Termín hypovolémie označuje nedostatek objem v oběhovém systému. To znamená, že částka krev cirkulující je snížena. V důsledku hypovolemie, život ohrožující hypovolemie šok může dojít.
Co je to hypovolémie?
U hypovolemie množství krev který je v krevním řečišti je snížen. Hypovolemie je opakem hypervolemie. Množství krev v lidském těle je obvykle ekvivalentní sedmi až osmi procentům tělesné hmotnosti. 70 kilogramový člověk má tedy asi pět litrů krve. Ztráta asi 750 mililitrů krve není v kritickém rozmezí. První příznaky se objevují při ztrátě 1.5 litru. Ztráty více než dvou litrů krve mohou být životu nebezpečné.
Příčiny
Krvácení je nejčastější příčinou hypovolémie. Lze rozlišovat mezi vnitřním a vnějším krvácením. Vnější krvácení uniká ven z těla, zatímco vnitřní krvácení do těla krvácí. Při poranění může dojít k drastickému krvácení plavidla. Například řezy na velkých tepnách nebo prasknutí aortální aneuryzma může ve velmi krátké době způsobit hypovolemii. Krvácení v gastrointestinálním traktu, například z prasklých vředů nebo nádorů, může být také dostatečně silné, aby způsobilo hypovolemii. Zlomeniny dobře vaskularizované kosti také vést k těžké ztrátě krve. Ztráta plazmy nebo tekutin také snižuje množství cirkulující krve. Ke ztrátám tekutin dochází prudce a dlouhodobě průjem nebo silné pocení. Ztráta plazmy je naopak závažná zánět nebo rozsáhlé popáleniny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože v krvi necirkuluje tolik krve plavidla, krevní tlak kapky. Krevní tlak amplituda je malá. Krevní tlak amplituda je rozdíl mezi systolickým a diastolickým hodnoty krevního tlaku. Normální amplituda krevního tlaku je asi 40 mmHg. Kompenzovat nízký krevní tlak, tělo zvyšuje tepovou frekvenci. Navzdory tomu obvykle nedochází k dostatečnému průtoku krve na periferii. Snižuje se centrální žilní tlak a snižuje se výdej moči. Pokud není nahrazena žádná tekutina nebo krev, hypovolemická šok dojde dříve nebo později. Hypovolemie a objem nedostatek šok lze zhruba rozdělit do tří fází. V počáteční fázi je krevní tlak normální. The kůže vypadá bledě a je chladný a vlhký. Jiné známky dekompenzace zatím nejsou patrné. Ve druhé fázi tachykardie dojde. To znamená, že pulzní frekvence je zrychlena. Pulz je slabý, a proto špatně hmatatelný. Systolický krevní tlak klesá na hodnoty pod 100 mmHg. Snižuje se tvorba moči a pacienti si stěžují na silnou žízeň. Krční žíly již nejsou viditelné, protože se zhroutily kvůli nedostatku tekutiny. Ve třetí fázi se objevují masivní známky dekompenzace. Systolický krevní tlak je pod 60 mmHG a puls již není hmatatelný. Dýchání se zplošťuje a zrychluje. Dochází k selhání funkce ledvin s anurií a poruchou vědomí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Počáteční stopy hypovolemie jsou poskytnuty příznaky příčiny. Otevřeno rány mohou být zřejmé, pacienti mohou hlásit průjem, popáleniny mohou být viditelné, nebo bolest může znamenat vnitřní krvácení. Pečlivá historie je proto povinná. Příznaky jako studený pocení, potopené žíly nebo sotva hmatatelný puls také naznačují hypovolemii. Pro odhad rozsahu hypovolemie je vhodný tzv. Šokový index. Zde se tepová frekvence dělí hodnotou systolického krevního tlaku. Hodnoty menší než jedna jsou fyziologické. Kolem hodnoty jednoho se blíží šok. Všechny hodnoty větší než jedna lze interpretovat jako indikaci manifestního šoku.
Komplikace
Hypovolemie může v nejhorším případě způsobit smrt. Schopnost pacienta vyrovnat se stres je významně snížen onemocněním a dochází k výraznému snížení kvality života a omezení v každodenním životě. The nízký krevní tlak Můžete také vést ke ztrátě vědomí, během níž se pacient může zranit při pádu nebo nehodě. Snižuje se také výdej moči pacienta. Pacient je často bledý a apatický a trpí všeobecným pocitem nemoci. Kromě toho existuje ctěná žízeň. Bez léčby může dojít k poškození ledvin, což má za následek renální nedostatečnost. V takovém případě je postižená osoba závislá na dialýza nebo dárcovský orgán. Poruchy vědomí a koordinace také nastat. Léčba se provádí pomocí infuze. Dále, objem se také znovu zvyšuje u pacienta, aby se zabránilo následnému poškození. Při včasné léčbě nejsou žádné komplikace. Mohou však nastat, pokud není hypovolemie léčena dostatečně rychle. V tomto případě jsou orgány nevratně poškozeny, což v nejhorším případě může vést k smrti pacienta.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Příznaky jako únava, únava, a nízký krevní tlak může indikovat hypovolemii. Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než dva až tři dny a jejich intenzita se postupem času zvyšuje, je nutná lékařská pomoc. Lékař musí také objasnit závažnou žízeň a poruchy vědomí, které nelze přičíst žádné jiné příčině. To platí zejména v případě, že se stížnosti vyskytnou v souvislosti se zraněním, při kterém postižená osoba ztratila hodně krve. Při současném poklesu krevního tlaku musí být okamžitě vyhledána lékařská pomoc. Jinak mohou nastat vážné komplikace. Při prvních známkách hypovolemického šoku musí být přivolán pohotovostní lékař. V každém případě musí být postižená osoba vyšetřena a ošetřena v nemocnici, i když hypovolemii lze obvykle léčit dobře. Předpokladem je, že nedostatek krve v těle je rozpoznán a objasněn v rané fázi. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat také specialistu z interního lékařství.
