Hypovolemická šok je těžká porucha oběhu, která vede k smrti, pokud není léčena. Příčinou je obvykle ztráta krev nebo tekutina, například z těžké průjem nebo krvácení po nehodě.
Co je to hypovolemický šok?
V hovorovém jazyce lidé často mluvit o šok v důsledku extrémně psychologické situace stres. V medicíně je to však pojem hypovolemický šok odkazuje na akutní nedostatek kyslík v životně důležitých orgánech, jako jsou plíce nebo ledviny. Poměr mezi kyslík poptávka a dodávka kyslíku již nejsou správné. Kvůli nedostatku objem, existuje centralizace zbývajících krev objem a tím snížený průtok krve v nejmenší krvi plavidla (kapiláry). Nedostatek krev tok má za následek nedostatek kyslík a poškození buněk a tím i celého orgánu. To může vést ke ztrátě funkce postižených struktur.
Příčiny
Příčinou hypovolemického šoku je objem nedostatek. Nastává, když ztráta krve přesáhne 20 až 30 procent celkového objemu krve, stejně jako ztráty jiných tekutin. Hypovolemický šok způsobený ztrátou krve se také označuje jako hemoragický šok. Zranění plavidla, například od řezů nebo od prasknutí aneuryzma, což je vaskulární výpotek aorty, může mít za následek masivní ztrátu krve a způsobit tak hypovolemický šok. Krvácení do gastrointestinálního traktu, například v důsledku žaludečních vředů nebo nádorů ve střevech, může být také tak velké, že objem krve již není dostatečný k úplnému zásobení těla. Dalším zdrojem silného krvácení je akutní závažné zánět slinivky břišní (pankreatitida). Dalšími příčinami závažného krvácení, které mohou vyvolat hypovolemický šok, jsou zlomeniny kosti s dobrým zásobením krví, jako je pánev zlomenina nebo zlomenina femuru. Roztržení slezina, například po nehodě nebo náhodném poranění jiných orgánů může také vést krvácení do břicha a tím ke ztrátě objemu, kterou nelze kompenzovat. Podobně komplikace během porodu nebo během operace s sebou nesou riziko život ohrožující ztráty krve. Nejen ztráta krve, ale také ztráta voda, plazma nebo elektrolyty umět vést k šoku z nedostatku objemu. Možnými příčinami jsou ztráty během vážných zvracení, průjem, dehydratace kvůli nedostatečnému příjmu tekutin nebo při zvýšené hormonální nerovnováze voda ztráty (například adrenokortikální nedostatečnost | Morbus Addison). V těžké zánět z pobřišnice or plíce křičel a rozsáhle popáleninyztráta plazmy voda do tkání může být tak závažný, že se vyvíjí hypovolemický šok.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud dojde ke snížení objemu krve v důsledku ztráty krve nebo tekutin, tělo se nejprve pokusí stabilizovat oběh zvýšením srdečního výdeje. Navíc, adrenalin a Noradrenalinu jsou uvolňovány ke zúžení krve plavidla, srdce také bije rychleji díky adrenalin. Výsledkem těchto akcí je přerozdělení zbytkové krve. Krev je odebírána z orgánů a tělesných struktur, které nejsou přímo životně důležité, jako je kůže, paže a nohy, zažívací trakt a ledvina, dodávat nepřímo životně důležité orgány, jako je mozek, srdce a plíce. Tento proces se nazývá centralizace oběhu. Pacienti, kteří jsou v šoku nebo se chystají šokovat, jsou obvykle velmi rozrušení a úzkosti. Uvolnění adrenalin a Noradrenalinu způsobí, že se tepová frekvence zvýší na více než 100 tepů za minutu. Pacienti se stávají studený zpocený. Krevní tlak je nízký kvůli malému objemu krve a je systolický pod 90 mmHg. Pokud již došlo k centralizaci oběhu, pulsy na obvodu těla, například na zápěstí nebo noha, již nejsou hmatatelné. Kvůli sníženému průtoku krve do kůže, postižení jedinci jsou světle šedí a cítí se studený. Kůže a sliznice mají modrou barvu (kyanotickou) kvůli nedostatku kyslíku. Vylučování moči je omezené nebo zcela zastaveno kvůli poškození ledvina funkce. Dýchací potíže nebo hyperventilace Pro hypovolemický šok je typický také silný pocit žízně.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hypovolemický šok je obvykle diagnostikován typickým klinickým obrazem spojeným s příznaky možné příčiny. Šokový index lze použít k vyhodnocení nebezpečnosti situace. Index šoku je podílem tepové frekvence a systolického tlaku krevní tlak. U zdravého člověka je tento index přibližně 0.5; v šoku se hodnota zvýší na více než 1, což znamená, že puls je vyšší než systolický krevní tlak. Rekapitulační test se používá k diagnostice periferních zařízení oběh situace. V tomto testu zkoušející krátce vtlačí hřebík postižené osoby do nehtového lůžka. To vytlačuje krev z kapilár. Pokud rekapilarizace, tj. Návrat krve do kapilár, trvá déle než jednu sekundu, předpokládá se snížený průtok krve na periferii.
