A mícha infarkt je kvůli nedostatečnému krev toku a z toho vyplývajícího nedostatečného zásobování kyslík a glukóza. Výsledkem je paralýza, bolesta zhoršená teplota a pocit bolesti. Léčba je symptomatická nebo ruční terapie.
Co je to míšní infarkt?
Nedostatečná patologie krev napájení v důsledku zúžení nebo okluze má za následek nedostatečnou nabídku kyslík a glukóza protože již není dostatečný přísun arteriální krve. Toto nedostatečné zásobování vede ve výsledku k tzv mícha infarkt, nazývaný také ischemický myelopatie. Je třeba mít na paměti, že vzhledem k částečně nízkému vedlejšímu zásobení přední páteře tepna, určité segmenty v mícha jsou zvláště náchylní k ischemii. Citlivost se týká 2. a 4. kolaterálního segmentu. Častěji než vnitřní poruchy míchy dochází k infarktu míchy v důsledku poškození extravertebrálního nebo krmení, tepna nebo do aorty. Stručně řečeno, pokud krev tok do míchy je zastaven zablokovanou cévou nebo krevní sraženina, obávaná páteř šok dojde. I sebemenší podezření na infarkt míchy musí být okamžitě ošetřeno neurology nebo neurochirurgy. Důsledky tohoto onemocnění mohou mít negativní dopad na zbytek života pacienta. V nejhorším případě je infarkt míchy fatální.
Příčiny
Aortální disekce stejně jako polyarteritis nodosa může být zodpovědná za infarkt míchy. Diabetici jsou také běžně postiženi neurologickými deficity způsobenými infarktem míchy. Ohrožení jsou také starší lidé. U mladších let se tato symptomatologie vyskytuje poměrně zřídka. Arterioskleróza nebo embolie může omezit přívod krve do ventrální (břišní) přední páteře tepna a hřbetní (zadní) zadní páteřní tepna. Protože jsou spárovány, příčina je zde méně častá. Fibrokartilaginózní embolie z meziobratlových plotének jsou považována za speciální a mají tendenci se vyskytovat u mladých a atletických pacientů. Mohou však být ovlivněny i těhotné ženy. Nesmíme zapomenout na vaskulární malformace, jako je arterio-venózní dural píštěl. Také to může vést k infarktu v páteřní kanál. Mnohem častěji dochází k infarktu míchy v důsledku ucpání tepen způsobeného nádory, aneuryzmatem aorty nebo disekcemi aorty. Zapojení páteře plavidla ve spojení s vaskulitida by měl být považován za příčinu. Spíše neobvykle, trombóza a polyarteritida (vaskulitida středně velkých tepen) jsou považovány za srážecí faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kdokoli, kdo trpí infarktem míchy (syndrom přední míchy), pocítí náhlou reakci bolest vzadu s prstencovitým vyzařujícím těsností. Následují během několika minut nejen smyslové deficity. Spíše existují také příznaky segmentální paralýzy na obou stranách. Kromě toho vnímání bolest a teplota je výrazně narušena. Tyto příznaky jsou založeny na chybějícím nebo nedostatečném zásobení krví, což vede k tomu, že mícha již není schopna přenášet signály z mozek. Naproti tomu pocit polohy a vibrací, stejně jako schopnost vnímat lehký dotek, jsou relativně dobře zachovány. Pokud je infarkt malý a postihuje pouze tkáň nejdále od míchy, může to být také syndrom centrální míchy. Neurologické deficity se pak mohou vyřešit během několika příštích dnů. Kvůli variabilní poloze velikána radiální tepna, takový infarkt je známý a obávaný jako komplikace operace hrudní aorty.
Diagnóza a průběh nemoci
Diagnóza je stanovena MRI vyšetřením. To ve spojení s vyšetřením mozkomíšního moku (CSF) může vyloučit další stavy s podobným průběhem příznaků. Patří mezi ně akutní paraplegická myelitida, komprese míchy a různá demyelinizační onemocnění. Diagnostika pomocí MRI ve většině případů také umožňuje detekci lézí. Další průběh závisí do značné míry na tom, kde došlo k infarktu míchy. Čím dále stoupá do krční dřeně, tím více tělesných funkcí je ovlivněno a selhává. Mezi klinické projevy patří „syndrom páteřní tepny-přední“, vždy v závislosti na postižených tepnách, „syndrom spinální tepny-zadní“ . Jedná se o kombinaci smyslových poruch, bolesti a paralýzy, k nimž obvykle dochází náhle.
