Clitoral hypertrofie je v medicíně chápán jako abnormální zvětšení klitorisu. V tomto případě ženy trpí klitorisem, který se díky své neobvyklé velikosti někdy podobá mužskému penisu. V mnoha případech jde o vrozenou vadu. Může se však také vyvíjet v průběhu života z nejrůznějších důvodů.
Co je hypertrofie klitorisu?
Clitoral hypertrofie se také označuje jako megaloclitoris nebo klitoromegalie. Malformace je rozdělena do čtyř tříd:
- Hormonálně indukovaný klitoris hypertrofie.
- Nehormonální hypertrofie klitorisu.
- Pseudo-klitoromegalie
- Idiopatická klitoromegalie
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj hypertrofie klitorisu. Nejčastější příčinou vzniku této malformace ženských pohlavních orgánů je hormonální porucha. K tomu dochází velmi často u mladších dívek. Ve většině případů existuje porucha enzymu CYP21. Tento enzym ovlivňuje hormonální procesy v těle. Výsledkem je snížený rozklad steroidního hormonu progesteron. Ve výsledku oba androstenedion a testosteron jsou vyráběny nadměrně. To zvýšilo produkci androgeny způsobuje maskulinizaci žen.
Příčiny
Mezi nejběžnější příčiny patří takzvaný pseudohermafroditismus, který se vyvíjí v důsledku adrenogenitální syndrom nebo adrenokortikální hyperplazie. K vývoji často dochází v rané těhotenství. Pokud žena plod trpí vadou enzymu, což je nepřiměřený přebytek mužů hormonů se vyvíjí. Pokud k této poruše dojde před 14. týdnem těhotenství, prohlásil hermafroditismus mohou způsobit. V zásadě exprese pozdější hypertrofie klitorisu závisí na načasování, intenzitě a délce působení androgeny. Zvětšení klitorisu může být dále vyvoláno nádory s androgenním účinkem. Zhoubné novotvary se nevyskytují pouze v oblasti vaječníky jako je nádor hilárních buněk a nádor Leydigových buněk. Rakoviny nadledvinka, gonadální nádory, které produkují steroidy, a karcinosarkomy v moči měchýř může mít také maskulinizační účinky. Kromě toho Cushingův syndrom, Fraserův syndrom, gonadální dysgeneze, Turnerův syndroma neurofibromatóza patří mezi nemoci, které mohou způsobit klitoromegalii. Kromě toho může být hypertrofie klitorisu způsobena také mechanickými podněty. Může dojít k trvalému otěru klitorisu zánět. Rozšíření předkožky a rty Minora může naznačovat pseudoklitorální hypertrofii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickým znakem megaloclitoris je nadměrné zvětšení klitorisu. To lze vyslovit do té míry, že klitoris vypadá jako malý penis. Je možné, že se mohou objevit další androgenní rysy, jako je silný mužský model ochlupení. Kromě zvětšeného klitorisu mohou také nastat změny na vnějších genitáliích. Pokud pacienti trpí velmi výraznou maskulinizací, může mít hypertrofie klitorisu za následek výskyt varlat rty a obstrukce pochvy nebo urogenitálního kanálu. Pokud jsou základem zvětšení klitorisu jiné příčiny, příznaky podkladu stav může také dojít.
Diagnóza a průběh onemocnění
Gynekolog může určit, zda je přítomna anatomická malformace ženských pohlavních orgánů, provedením gynekologického vyšetření. Nejprve to zahrnuje přijetí a zdravotní historie. Pokud jde o klinický obraz, zvláštní pozornost je věnována užívání léků. To vylučuje možnost expozice androgeny, například prostřednictvím doping. Poté se provede nátěr a provede se mikroskopické vyšetření vaginálního a cervikálního sekretu. Buněčné struktury poskytují informace o hormonu vyvážit. Možná bude nutné provést další vyšetření. K potvrzení diagnózy hypertrofie klitorisu se provádí komplexní hormonální test. Za tímto účelem a krev musí být odebrán vzorek. Prostřednictvím ultrazvuk Při vyšetření může gynekolog dále zjistit, zda se na nádoru nachází nádor vaječníky.Magnetická rezonance nebo magnetická rezonance terapie z nadledvinka může být vyžadováno. Protože významné postnatální zvětšení klitorisu je často výsledkem významné hormonální stimulace, musí být také vyloučena přítomnost dalších nádorů produkujících androgen. Pokud nejsou přítomny žádné zhoubné novotvary, musí být u postižených jedinců vyšetřeny jiné stavy s androgenními účinky, jako je Cushingův nebo Fraserův syndrom.