Léčba a terapie
Cílem léčby hypovolemie je normalizace objemu cirkulující krve. Toho je obvykle dosaženo pomocí správa infuze izotonického krystaloidu nebo koloidu řešení. Hyperosmolární infuze řešení jsou také k dispozici pro obzvláště rychlou náhradu objemu. Samozřejmě musí být léčena nejen samotná hypovolémie, ale také příčina objemového deficitu. V případě ztráty krve musí být krvácení zastaveno co nejdříve. Krvácející rány by měly být pokud možno pokryty obvazem. V případě závažnějšího krvácení, a tlakový obvaz se obvykle aplikuje jako první. Pokud to nezastaví krvácení, může být nutné odebrat krev plavidla. Po této počáteční léčbě je těžké krvácení obvykle léčeno chirurgicky. Kromě těchto terapií, hydrogenuhličitanový pufr řešení se používají k prevenci překyselení z těla. Kvůli snížení průtoku krve ledvinami a plicemi může hypovolémie vést k šoku ledvina nebo šok plíce. Šokovat ledvina odkazuje na selhání ledvin v prostředí šoku. Jakékoli snížení objemu moči během šoku by mělo být považováno za šok ledvina. Šokovat plíce se také nazývá syndrom akutního poranění plic. Několik dní po skutečném šoku je plicní otok s dýchacími potížemi. Modré zbarvení kůžemůže také nastat agitovanost a zmatenost.
Prevence
Aby se zabránilo hypovolemickému šoku, je třeba vždy dbát na udržení vyváženého příjmu tekutin. V případech těžkých průjem nebo prodloužené zvraceníby měla být vždy nahrazena dostatečná tekutina. Pro tento účel jsou zvláště vhodné roztoky elektrolytů z lékárny. Navíc by měl být vždy konzultován lékař v případě přetrvávajícího průjmu a zvláště průjmu u dětí. Totéž platí pro příznaky, jako jsou závažné žaludek nebo střevní bolest. vřed může být skrytý za těmito bolestmi. Pokud to praskne, může vést k silnému vnitřnímu krvácení. Tomu lze zabránit včasnou diagnostikou a vhodným způsobem terapie.
Následná péče
Neexistuje kauzální léčba hypotrichózy u mladistvých makulární dystrofie, ale v rámci následné péče mohou postižení jedinci usnadnit jejich život. Předcházení fyzickému poškození je důležité. U dětí s tímto onemocněním je zrak často narušen. Včasný terapeutický přístup může zpomalit zhoršení nebo slepota a možná tomu dokonce zabránit. Ošetřující lékař často zahrnuje pacienty do aktivního stavu terapie a následná péče. Na základě doporučení lékaře se děti cítí motivovány k důslednému dodržování termínů léčby. Aby bylo možné akceptovat omezení v každodenním životě, doporučuje se psychoterapeutická podpora. Tento typ následné péče hraje důležitou roli zejména u pacientů se znetvořenými končetinami. Dlouhodobá podpora poskytovatelů psychologické péče je stejně užitečná jako cílená fyzioterapie. Fyzioterapeutická cvičení pomáhat pacientům udržovat jejich mobilitu. Obsáhlý opatření v souvislosti s následnou léčbou také pomáhají účastnit se společenského života. To je důležitý bod pro postižené děti i pro celou rodinu. Svépomocné skupiny a zařízení speciální péče poskytují potřebnou podporu a nabízejí pacientům dobré příležitosti k vedení relativně samostatného života.
Tady je to, co můžete udělat sami
Když dojde k hypovolemii, musí být nejprve odstraněna příčina objemového deficitu. Pokud dojde ke ztrátě krve, musí být krvácení okamžitě zastaveno a rána pokud možno kryta obvazem. Silnější krvácení by mělo být zastaveno pomocí a tlakový obvaz. V závažných případech je nutné odvázat cévy. Pokud již došlo k hypovolemickému šoku, musí být zraněná osoba uvedena do polohy šoku. Zvedání nohou umožňuje průtok krve z nohou do těla, čímž reguluje objem krve v horní části těla. První respondenti by měli zavolat pohotovostního lékaře, který to bude doprovázet. Léčba hypovolemie může být podpořena určitou hygienou opatření a změna životního stylu. První dny po operaci musí být rána pečlivě ošetřována a dobře sledována. Pokud se objeví známky infekce nebo jiných komplikací, měl by pacient informovat lékaře. The strava by měly být složeny takovým způsobem, aby bylo možné rychle kompenzovat případné nedostatky v důsledku ztráty krve. Ačkoli infuze jsou obvykle zahájeny, když je pacient stále v nemocnici, doplňkově strava je stále užitečné.
