Kašel: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Kartagenerův syndrom - vrozená porucha; triáda situs inversus viscerum (zrcadlové uspořádání orgánů), bronchiektázie (synonyma: bronchiektázie; dilatace průdušek) a aplazie (neformace) paranazální dutiny; poruchy bez situs inversus se nazývají primární řasinky dyskineze (Angl. Primární řasinky Dyskineze, PCD): vrozená porucha dýchací trakt ve kterém je narušen pohyb řasinek; porucha je spojena s opakujícími se infekcemi dýchacích cest. [Infantilní]
  • Rozštěp hrtanu (porucha horních dýchacích cest, pokud jde o rozštěpovou komunikaci mezi jícnem / jícnem a hrtan/ hrtan) [dětství].
  • Rozštěp ret a patra (rozštěpy LKGS) [dětství].
  • Tracheoezofageální píštěl (píštěl mezi průdušnicí (průduškou) a jícnem (jícnem)) [dětství]

Dýchací systém (J00-J99)

  • Akutní bronchitida 1
  • Bronchiální astma 2 [nástup obvykle v dospívání]
  • Bronchiální hyperreaktivita 1 (chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest s přetrvávající přecitlivělostí; obvykle po námaze a vystavení studený vzduch) [zejm. dětství]
  • Bronchiectasis (synonymum: bronchiectasis) 2 - přetrvávající ireverzibilní vakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), která může být vrozená nebo získaná; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním do úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputum: pěna, hlen a hnis), únava, úbytek hmotnosti a snížená zátěžová kapacita
  • Bronchocentrická granulomatóza - nekrotizující granulomatóza plíce v oblasti malých průdušek a bronchiolů.
  • Chřipka („nachlazení“) 1
  • Chronická bronchitida 2
  • Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) (akutní exacerbace / exacerbace příznaků, pokud existují) 2 [dospělý].
  • Exacerbace chronické bronchitida - akutní exacerbace chronické bronchitidy.
  • Exogenní alergická alveolitida (hypersenzitivní pneumonitida) - farmářská plíce, plíce chovatele ptáků atd.
  • Horní dýchací trakt infekce (URTI) 1.
  • Horní a dolní dýchací trakt infekce, blíže neurčené.
  • Plicní fibróza - plicní nemoci spojené s množením pojivové tkáně vlákna (fibróza).
  • Plicní otok - otok (voda akumulace) v plicích [příznaky: tachypnoe (dechová frekvence> 20 / min), dušnost (dušnost), zhoršené zvuky dechu, vlhké RG / rales].
  • Papilomatóza - výskyt několika benigních novotvarů, většinou v dýchacích cestách.
  • Pleurisy (pohrudnice):
  • pneumotorax 1 - zhroucení plíce způsobené nahromaděním vzduchu mezi vnitřností křičel (pleura pleury) a pleura parietalis (pleura); klinický obraz: dušnost (dušnost), sucho kašel a bodnutí bolest v hrudníku (truhla), může také vyzařovat do břicha (břišní dutiny) a / nebo do ramene; později, až bude stabilní pneumotorax pouze tupý tlak.
  • Pseudokupa (zánět hrtanu subglottica) - laryngitida (laryngitida), která vede hlavně k otoku sliznice pod hlasivkami [dětství, dětství].
  • Pneumonie 1 (zápal plic)
  • Vleklé bakterie bronchitida (PBB) 2 - častější forma diferenciální diagnostika chronické kašel va u jinak (plicních) zdravých dětí <6 let; klinický obraz: vlhký kašel ≥ 4 týdny, ≥ 104 CFU / ml (angl.) Monoinfekce dolních dýchacích cest zjištěná při bronchoalveolární laváži (BAL; metoda získávání vzorků použitých v bronchoskopii) nebo v sputa (sputum); příčiny: primární tracheomalacie (onemocnění charakterizované ochabnutím průdušnice) nebo důsledek mechanicky stresujícího kašle; komplikace: Nerozpoznaný, PBB často progreduje do chronického hnisavého plicního onemocnění; Terapie: pod dvoutýdenním empirickým antibiotickým cyklem (obvykle amoxicillin-kyselina klavulanová), kašel se obvykle zlepšuje [věkové rozmezí od 10 do 60 měsíců] Poznámka: Míra relapsu je u dětí s PBB velmi vysoká i přes prodloužené podávání antibiotik správa.
  • Syndrom reaktivní dysfunkce dýchacích cest (RADS): astmatické záchvaty s kašlem po expozici plynům nebo jiným chemickým dráždidlům; často považováno za astma z povolání („dráždivé astma“)
  • Rýma („nachlazení").
  • Rhinosinusitida 2 - (současný zánět sliznice nos („Rýma“) a sliznice paranazální dutiny ( "sinusitida").
  • Zánět dutin (sinusitida) → sinubronchitida.
  • Hlasová šňůra dysfunkce (angl. Vokální kabel Dysfunkce, VCD) - hlavní příznak VCD: Náhle se vyskytující obstrukce hrtanu způsobující dušnost (zúžení hrtanu se obvykle vyskytuje v oblasti krční nebo horní tracheální), obvykle během inspirace (inhalace), které mohou vést na dušnost různé intenzity, inspirační stridor (dech zní inhalace), žádná bronchiální hyperreaktivita (hypersenzitivita dýchacích cest, při níž se průdušky náhle zúží), normální funkce plic; příčina: Paradoxní občasné uzavření hlasivek; zejména u mladších žen.
  • Tracheitida (zánět průdušnice).
  • Tracheobronchitida 1 (zánět průdušnice a průdušek sliznice) [dětství, dětství].
  • Syndrom kašle v horních dýchacích cestách 2 (UARS; dříve: syndrom postnasálního kapání, (PNDS), sinubronchiální syndrom) - příznaky: chronický kašel, podráždění hrdla, nadprodukce hlenu na nosní sliznici nebo v paranazálních dutinách, což vede k akumulaci sekrece v oblasti krku
  • Podtyp související se spánkem dýchání poruchy (SBAS); příznaky: chrápání, denní ospalost, afektivní poruchy, potíže se zaspáváním a omezení dýchacích cest spojené se vzrušením během spánku [dospělý].

