Pacienti s určitými základními stavy, jako je např renální nedostatečnost nebo hypofunkce nadledvin (Addisonova nemoc) a pacienti, kteří užívají diuretika v kombinaci s antihypertenzivy, by měli myslet hyperkalémie a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si náhle všimnou chlupatého pocitu na jazyk nebo brnění na kůže. Srdeční arytmie může být výsledkem této poruchy.
Co je hyperkalemie?
In hyperkalémie, elektrolyt pacienta vyvážit je narušena a úroveň draslík v krev je zvýšená ve srovnání s normální. U dospělých by tato hladina neměla překročit 5.0 mmol / l a děti by neměly překročit 5.4 mmol / l. Hyperkalemie obvykle se vyskytuje u chronických ledvina selhání; vzácněji antihypertenzivum drogy jako Inhibitory ACE nebo diuretikum drogy jsou spouštěči poruchy. U pacienta je to patrné pocitu brnění na kůže stejně jako chlupatý pocit na jazyk. Kromě toho může dojít k paralýze a svalové slabosti. Pokud se hyperkalémie neléčí, je extrémně nebezpečná stav, jak může vést na srdeční arytmie. Může to také vést k komorová fibrilace s následným srdeční zástava.
Příčiny
Hyperkalemie označuje zvýšení hladiny draslík v krev. V chronickém stavu selhání ledvinse ledvina již nemůže adekvátně vylučovat dostupné draslík. Nicméně, protože koncentrace draslíku je rozhodující pro přenos impulsů srdce sval, srdeční arytmie mohou nastat, které jsou pro pacienta život ohrožující. Hyperkalemie se může vyskytovat přerušovaně během infuzní terapie nebo v důsledku rozpadu červené krev buněk, jak k tomu dochází po rozsáhlých popáleniny. Během léčby může dojít také ke zvýšení hladiny draslíku v krvi chemoterapie. Hyperkalemie může také nastat, pokud je pacient silně acidotický, a stav známý jako acidóza. Léky jako beta-blokátory a Inhibitory ACE snížit krevní tlak, jakož i diuretika, může také vést k hyperkalemii.
Typické příznaky a příznaky
- Brnění
- Svalové záškuby (fascikulace)
- Srdeční arytmie
- Zastavení oběhu (kardiovaskulární selhání)
Diagnóza a průběh
V anamnézním rozhovoru informace poskytnuté pacientem již naznačují hyperkalemii, když pacient hlásí typické příznaky, jako je chlupatý pocit na jazyk a brnění na kůže. Příznaky svalové slabosti a paralýzy, stejně jako zvonění v uších, se mohou objevit i před srdečními arytmiemi. Poruchu diagnostikuje lékař na základě laboratorního testu krve. Za tímto účelem si elektrolyt váží draslíku a sodík jakož i vápník a chlorid a stanoví se další hodnoty enzymu. Závěry o ledvina funkce může být čerpána z kreatinin hodnota. K diagnostice hyperkalemie se také používá hodnota pH krve a stav acidobazické rovnováhy. Vzhledem k tomu, že srdeční arytmie mohou být výsledkem hyperkalemie a mohou být smrtelné, pokud se neléčí, EKG (elektrokardiogram) se také získává ke kontrole srdeční funkce a okamžitému zjištění přítomných poruch.
Komplikace
Hyperkalemie může být v některých případech smrtelná, ale ne vždy má za následek smrt. Z tohoto důvodu je v jednotlivých případech nutné kompetentní posouzení a léčba lékařem. Srdeční komplikace, které zahrnují srdeční arytmie, komorová fibrilacea kardiovaskulární zástava jsou obzvláště problematické. Takové abnormality v srdce rytmus lze vizualizovat pomocí elektrokardiogram (EKG). Hyperkalemie je často důsledkem jiného stav. Bez léčby základního stavu (pokud je to možné) a hyperkalemie se stav může zhoršit. Mezi příznaky hyperkalemie patří parestézie a svalová slabost. Obojí může zvýšit riziko nehod v kritických situacích (například při řízení strojů a vozidel nebo při práci na lešení). Může být také nutné léčit zranění a pády, které mohou nastat. Dále mentální příznaky jako zmatenost a halucinace jsou možné s hyperkalemií. Mohou vést k tomu, že si pacienti nebudou vědomi svého vlastního stavu nebo nebudou schopni jasně komunikovat. Tyto okolnosti mohou ztěžovat diagnostiku a léčbu. Zmatek člověka může také přispět k tomu, že ostatní lidé situaci vyhodnotí nesprávně a „odradí ji“.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pacienti trpící onemocněním ledvin by měli navštívit lékaře, pokud se u nich objeví zvonění v uších, svalová slabost nebo jiné neobvyklé příznaky. Pokud jsou příznaky jako srdeční arytmie nebo trvalé svalové záškoláctví vývoj by měl být okamžitě konzultován s lékařem. V případě závažných komplikací je nutná lékařská pomoc. Například v případě zástavy oběhu nebo známek a srdce útoku, pohotovostní lékařská služba by měla být okamžitě varována. Doprovázející první pomoc opatření by měl být podáván. Poté musí pacient strávit několik dní v nemocnici. V závislosti na průběhu a základním onemocnění jsou indikovány další lékařské prohlídky. Hyperkalemie se vyskytuje ve spojení s různými onemocněními ledvin. Tyto zahrnují renální nedostatečnost, adrenální nedostatečnost a ledviny rakovina. Existuje také zvýšené riziko vysokých hladin draslíku v krvi během léčby chemoterapie nebo po rozsáhlé popáleniny. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl mít výše uvedené příznaky objasněné lékařem. Vhodnými kontakty jsou rodinný lékař nebo nefrolog. V případě lékařské pohotovosti musí být v každém případě přivolán pohotovostní lékař.