Komplikace
Ve většině případů nevede hypertrofie klitorisu k žádnému konkrétnímu zdraví stížnosti nebo komplikace. Tento stav mohou být vrozené nebo se mohou objevit během života. Pokud se hypertrofie klitorisu vyskytne bez zvláštního důvodu, postižení jedinci obvykle trpí jiným podkladem stav. Ve většině případů vede hypertrofie klitorisu primárně k psychickému nepohodlí. Pacienti se ve svém těle necítí dobře a netrpí zřídka komplexy méněcennosti a sníženou sebeúctou. Dále deprese a další psychologické poruchy mohou také nastat kvůli nemoci. Sexuální život je také výrazně omezen hypertrofií klitorisu, protože ženy se za stížnost obvykle stydí. Stejně tak existuje spousta těla vlasy, což lze vnímat jako nepříjemné. Kvalitu života významně snižuje hypertrofie klitorisu. Pokud je důvodem tohoto stavu nádor, musí být odstraněn. V některých případech to také může být vést na negativní průběh nemoci, pokud rakovina se již rozšířil do dalších oblastí těla. Příznaky však lze napravit chirurgickým zákrokem. Je obecně nemožné předpovědět, zda u pacienta dojde ke zkrácení střední délky života.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Hypertrofie klitorisu z velké části nezpůsobuje závažné příznaky. Návštěva lékaře se doporučuje, pokud malformace způsobuje emoční problémy nebo je obecně považována za nepříjemnou. Rodiče, kteří si všimnou změny v chování dítěte nebo jiných abnormalit, by měli určit příčinu. Protože postižený často tento stav skrývá, lze v případě podezření na tento stav doporučit návštěvu gynekologa. Pokud v důsledku malformace dojde k fyzickým potížím, je rovněž nutná lékařská pomoc. Zánět or bolest v intimní oblasti musí být lékařsky vyjasněno a ošetřeno. Pokud se vyskytnou další příznaky, může být hypertrofie klitorisu příčinou vážného stavu, který je třeba diagnostikovat. Dotčené dívky a ženy by měly navštívit gynekologa. Samotná léčba se obvykle provádí v nemocnici a chirurgický zákrok provádí chirurg. Po operaci je třeba důkladně konzultovat příslušné lékaře. Pokud je příčina hormonální, měli byste se poradit s endokrinologem nebo s hormonálním a metabolickým centrem.
Léčba a terapie
Pokud je diagnostikována malformace klitorisu, je třeba objasnit, zda by měl být stav považován za izolovaný nebo jako součást komplexu příznaků nebo syndromu. Skutečná příčina klitoromegalie musí být proto výslovně identifikována. Hypertrofii klitorisu lze nakonec napravit chirurgickým zákrokem. Techniky plastické chirurgie mohou zajistit jak následnou sexuální stimulaci, tak i později nenápadný vzhled. Protože patologická změna genitálií může být pro postižené dívky velmi stresující, měla by být zvážena pozdější psychoterapeutická léčba. Pokud jsou příčinou nádory produkující hormony, musí být obvykle chirurgicky odstraněny. V některých případech jsou kombinatorické postupy jako např chemoterapie a záření může být nutné. Pokud jsou za malformaci zodpovědné určité defekty enzymu, hormon terapie je označeno. Tento terapie má inhibiční účinek na produkci androgenů v vaječníky stejně jako nadledviny.
