Refluxní choroba jícnu: léková terapie

Terapeutický cíl

Inhibice přebytečné kyseliny, aby se zabránilo progresi změn sliznice.

Terapeutická doporučení

  • 1. výživová doporučení (viz níže „Další terapie").
  • 2. antacida (např. magaldrát, hydrotalcid).
  • 3. inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin): kdy gastroezofageální refluxní choroba (GERD) existuje podezření a nejsou přítomny žádné varovné příznaky: jako např. Dysfagie (potíže s polykáním), odynofagie (bolest při polykání), opakované („opakující se“) zvracení, (nedobrovolná) ztráta hmotnosti, anémie (anémie), známky ztráty krve v gastrointestinálním traktu (krvácení do zažívacího traktu) nebo hromadné hromadění):
    • Dlouhodobý terapie často potřebné kvůli vysoké míře recidivy (recidivy nemoci).
    • Udržovací dávkování (krok dolů) podle příznaků u závažnějších cyklů GERD.
    • Na požádání terapie (na vyžádání) v mírnějších kurzech GERD s a dávka každé 2-3 dny.
    • Při absenci terapeutického úspěchu je možné zdvojnásobení nebo ztrojnásobení dávky
  • Viz také v části „Další terapie“.

Oznámení.

  • Pacienti s endoskopicky negativním nálezem reflux nemoc (NERD; anglicky: Non erosive reflux disease), tj. symptomatická reflux bez endoskopických a histologických důkazů refluxní ezofagitida, přirozeně reagují horší na léčbu PPI než pacienti se zjevnou refluxní ezofagitidou. Pacienti s NERD by měli být zpočátku léčeni PPI na polovinu standardu dávka. Pokud léčba není úspěšná ani po 4 týdnech, dávka by měla být postupně zvyšována na dvojnásobek standardní dávky. Je-li to nutné, předepište i nižší účinnost drogy jako jsou antagonisté H2-receptorů nebo antacida (drogy neutralizovat žaludeční kyselina).
  • U přecitlivělého jícnu a funkční pálení žáhy, tricyklické antidepresiva a serotonin inhibitory zpětného vychytávání se ukázaly jako účinné.

Indikace (oblasti použití) inhibitory protonové pumpy (PPI).

  • Gastropatie (žaludek onemocnění) způsobené NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) drogy).
  • Helicobacter pylori vymýcení / dokončeno odstranění patogenu (další informace viz zánět žaludku (gastritida) / léčivá léčba).
  • reflux ezofagitida (ezofagitida způsobená refluxem čisté žaludeční šťávy).
  • Ulcus duodeni (duodenální vřed)
  • Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)

Pokyny k dávkování v závislosti na závažnosti ezofagitidy (ezofagitidy):

    • A / B (mírné ezofagitida): PPI ve standardní dávce po dobu 4 týdnů, poté podle potřeby / přerušovaně.
    • C / D (těžké ezofagitida: PPI ve standardní dávce po dobu 8 týdnů, poté se pokusila snížit dávku.

Další poznámky

  • V případě potřeby další příjem suspenze alginátu - v případě nedostatečné reakce na příznaky refluxu do inhibitory protonové pumpy (PPI) pro zlepšení příznaků (např. Zvýšení počtu nocí bez příznaků).

Zpětný tok těhotenství (fáze eskalace).

  1. Antacida (např. magaldrát, hydrotalcid).
  2. H2 antihistaminika (S výhodou ranitidin).
  3. Inhibitory protonové pumpy (PPI): omeprazol.

Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)

Kromě výše zmíněných léčivých opatření je důležité si uvědomit důležitost vyvážené acidobazické rovnováhy vyvážit (viz také pod nutriční medicína - acidobazická vyvážit); v případě potřeby užívání zásadité stravy doplněk.

Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující životně důležité látky:

Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci. Tabulka srovnání: inhibitory protonové pumpy

Droga Ekvivalentní dávka (mg) Dávkové formy Doporučené dávky Maximální denní dávka (mg)
Nízká dávka Střední dávka
Dexlansoprazole 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazole 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazol 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Srovnávací tabulka dávkování PPI (po) (dospělí).

Legenda 1 Zkratka: enterosolventní granule (GMR), entericky potažený kapsle (HKM), tvrdé tobolky s řízeným uvolňováním (HVW), enterosolventní tobolky (KMR), enterosolventní tablety (TMR) 2 Ekvivalentní dávka 60 mg (podle klíčových studií farmaceutického výrobce) 310 mg k dispozici jako granule pouze pro přípravu roztoku (pro děti) 4 Pro léčbu Zollinger-Ellisonův syndrom.