Léčba a terapie
Léčba hyperkalemie závisí na její příčině. Pokud jsou příčinou poruchy léky, jsou vysazeny nebo nahrazeny jinými látkami. Léky, které snižují střevní draslík vstřebávání mohou být také předepsány. Pokud je však hladina draslíku výrazně zvýšena, musí být pacientovi poskytnuta intenzivní lékařská péče, protože je v ohrožení života. Při stálém EKG monitoring, dostane kombinaci drogy které stimulují tvorbu moči ledvinami na jedné straně a pohánějí vstřebávání draslíku do buněk těla na straně druhé. Simultánní správa of inzulín a glukóza také podporuje draslík vstřebávání. Cíl těchto opatření je snížit hladinu draslíku v krvi a tím chránit srdeční sval. Aby se zabránilo srdečním arytmiím, infuze of vápník může být také užitečné. Pokud jsou tyto terapeutické opatření nevykazují dostatečný účinek, promývání krve lze také použít ke snížení hladiny draslíku, a tím k odstranění hyperkalemie.
Výhled a prognóza
Přebytek draslíku v organismu je důsledkem přítomného základního onemocnění. Proto je úleva od příznaků hyperkalemie založena na prognóze léčby onemocnění, které již bylo diagnostikováno a léčeno. Pacienti s nádorovým onemocněním mají dobrou šanci na uzdravení, pokud byl nádor zjištěn včas a úspěšně odstraněn. Jestli ne metastáz které se v těle vyvinuly, dosažení úplného uzdravení obvykle trvá několik let. Vzhledem k tomu, že hyperkalemie se obvykle vyvíjí jako vedlejší účinek iniciovaného rakovina terapie, úleva od příznaků je možná až po nezbytném chemoterapie bylo dokončeno. Pokud rakovina se považuje za vyléčenou, vyléčí se také hyperkalemie. Jinak se léčba pacienta změní na úlevu od závažných příznaků a není hledána léčba hyperkalemie. V případě dysfunkce ledvin nemůže dojít ke snížení produkovaného nadbytku draslíku, dokud léčba ledvin neprokáže úspěch nebo nedojde k dárcovství orgánů. Léčba je možná prostřednictvím transplantace ledvin pokud byl orgán dárce úspěšně přijat. V zásadě tedy celková prognóza vychází ze stávajícího onemocnění ledvin a jeho možností léčby. Pokud hyperkalemie vznikla z důvodu léčby, lze u většiny pacientů příznaky pomocí úplné substituční léčby zcela zmírnit během krátké doby.
Prevence
Hyperkalemie se vyskytuje velmi zřídka. U některých základních onemocnění, jako je renální nedostatečnost a Addisonova nemocU pacientů, kteří musí užívat diuretika a antihypertenziva, je třeba pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v krvi, aby bylo možné ihned zahájit protiopatření při prvních známkách hyperkalemie.
Následná péče
U hyperkalemie jsou opatření nebo možnosti následné péče obvykle značně omezené, takže u této nemoci se zaměřujeme na včasné odhalení s následnou léčbou. Při prvních známkách a příznacích tohoto onemocnění je třeba kontaktovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení onemocnění. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na další průběh hyperkalemie. Ve většině případů je onemocnění léčeno užíváním léků, i když je třeba nejprve vysadit některé léky. Je třeba věnovat pozornost správnému dávkování a také pravidelnému příjmu. V případě interakcí nebo vedlejší účinky, vždy je třeba nejdříve konzultovat lékaře. V závažných případech dialýza může být nutné. V tomto případě pacienti obvykle potřebují podporu a pomoc přátel a jejich vlastní rodiny. Láskyplná péče a podpora mají vždy pozitivní vliv na další průběh nemoci. Může být také užitečný kontakt s ostatními pacienty s hyperkalemií. V mnoha případech toto onemocnění snižuje očekávanou délku života postižené osoby.
To je to, co můžete udělat sami
Hyperkalemie je onemocnění, které si pacienti nemohou sami diagnostikovat. Jediným příznakem je často srdeční zástava. Ve většině případů je však detekován rutinou krevní obraz monitoring. Léčba hyperkalemie je založena na léčebném plánu vypracovaném lékařem, který by měl pacient svědomitě dodržovat. Cílem je v podstatě odstranit přebytečný draslík z těla a poté zajistit, aby se žádný další přebytek nehromadil. Ledviny jsou zodpovědné hlavně za vylučování draslíku. Pacienti mohou tento proces podpořit úpravou svých životních návyků, aby posílili a podpořili funkce ledvin co nejvíce. To zahrnuje dodržování určitých dietních pravidel, která uvolňují ledviny. V této souvislosti je také velmi důležité dobře propláchnout ledviny a usnadnit tak jejich práci. Pacienti postižení hyperkalemií by proto měli během léčby hodně pít terapie opatření a později preventivně. Ideální jsou dva až tři litry denně. Stále minerální voda je doporučeno, ale neslazené ovocné čaje nebo zředěné šťávy mají také pozitivní vliv na funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že hyperkalemie často také interaguje s jinými léky, je nutné, aby pacient poskytl svému lékaři přesné informace o lécích, které užívá, a aby sám nepřijal další terapeutická opatření.