Výhled a prognóza
Prognóza hypertrofie klitorisu je spojena s příčinnou poruchou. Výhled oživení je ve většině případů příznivý. Pokud je přítomna malformace klitorisu, lze ji napravit chirurgickým zákrokem. Je irelevantní, zda je malformace vrozená nebo vyvinutá v důsledku nehody. Oprava je v obou případech stejně možná a provádí se úspěšně téměř ve všech případech. Jako každá operace je spojena s různými riziky a vedlejšími účinky. Přesto jsou poměrně nízké a zvládnutelné. Někteří pacienti mohou mít problémy s hojení ran, které mohou vést k prodloužení procesu hojení. Pokud procedura proběhne bez dalších komplikací, může být pacient z léčby propuštěn jako uzdravený během krátké doby. Opakování hypertrofie klitorisu v průběhu života je v těchto případech považováno za nepravděpodobné. Pokud je hypertrofie klitorisu založena na nádorovém onemocnění, prognóza se značně zhoršuje. V závislosti na fázi rakovina, chemoterapie nebo dojde k radiaci. Nakonec musí být nádor odstraněn, aby došlo k úlevě. V případě nepříznivého průběhu onemocnění hrozí pacientovi předčasná smrt, protože rakovina se může šířit do jeho organismu. Terapie rakoviny je navíc spojena s řadou vedlejších účinků a zhoršením kvality života.
Prevence
Vývoj hypertrofie klitorisu nelze preventivně odvrátit. Vrozenou vadu lze diagnostikovat až bezprostředně po narození během počátečního vyšetření. Aby se minimalizovalo psychologické stres způsobené zmenšením klitorisu, je velmi důležité včasné rozpoznání, diagnostika a adekvátní léčba. Proto je bezpodmínečně nutné, aby rodiče navštěvovali rutinní prohlídky svých dětí.
Následovat
Ve většině případů již hypertrofie klitorisu nevyžaduje přímé sledování, protože tento stav nemusí být vždy léčen, a proto není vždy léčen. Hypertrofie klitorisu by měla být léčena pouze v závažných případech nebo při výrazném snížení estetiky. V mnoha případech lze samotné onemocnění relativně dobře léčit chirurgickým zákrokem. Po tomto postupu by měla postižená osoba odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných fyzických a stresových činností, aby tělo nebylo zbytečně zatěžováno. Pokud došlo k hypertrofii klitorisu v důsledku nádoru, měla by být stále prováděna pravidelná vyšetření lékařem. To umožní detekovat a léčit další možné nádory v rané fázi, aby se nádory nerozšířily po celém těle ženy. Stejně tak je v mnoha případech nutné zabránit intenzivní psychologické léčbě deprese nebo jiné psychologické rozrušení. V této souvislosti jsou obzvláště užitečné láskyplné a intenzivní rozhovory s vlastní rodinou. Hypertrofie klitorisu zpravidla nesnižuje průměrnou délku života pacienta v tomto procesu.
Co můžete udělat sami
Řešení hypertrofie klitorisu v každodenním životě závisí především na základní příčině a rozsahu, v jakém je léčena. Z větší části je primárním zaměřením léčba a léčba základního stavu, pokud existuje. Bez ohledu na to postižené dívky v mnoha případech trpí především psychickým nepohodlím a pocity hanby v důsledku malformace genitálií. Je důležité posílit sebeúctu a sebevědomí, zmírnit obavy a v případě potřeby přijmout psychoterapeutickou pomoc. Pro samotnou hypertrofii klitorisu neexistují žádné svépomocné prostředky, ale kvalitu života postiženého v každodenním životě lze zlepšit opatření zmínil. V závislosti na závažnosti a příčině hypertrofie klitorisu je také vhodné, aby se jak postižené osoby, tak rodiče postižených dívek informovali o různých možnostech léčby a terapie. V některých městech nyní také existují svépomocné skupiny, internetová fóra a různé sociální sítě, jejichž prostřednictvím si mohou postižené nebo rodiče postižených dívek navzájem vyměňovat informace.