Komplikace
Infarkt míchy je naléhavý případ a je komplikací různých vaskulárních onemocnění, jako jsou aneuryzma aorty, ateroskleróza nebo jiná. Pokud je léčba zahájena včas, existuje velká šance na uzdravení. To je vždy možné, pokud mícha ještě není úplně poškozena. Jinak trvalé poškození až paraplegie dojde. Léčba je založena na základním onemocnění. Mimo jiné je nutné provést urgentní chirurgický zákrok na poraněné nebo ucpané tepně, aby se zastavilo krvácení nebo aby se korigoval nedostatečný přísun krve v případě ischemie. Poté následuje symptomatická léčba. Proces hojení probíhá v závislosti na poškození míchy. U přibližně 70 procent postižených pacientů dochází k úplnému uzdravení. V asi 30 procentech případů je mícha již tak vážně poškozena, že úplné uzdravení již není možné. Průběh infarktu míchy závisí také na krvi plavidla ovlivněna. Například takzvaný syndrom přední míchy je charakterizován obtížným a komplikovaným průběhem. Tento syndrom je způsoben poruchami oběhu přední páteřní tepny. Páteř šok dochází s neúplnou paralýzou obou nohou, která trvá několik měsíců. Bolest a necitlivost jsou obvykle opásány. Dále rektální a měchýř dochází k poruchám. Komplikace zahrnují závažné dekubity kůže, které mohou vést na nekróza.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Obávaná ischemie myelopatie může způsobit paralýzu, výrazně narušený pocit teploty a bolesti a silnou bolest vyzařující zezadu do prstencovitého tvaru. Protože příčinou je náhlé narušení průtoku krve do míchy, existuje akutní nebezpečí. Okamžitě je třeba navštívit lékaře. Pokud dojde k infarktu míchy v důsledku hrudní chirurgie, je pacient již v lékařských rukou. Páteř šok, který může být důsledkem zablokování cévy, vyžaduje okamžité ošetření. Pokud se neléčí, může to mít dramatické důsledky, snížit kvalitu života po celý život nebo vést k smrti. Pacient by měl být okamžitě viděn neurologem nebo převezen na neurochirurgii. Infarkt míchy je potenciálně smrtelná událost, která neumožňuje zpoždění kvůli vážným následkům. Infarkt míchy - známý také jako syndrom přední míchy - je obvykle charakterizován závažným bolest v zádech doprovázeno prstencovým pocitem těsnosti. Bezprostředně poté dochází ke ztrátě citlivosti a oboustranné paralýze. Kromě toho může být diagnostikována významná percepční porucha bolesti nebo teploty. Nouzový lékař by měl být okamžitě informován, protože poškozená mícha již nemůže přenášet signály. Mělo by se rozlišovat mezi malými a velkými infarkty míchy. U syndromu centrální míchy mohou neurologické deficity vyřešit po několika dnech.
Léčba a terapie
Nejlepší terapeutický výsledek se přirozeně vyskytuje, když mícha nebyla zcela zničena a přestala fungovat. Regenerace lze dosáhnout cíleně cvičební terapie trvající několik týdnů. Pokud aortální disekce nebo polyartritis nodosa je známo, že je spouštěčem, první prioritou je léčba těchto sekundárních stavů. Symptomatická léčba je ve většině případů na denním pořádku. Pokud MRI odhalí léze zabývající se prostorem, musí být okamžitě zahájena chirurgická dekomprese. Následná léčba je ve většině případů symptomatická. Může však také vycházet z léčby opatření které jsou obvyklé u paraplegické léze. Primárním cílem je zajistit, aby byly životně důležité funkce stále přítomny, nebo je obnovit. Příslušnými kontakty pro to jsou zkušení a specializovaní fyzioterapeuti a ergoterapeuti. K udržení a v případě potřeby zlepšení zbývající mobility se používají speciální fyzioterapeutická cvičení. Osvědčila se také léčba TENS a ošetření reflexní zóny chodidla. Tímto způsobem lze potlačit obávané zkrácení a ztuhnutí svalů. Není neobvyklé, že na začátku léčby pacienti sedí na invalidním vozíku terapie nebo požadovat AIDS jako je jedna nebo dvě vycházkové hole nebo váleček. To je doprovázeno neurologickými kontrolami v pravidelných intervalech. Jsou nezbytné, aby se co nejvíce zabránilo sekundárnímu poškození. Následně je důležité léčit příčinu.