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • sarkoidóza - zánětlivé multisystémové onemocnění, jehož příčina je stále nejasná.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Cystická fibróza (ZF) 2 - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností charakterizované produkcí sekrecí v různých orgánech, které je třeba zkroutit. [rané dětství; až 20% během prvních 24 hodin života.]

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) - smíšená alergická onemocnění plic (typ I a typ III alergie) vyvolané plísněmi rodu Aspergillus tubulárních hub.
  • Infekční nemoci NS
  • Chřipka 1
  • morbilli (spalničky) [suchý dráždivý kašel].
  • Černý kašel 1 [Černý kašel, zvracení/ zvracení hlenu] [děti].
  • Tuberkulóza 2 [spotřeba].

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageální refluxní choroba 2 (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu ( ezofagitida) způsobená patologickým refluxem kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku - příznaky jsou obzvláště závažné při ležení a po jídle [klasické příznaky jícnu (pálení žáhy, říhání); 75% případů žádné typické příznaky! Podráždění krku, chrapot, kašel, „astma“]
  • Laryngofaryngeální reflux (LRP) - „tichý reflux“, při kterém jsou kardinální příznaky gastroezofageálního refluxu, jako např pálení žáhy a regurgitace (zpětný tok potravní buničiny z jícnu do ústa), chybí.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Bronchiální karcinom (plíce rakovina) (kašel jako signum mali ominis (špatné znamení z hlediska prognózy); další příznaky: dušnost (dušnost), ztráta hmotnosti nebo hemoptýza (vykašlávání) krev)).
  • Karcinom hrtanu (rakovina z hrtan).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Obvyklý kašel 2 - diagnóza může být stanovena, pokud je přítomno alespoň 1 + 2 + 5:
    1. Zvukový charakter: tracheální, štěkající, řvoucí, hlasitý (individuální stereotyp)).
    2. Četnost: dlouhodobě existující, velmi variabilní častý výskyt během dne (několikrát až nepřetržitě).
    3. Doba trvání: nejméně 4 týdny
    4. V noci žádný kašel
    5. Nereagování na adekvátní farmakoterapii.
    6. V případě potřeby také rozptýlení
  • Psychogenní kašel (synonyma: porucha somatického kašle, tik-kašel; častý u dětí ve věku od 16 do 3 let; přibližně 10–1% dětí (> XNUMX Mt) s chronickým kašlem) - nutkání na kašel nebo odkašlání.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy neklasifikované jinde (R00 - R99).