Komplikace
Pokud šok neléčí lékař, pacient obvykle zemře. Z tohoto důvodu je pro udržení pacienta naživu nezbytná okamžitá léčba. Dochází k těžké ztrátě krve a tekutin. Pokud tyto ztráty budou pokračovat a nebudou okamžitě zastaveny, vnitřní orgány a srdce již nemůže fungovat. Orgány jsou navíc zásobovány příliš malým množstvím kyslíku, takže může dojít k následnému poškození, které je obvykle nevratné. V důsledku nízký krevní tlak, pacient ztrácí vědomí a může v důsledku pádu utrpět různá zranění. Dochází k respirační tísni, obvykle doprovázené hyperventilace. Léčba šoků je symptomatická a primárně zastavuje krvácení a ztrátu tekutin. Pokud bude provedena dostatečně rychle, může postižená osoba přežít. Nelze však předvídat, zda nevratné poškození orgánů nebo mozek došlo v důsledku šoku. Může se například objevit paralýza nebo jiné smyslové poruchy. Očekávaná délka života může být také omezena šokem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě hypovolemického šoku musí být pohotovostní lékař okamžitě upozorněn. Pacient potřebuje okamžitou intenzivní lékařskou péči. Dojde-li k náhlému poklesu krevního tlaku a dušnosti, musí být přivolána pohotovostní lékařská služba. Pro šokovou reakci je také typický silný pocit žízně, který nelze odstranit požitím tekutin. Pokud si všimnete těchto příznaků, může nastat hypovolemický šok, který vyžaduje lékařské vyšetření a léčbu. Lidé s těžkými řezy nebo známkami aneuryzma musíte okamžitě navštívit lékaře. Mezi rizikové skupiny patří také lidé trpící žaludečními vředy nebo nádory ve střevech. Pacienti trpící zánět slinivky břišní by mluvit v případě zmíněných příznaků ošetřujícímu lékaři. V případě hypovolemického šoku je v každém případě nutná lékařská pomoc. Další kontakty jsou rodinný lékař nebo internista. Jedinci, kteří zažijí šok ve spojení s existujícím lékařem stav měli mluvit s odpovědným lékařem.
Léčba a terapie
Nejdůležitější terapie u šoku z nedostatku objemu je rychlá výměna tekutin. To se obvykle provádí dodávkou izotonické infuze řešení. U hypovolemického šoku způsobeného ztrátou krve je samozřejmě primárním cílem léčby zastavení krvácení. Kromě toho musí být ošetřeny všechny poškozené orgány. Výskyt šoku ledvina, To znamená, selhání ledvin v šoku musí být zabráněno za každou cenu. Totéž platí pro šok plíce. Jako počáteční opatření při hypovolemickém šoku se doporučuje poloha šoku. Zde je pacient položen a nohy jsou vyvýšeny. To způsobí, že krev proudí zpět z nohou, což má za následek větší objem krve v horní části těla.
Prevence
Abyste zabránili hypovolemickému šoku, vždy zajistěte dostatečný příjem tekutin během závažných infekcí, průjemnebo zvracení. Zjevné krvácení by mělo být zastaveno co nejdříve. V každém případě, i když existuje pouze podezření na šok z nedostatku objemu, by měl být okamžitě informován pohotovostní lékař.
Následná péče
Po primární opatření u hypovolemického šoku je cílem vrátit se do normálu. Za tímto účelem dostávají pacienti koncentráty červených krvinek a v závislosti na situaci čerstvou plazmu. Substituce objemu také podporuje uzdravení postižené osoby. Pro další následnou léčbu je důležité, aby mezi lékařem a pacientem proběhla intenzivní diskuse. Takto se ohrožené osoby dozví podrobnosti, které stojí za to vědět, například o správném chování v šoku. Pokud budou členové rodiny a známí odpovídajícím způsobem informováni, lze se vyhnout horším následkům. Pro dobrou krev oběh do horní části těla, nohy pacienta by měly být o něco výše. Je třeba učinit zvláštní opatření, zejména v případě infekce doprovázené nevolnost. Zde hraje zásadní roli přiměřená hydratace. Zvýšená pozornost je také zapotřebí v případě otevřeného krvácení. Přesnou čáru zde nelze nakreslit první pomoc, následná péče a profylaxe. Lidé s příslušnou indikací by se měli naučit uvědomovat si svá vlastní těla, aby mohli rychle reagovat na jakékoli varovné signály. V úzké spolupráci s lékařem lze také zabránit dalším stížnostem, jako je selhání ledvin. Pokud v souvislosti s šokem dojde k traumatu, může být rovněž nezbytná terapeutická podpora.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud dojde k hypovolemickému šoku, je nutné neprodleně upozornit pohotovostního lékaře. Poté musí být stanovena příčina šoku a pokud možno odstraněna, například zastavením krvácení nebo znehybněním zlomená kost. Pacient musí být uklidněn a pokud je to možné, měl by být umístěn v poloze šoku - nohy asi o 20 až 30 stupňů vyšší než zbytek těla. Záchranná služba poskytne zraněnému kyslík a odveze ho do nemocnice k dalšímu ošetření. Další svépomoc opatření jsou založeny na zranění. V případě zlomenin kostí a podobných poranění je indikován především odpočinek. O ránu je třeba pečovat podle pokynů lékaře hojení ran poruchy a jiné komplikace. Souběžně musí být úraz pravidelně vyšetřován příslušným zdravotnickým pracovníkem. Pacient někdy také potřebuje terapeutickou pomoc při řešení traumatu. Další kroky závisí na fyzickém a psychickém stav postiženého a proces hojení spouštěcího poranění.