Prevence
Nejdůležitějším preventivním opatřením k zabránění infarktu míchy je pravděpodobně stabilizace zádových svalů. Toho lze dosáhnout prostřednictvím sportů vhodných pro věk, které se provádějí nepřetržitě. Plavání, cvičení na podlaze (gymnastika) a přizpůsobení světlu pevnost v této souvislosti se doporučují cvičení.
Následná péče
Postižení pacienti musí podstoupit rehabilitaci opatření ihned po infarktu míchy. Se specializací terapie, většina lidí se může vrátit k pohybu stejně jako před infarktem míchy. Dotčené osoby by měly podstoupit pravidelné fyzikální terapie a pracovní lékařství cvičení doma pro zlepšení. Navíc jakýkoli druh stres a je třeba se vyvarovat napětí. Postižení pacienti potřebují dostatečný odpočinek a ochranu, zejména v prvních týdnech. Léky, které lze užívat, mohou urychlit proces hojení. Globulis a zmírnění bolesti a uklidnění čaje jsou doporučeny. Kromě toho strava by měla být po infarktu míchy změněna a přizpůsobena. Postižení lidé by měli jíst velmi zdravě strava a jíst hodně ovoce a zeleniny. Kromě toho strava by měl být velmi bohatý na vitamíny. Pokud jsou postižené osoby závislé na alkohol nebo cigarety, doporučujeme kontaktovat poradenskou službu pro závislost. Konzumaci těchto látek je třeba se zdržet, jinak může dojít k infarktu míchy. Pokud bylo nutné operovat infarkt míchy, jsou postižené osoby závislé na invalidním vozíku nebo berle později. V tomto případě je nutná pomoc a podpora rodiny a příbuzných, protože postižené osoby se stěží pohybují. Kromě toho je při každodenních úkolech také zapotřebí pomoc příbuzných.
To je to, co můžete udělat sami
Po infarktu míchy rehabilitace opatření musí být zahájeno brzy. Odpovídající terapie pomůže svalům a často umožní pacientům pohybovat se stejně jako dříve. Součástí léčby jsou fyzioterapeutická a ergoterapeutická cvičení, která mohou postižené osoby provádět sami doma. Zároveň by však měl být zajištěn dostatečný odpočinek. Zejména v prvních dnech a týdnech po infarktu potřebuje záda odpočinek. Pacient může vzít léky proti bolesti od homeopatie nebo domácnost, a tím podporovat oživení. Globule se ukázaly jako účinné, ale také zmírňující bolest čaje s extrakty of heřmánek or meduňky. Dále by měla být strava upravena po infarktu míchy. Obvykle kauzální oběhové poruchy míchy jsou způsobeny jednostrannou dietou. Proto je po naléhavých případech nutná vyvážená strava se spoustou ovoce a zeleniny. Kuřáci a alkoholici by měli nejlépe kontaktovat poradenské služby v oblasti závislostí. Spouštěče musí být odstraněny, protože jinak to může být vést k obnoveným infarktům. Po operaci míchy není normální pohyb obvykle možný. Pacient je závislý na berle nebo invalidní vozík, který musí být uspořádán v rané fázi. Kromě toho potřebuje pomoc příbuzných a přátel, kteří by měli být v obtížné době oporou. O tom, která doprovodná opatření jsou podrobně užitečná, musí rozhodnout odpovědný lékař.