  • Chronický idiopatický kašel (CIC, chronický idiopatický kašel) / kašel nevysvětlené příčiny: navzdory diferencovanému diagnostickému přístupu a specifickým terapeutickým opatřením zůstává etiologie chronického kašle nevysvětlitelná až u 20% pacientů s kašlem, tj. Není nalezena žádná příčina ani spouštěč . Jako příčina se diskutuje o přecitlivělosti receptorů pro kašel. Podprahové podněty v CIC jsou: prodloužená řeč, kouření inhalace, studený vzduch, suchý vzduch a vůně parfému. interdisciplinární terapie přístupy (včetně fyzioterapie, mluvený projev terapie, psychoterapie) může být užitečný.
  • Dysfonie (chrapot), funkční (často ženy v profesích s těžkým používáním hlasu; nespecifické příznaky: škrábání, odkašlání hrdla, kašel; polykání, globus; pocit hlenu).
  • Kašel z nevysvětlitelné příčiny:
  • Kardiomegalie - zvětšení srdce nad normální úroveň.
  • Xerostomie (sucho v ústech)

Příčiny (vnější) nemocnosti a úmrtnosti (V01-Y84).

  • Aspirace cizího těla 2 (vdechování cizích těles); příznaky: inspirační stridor (dýchání zvuk během inhalace (inspirace); zejm. u dětí / zejména semen a arašídů) - náhlý nástup; poznámka: při odstraňování cizích těles z dýchacích cest dětí je vždy nutný interdisciplinární přístup!

Faktory ovlivňující zdraví stav vedoucí k zdravotní péče využití (Z00-Z99).

  • Alergie 2 na nespecifikované antigeny (např. Chemikálie, dřevěný prach, vnitřní houby, moučný prach, jídlo, rostlinný prach (pyl), zvířecí srst atd.).

Léky

  • ACE inhibitory 2 (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, chinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril) [dráždivý kašel; suchý kašel; nesouvisí s dávkou; výskyt během několika hodin až týdnů / měsíců]
  • Amiodaron (antiarytmikum).
  • Analgetika
    • Coxiebe (celecoxib, parekoxib)
  • Antagonisté receptoru pro angiotenzin II (AT-II-RB; ARB; antagonisté podtypu 1 receptoru pro angiotensin II; blokátory receptoru pro angiotensin; antagonisté receptoru AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisté AT1, blokátory AT1; blokátory receptoru pro angiotenzin, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan , losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan [Vedlejší účinek: Dráždivý kašel je podle současných studií sporný]
  • Anticholinergika (ipratropiumbromid).
  • Beta blokátory
  • Kyselina Cromoglicic
  • Inhibitory mTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Antagonista receptoru N-methyl-D-aspartátu (memantin).
  • Cytostatika
    • Antimetabolity (methotrexát (MTX))

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Inhalační škodlivé látky 1 (částice, kouř).

Další

  • Cizí těleso (vlasy po účesu; cerumen (ušní maz)) v externím zvukovod → reflexní kašel (reflexní kašel) [děti].
  • Kašel na cizí těleso [děti]
  • Uzení

Legenda

  • Tučně, nejčastější nemoci
  • 1Nejčastější příčiny akutního kašle.
  • 2Časté příčiny chronického kašle.