hodgkins lymfom, také známý jako Hodgkinova nemoc nebo lymfom, je maligní rakovina lymfatického systému. Tato nemoc byla pojmenována podle jejího objevitele Thomase Hodgkina.
Co je to Hodgkinova nemoc?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu lymfy uzly. Klikni pro zvětšení. Ve zkratce, Hodgkinův lymfom znamená lymfy uzel rakovina. I když je toto onemocnění maligní, šance na vyléčení jsou velmi dobré, v průměru 90 procent. Hodgkinova nemoc je velmi vzácné: Na každých 100,000 2 lidí se každý rok vyvine onemocnění v průměru pouze u 3 až XNUMX převážně mladých lidí. Hodgkinův lymfom může nastat v jakémkoli věku, i když ve třetí a sedmé dekádě života dochází k určité akumulaci. U dětí se toto onemocnění obvykle rozvine ve věku 10 až 14 let. Hodgkinem je postiženo více mužů než žen lymfom.
Příčiny
Specifické příčiny Hodgkina lymfom nejsou známy. Nicméně Epstein-Barr virus Předpokládá se, že (EBV) podporuje propuknutí choroby. Tento virus způsobuje Pfeifferovu žlázu horečka, což je zvláště běžné v dětství. Pacienti, kteří tím již trpěli lymfy onemocnění žláz spojené s horečka jsou mnohem pravděpodobnější, Hodgkinův lymfom později než u zdravých lidí. Kromě toho EBV viry již byly detekovány v buňkách Hodgkin a Sternberg-Reed typických pro Hodgkinova nemoc. Této hypotéze však odporuje skutečnost, že drtivá většina populace je infikována EBV viry aniž by došlo k rozvoji Hodgkinova lymfomu. Proto by musely hrát roli jiné příčiny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hodgkinova choroba je zpočátku charakterizována bezbolestným otokem lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v krk oblast je obzvláště zvětšena. Nicméně zvětšené lymfatické uzliny jsou také vidět ve slabinách, truhla, břicho a podpaží. V truhla oblasti, možná vést chronicky podrážděný kašel. Je také typické, že otoky zůstávají trvale a vždy se přidávají nové. Zpravidla to nezpůsobuje bolest. Ve vzácných případech však alkohol spotřeba může vést na takzvaný alkohol bolest lymfatických uzlin. To je považováno za téměř jistý znak Hodgkinova lymfomu. Pokud se vyskytnou příznaky B, prognóza onemocnění se zhoršuje. B-symptomatika je charakterizována dalším výskytem horečka, noční pocení a rychlý úbytek hmotnosti až o deset procent tělesné hmotnosti za šest měsíců. Asi 30 procent postižených také trpí nespecifickými příznaky. Mohou se projevit jako chronická únava, ztráta výkonu, celková slabost a svědění po celém těle. Jak nemoc postupuje, jsou postupně ovlivňovány další orgány. The slezina a játra se může enormně zvětšit, což povede k bolest v levé a pravé horní části břicha, otok břicha a zažívací potíže. V pokročilých stádiích onemocnění pak může dojít k narušení nervového, hormonálního a imunitního systému a poškození plic, kostry nebo mozek mohou být ovlivněny s nástupem široké škály příznaků. Bez léčby je Hodgkinův lymfom fatální. Jako součást rakovina terapie, šance na úplné vyléčení jsou velmi dobré.
Diagnóza a průběh
U Hodgkinovy choroby zpočátku bobtnají lymfatické žlázy, zejména v krk, podpaží a truhla. Bolest s tím ještě není spojena. Takzvané B-příznaky (sekundární příznaky onemocnění) jsou vyčerpání, únava, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti o více než 10 procent během 6 měsíců, horečka, noční pocení a pokles výkonu. Ve většině případů - asi u 70 procent postižených - lymfatické uzliny v krk bobtnat. U jedné třetiny pacientů se otok poprvé objevil za hrudní kostí. V tomto případě podrážděný kašel a bolest na hrudi oblast je přidána do B příznaky. Orgány břišní oblast může být také ovlivněn Hodgkinovým lymfomem. Pocit tlaku nebo bolesti v horní a dolní části břicha i nevysvětlitelné průjem může naznačovat tento typ rakoviny. Atypická skupina virových a plísňových infekcí způsobených bakterie je také někdy známkou Hodgkinovy choroby. Pokud se Hodgkinův lymfom neléčí, vždy vede k smrti.
