu je možné zdvojnásobení nebo ztrojnásobení dávky
- Viz také v části „Další terapie“.
Oznámení.
- Pacienti s endoskopicky negativním nálezem reflux nemoc (NERD; anglicky: Non erosive reflux disease), tj. symptomatická reflux bez endoskopických a histologických důkazů refluxní ezofagitida, přirozeně reagují horší na léčbu PPI než pacienti se zjevnou refluxní ezofagitidou. Pacienti s NERD by měli být zpočátku léčeni PPI na polovinu standardu dávka. Pokud léčba není úspěšná ani po 4 týdnech, dávka by měla být postupně zvyšována na dvojnásobek standardní dávky. Je-li to nutné, předepište i nižší účinnost drogy jako jsou antagonisté H2-receptorů nebo antacida (drogy neutralizovat žaludeční kyselina).
- U přecitlivělého jícnu a funkční pálení žáhy, tricyklické antidepresiva a serotonin inhibitory zpětného vychytávání se ukázaly jako účinné.
Indikace (oblasti použití) inhibitory protonové pumpy (PPI).
- Gastropatie (žaludek onemocnění) způsobené NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) drogy).
- Helicobacter pylori vymýcení / dokončeno odstranění patogenu (další informace viz zánět žaludku (gastritida) / léčivá léčba).
- reflux ezofagitida (ezofagitida způsobená refluxem čisté žaludeční šťávy).
- Ulcus duodeni (duodenální vřed)
- Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)
Pokyny k dávkování v závislosti na závažnosti ezofagitidy (ezofagitidy):
- A / B (mírné ezofagitida): PPI ve standardní dávce po dobu 4 týdnů, poté podle potřeby / přerušovaně.
- C / D (těžké ezofagitida: PPI ve standardní dávce po dobu 8 týdnů, poté se pokusila snížit dávku.
Další poznámky
- V případě potřeby další příjem suspenze alginátu - v případě nedostatečné reakce na příznaky refluxu do inhibitory protonové pumpy (PPI) pro zlepšení příznaků (např. Zvýšení počtu nocí bez příznaků).
Zpětný tok těhotenství (fáze eskalace).
- Antacida (např. magaldrát, hydrotalcid).
- H2 antihistaminika (S výhodou ranitidin).
- Inhibitory protonové pumpy (PPI): omeprazol.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Kromě výše zmíněných léčivých opatření je důležité si uvědomit důležitost vyvážené acidobazické rovnováhy vyvážit (viz také pod nutriční medicína - acidobazická vyvážit); v případě potřeby užívání zásadité stravy doplněk.
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (vitamin D 3)
- Minerály (vápník citrát, magnézium citrát, draslík citrát).
- Stopové prvky (zinek)
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci. Tabulka srovnání: inhibitory protonové pumpy
Droga | Ekvivalentní dávka (mg) | Dávkové formy | Doporučené dávky | Maximální denní dávka (mg) | |
Nízká dávka | Střední dávka | ||||
Dexlansoprazole | 602 | HVW | 1 x 30 | 1 x 60 | 60 |
Esomeprazol | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1-2 x 103 | 1 - 2 x 20 | 40 (1604) |
Lansoprazol | 30 | HKM, KMR | 1-2 x 15 | 1 - 2 x 30 | 60 (1804) |
Omeprazol | 20 | HMK, KMR, TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Pantoprazole | 40 | NMR | 1 - 2 x 20 | 1 - 2 x 40 | 80 (1604) |
Rabeprazol | 20 | NMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Srovnávací tabulka dávkování PPI (po) (dospělí).
Legenda 1 Zkratka: enterosolventní granule (GMR), entericky potažený kapsle (HKM), tvrdé tobolky s řízeným uvolňováním (HVW), enterosolventní tobolky (KMR), enterosolventní tablety (TMR) 2 Ekvivalentní dávka 60 mg (podle klíčových studií farmaceutického výrobce) 310 mg k dispozici jako granule pouze pro přípravu roztoku (pro děti) 4 Pro léčbu Zollinger-Ellisonův syndrom.