Komplikace
Hodgkinova nemoc má za následek snížení průměrné délky života pacienta. Jelikož se jedná o nádor, v nejhorším případě se může rozšířit do dalších oblastí těla, a tím také vést k smrti pacienta. Postižení trpí především horečkou a nočním pocením. Kromě toho existuje výrazně snížená odolnost, která je založena na obecné slabosti. Pacienti se cítí unavení a unavení, a proto se již aktivně nepodílejí na životě. Chudnutí také není neobvyklé. Pacienti dále trpí kašlem a svěděním, které se může objevit v různých částech těla. Rovněž, průjem a bolest v břišní oblast může nastat. Hodgkinova nemoc je léčena chirurgickým zákrokem. Komplikace obvykle nenastávají. V mnoha případech jsou pacienti závislí na záření nebo chemoterapie i po léčbě. Není však neobvyklé, že se rakovina opakuje a vyžaduje léčbu. Pacienti jsou proto obvykle závislí na pravidelných vyšetřeních.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Trvalé otoky lymfy nebo znatelně časté nepravidelnosti lymfy by měly být ošetřeny lékařem. Pokud se otoky zvětší nebo zesílí, je nutný lékař. Pokud se otoky rozšíří dále v organismu nebo pokud způsobí zhoršení pohyblivosti, mohou vzniknout obavy a doporučuje se návštěva lékaře. Zvětšení lymfy ve slabinách, podpaží, hrudníku nebo břišní oblast by měly být prozkoumány a objasněny. Pokud se na těle jako celku vyskytnou neobvyklé otoky, doporučuje se také lékařské vyšetření. Charakteristickým rysem onemocnění je absence bolesti navzdory vizuálním změnám. Pokud je dráždivý kašel, pocit svírání nebo potíže s polykáním, měli byste se poradit s lékařem. Pokud otoky pokračují v nezmenšené míře po dobu několika týdnů, jedná se o varovný signál organismu a musí být vyšetřen. V případě únava, poruchy spánku nebo ztráta obvyklého výkonu, je vhodné navštívit lékaře. Pokud existují poruchy trávení, nežádoucí úbytek hmotnosti nebo obecná slabost, toto by mělo být objasněno. Svědění, nepravidelnosti hormonálního systému a také bolest břicha jsou dalšími známkami existující poruchy. Vzhledem k tomu, že Hodgkinova choroba má v nejhorším případě fatální průběh, měla by být návštěva lékaře provedena při prvních známkách nesrovnalostí.
Léčba a terapie
K léčbě Hodgkinovy nemoci musí být ve většině případů nejprve odstraněna zvětšená lymfatická uzlina a vyšetřena na podezřelé buňky. Lokální anestézie k tomu často stačí biopsie. Pokud se však podezřelá lymfatická uzlina nachází na obtížně přístupném místě - například v oblasti hrudníku -, pacient dostane celkové anestetikum. Přes hrudník Rentgen nebo ultrazvuk tomografie, tělo je rentgenováno a šíření Hodgkinova lymfomu je podrobně zkoumáno. Hodgkinův lymfom je obvykle léčen chemoterapie a / nebo ozařování postižených lymfatických žláz. Chemoterapie a záření se obvykle používá jako kombinovaná léčba, přičemž záření obvykle následuje po chemoterapii. Hodgkinovy lymfomy jsou velmi citlivé na oba typy léčby, což vysvětluje nadprůměrnou míru léčby. Chirurgické odstranění nádorů však neléčí Hodgkinův lymfom, a proto se provádí pouze pro diagnostické účely. Hospitalizace hospitalizovaných pacientů obvykle není nutná. Chemoterapie i ozařování však mají závažné vedlejší účinky. Do dvou let dojde k většině relapsů, ale lze je obvykle dobře léčit. Relapsy více než 5 let po počátečním onemocnění jsou naopak velmi vzácné. Aby se však zajistilo včasné zjištění relapsu, pacientům se důrazně doporučuje využít celoživotního screeningu. V prvním roce po terapie, probíhá čtvrtletně, mezi druhým a pátým rokem každých šest měsíců a poté jednou ročně. Tato vyšetření se také týkají schopnosti diagnostikovat a léčit jakékoli pozdní účinky Hodgkina terapie lymfomem.
Výhled a prognóza
Hodgkinova nemoc je jednou z maligních nádorová onemocnění, ale má nejvyšší šanci na vyléčení. V dnešní době lze vyléčit více než 80 procent postižených. V dřívějších stadiích to dokonce překračuje 90 procent. U přibližně 11 procent pacientů dochází k relapsu nebo progresi onemocnění navzdory terapie. Prognóza těchto pacientů závisí primárně na době, kdy k relapsu dojde, a také na tom, jak intenzivní byla léčba prvního onemocnění. Navzdory tomu jsou i v případě relapsu Hodgkinova lymfomu stále možné dobré terapeutické výsledky a šance na vyléčení. To však vyžaduje optimální i důslednou terapii ve zkušeném odborném centru. To zahrnuje také zohlednění všech aspektů dlouhodobých vedlejších účinků souvisejících s terapií a kvality života postižených. Proč některé vzácné případy Hodgkinova lymfomu nelze léčit, není v současné době dostatečně objasněno. Výzkum se však snaží odhalit příčiny tohoto stavu, takže těmto nemocným mohou pomoci i vhodné terapie. Proto jsou již zkoumány alternativní přístupy k léčbě. Zde je třeba zmínit zejména účinnost různých protilátkových přípravků, jako je přípravek „anti-CD30“, který specificky napadá nádorové buňky. V blízké budoucnosti mohou takové imunoterapie představovat efektivní doplněk léčby.
Prevence
Hodgkinově nemoci nelze zabránit. Pomůže vám však pravidelné sledování rakoviny a udržování zdravého životního stylu.
Následná péče
Onemocnění nádoru nést vysoké riziko opakování. Není neobvyklé, že se po nějaké době vytvoří neutumory, které se mohou šířit i do dalších orgánů metastáz. Důsledkem je někdy výrazně zkrácená délka života. Lékaři tomu čelí následnou péčí. Naplánovaná následná vyšetření se obvykle sjednávají na konci počáteční terapie. U Hodgkinovy nemoci se sledování provádí během prvního roku každé tři měsíce. Pak se rytmus rozšíří. Od pátého roku bez příznaků jsou dostatečné každoroční následné kontroly. Kontrola obvykle probíhá na klinice. Pacienti by si měli schůzky ponechat. Je to proto, že diagnostika nádoru v rané fázi vede k mnohem lepšímu úspěchu v léčbě. Následná schůzka nejprve zahrnuje diskusi o pacientových symptomech. Následně byla provedena sonografie a krev test jsou uspořádány. Po nějaké době si někteří lékaři objednají také Rentgen a CT. Nádor lze jasně identifikovat pomocí zobrazovacích postupů. Mnoho pacientů se po náročné počáteční terapii účastní rehabilitačního programu. Tam jsou speciálně připraveni na návrat do každodenního života v práci i doma. V závislosti na příznacích může být nutná trvalá léčba.
Co můžete udělat sami
Standardní terapie používané pro Hodgkinův lymfom jsou spojeny s vysokou fyzickou úrovní stres. Z důvodu imunosuprese způsobené drogyje třeba se pokud možno vyhnout kontaktu s cizími lidmi, zejména na veřejnosti. Příležitostné vystavení čerstvému vzduchu mimo velké davy však může zesílit oběh a zmírnit nevolnost. strava bohaté na celozrnné a čerstvou zeleninu poskytuje vitamíny a minerály které mohou podporovat hojení. Vitamin D hraje důležitou roli v léčbě lymfomu a není přítomna v dostatečném množství v strava většiny Evropanů. Mastné ryby jsou důležitým zdrojem vitamin D. Ryby navíc zajišťují přísun nezbytného mastné kyseliny jako kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaenová. Tělo může produkovat pouze tyto dva mastné kyseliny sám v malém množství. Jsou však důležité pro mozekse kardiovaskulární systém a mobilita buněčných membrán. Opatrnost se však doporučuje u terapií a přípravků, které jsou určeny ke stimulaci imunitní systém. Buňky degenerované v Hodgkinově lymfomu jsou součástí imunitní systém. To platí pro jmelí terapie a všechny přípravky pocházející z jmelí. Je také vhodné použít cukr a sladká jídla střídmě. Rakovinné buňky mají často zvýšenou potřebu cukr.
