Loiáza je parazitikum infekční nemoc způsobené specifickými hlísticemi, Loa loa filariae, a projevuje se primárně zánětlivými, alergie-indukované otokové reakce. Odhadem 3 až 30 procent populace je infikováno červy Loa loa v oblastech distribuce (Západní a střední Afrika).
Co je Loa loa?
Loiasis je termín používaný k popisu infekce hlístem (hlístice) Loa loa, který se přenáší denními koňmi rodu Chrysops a vyskytuje se především v tropických deštných pralesech západní a střední Afriky (Kongo) Povodí). Přibližně dva až dvanáct měsíců po infekci Loa loa parazit cirkuluje v podkožních a pojivových tkáních a příležitostně v subkonjunktiválních tkáních (očních tkáních). Alergické reakce na červ Loa loa vedou k náhlým, svědivým otokům kůže (zvané kalabarové vředy), zejména na obličeji a nohou, které přetrvávají několik dní a mohou se opakovat (vracet) v nepravidelných intervalech. Pokud hrtan je ovlivněn parazity Loa loa, může se projevit život ohrožující glotický edém (akutní otok hrtanu).
Příčiny
Loa loa je parazitický háďátko (filarial) přenášené infikovanými denními koňmi rodu Chrysops. Během inkubační doby (2–9 měsíců) v infikovaném lidském těle mikrofilárie přenášené na ovce (larvy červa Loa loa) dozrávají do pohlavně zralých dospělých filarií, které žijí v podkožní buněčné tkáni a pojivové tkáně z kůže, sliznice a případně i oči a mohou v těchto strukturách migrovat (tzv. „migrační filariae“). Dospělé filariae také produkují velké množství infekčních mikrofilárií v pojivové tkáně, které během dne vstupují do krevního řečiště lymfatickým systémem a cirkulují tam. Alergicky šíření dospělých filarií a mikrofilárií způsobuje zánětlivé reakce a otoky charakteristické pro loiázu. Pokud je infikovaný člověk v této fázi onemocnění pokousán denním gadfly, gadfly se nakazí a může přenášet infekční mikrofilárie Loa loa na jiné lidi nebo lidoopy. Naproti tomu lze vyloučit přímý přenos červa Loa loa z člověka na člověka.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Loa loa, neboli loiáza, je červová infekce vyskytující se v západní Africe, která hlavně způsobuje intenzivní svědění kůže otoky. Otoky jsou měkké a mohou způsobit hrboly až do velikosti deseti centimetrů. Ve většině případů však hrbolky po dvou až třech dnech opět zmizí, aby se znovu objevily jinde. Obvykle je ovlivněna pouze jedna ruka nebo noha. V tomto případě otoky představují alergické reakce těla na hlístice. Migrace hlístic také způsobuje migraci otoků nebo boulí (kamerunské boule nebo Calabarovy otoky) po těle. I když je nemoc obvykle neškodná. Často však dochází k chronickému průběhu více než deseti let, protože hlístice je velmi dlouhá. Během této doby však byly použity i jiné orgány, např srdce nebo ledviny. Poruchy srdeční chlopně renální nedostatečnost nebo dokonce zápal mozkových blan může nastat jako pozdní následky. Ve vzácných případech je také vidět plazící se červ. To platí zejména při migraci okem. Kvůli této vlastnosti se Loa Loa také nazývá oční červ. Přestože nemoc trvá velmi dlouho, obvykle se dobře uzdraví poté, co červ zemře. Červ může být chirurgicky odstraněn nebo zabit pomocí léků pomocí diethylkarbamazinu.
Diagnóza a průběh
Infekci parazity Loa loa lze obvykle diagnostikovat na základě charakteristických příznaků. Diagnóza loiázy je potvrzena detekcí mikrofilárií Loa loa v krev, krev vzorek pro detekci by měl být odebrán během dne, protože mikrofilárie se přizpůsobily denní gadfly jako mezihostiteli, a proto cirkulují v této době pouze v krevním řečišti. Dále imunofluorescenční test na detekci infekce protilátky stejně jako diethylkarbamazin (DEC), který po jednom vyvolává svědění správa a představuje nepřímou detekci mikrofilárií, lze jej použít. Ve většině případů je infekce Loa loa snadno léčitelná a má dobrou prognózu. Ve vzácných případech může prodloužený průběh loiázy vést k pozdním komplikacím, jako je endokarditida, meningencefalitidanebo poškození ledvin.
Komplikace
Loa loa má za následek různé příznaky a komplikace, které se mohou vyskytnout v celém těle pacienta. Ve většině případů se jedná o alergická reakce těla, což způsobuje, že postižená osoba trpí zarudlou kůží nebo svěděním kůže. Škrábání svědění obvykle jen zhoršuje. Zejména na obličeji může být svědění a zarudnutí pro postiženou osobu velmi nepříjemné a vést ke snížené sebeúctě. Není také neobvyklé, že to oči dělají voda a pro bolest očí nastat. Komplikace z Loa loa se obvykle vyskytují pouze v případě, že léčba není přijata nebo pokud je léčba zahájena velmi pozdě. Pacienti mohou také utrpět poškození ledvin, což má za následek selhání ledvin v nejhorším případě. Pacient je poté závislý na dialýza nebo ledvina transplantace. Loa loa se léčí pomocí léků. V tomto procesu nenastávají žádné komplikace. Není neobvyklé, že postižené osoby v důsledku nemoci vypadají unavené a unavené a již se nemohou aktivně účastnit života. Ve většině případů je však prokázán pozitivní průběh onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
Otok kůže a svědění jsou příznaky existujícího onemocnění. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů, je třeba vyhledat lékaře. Pokud svědění vede k rozvoji otevřené rány, postižená osoba vyžaduje sterilní péče o rány. Pokud to nelze dostatečně zajistit, je třeba vyhledat lékaře. Li hnis formy nebo bolí postižené části těla, je nutná návštěva lékaře. Dotčená osoba je vystavena riziku krev otrava, která bez lékařské péče může vést život ohrožující stav. Pokud si všimnete tvorby hrbolů, které po několika dnech nezávisle ustoupí a poté se znovu objeví v jiné části těla, je třeba pozorování konzultovat s lékařem. Ve většině případů jsou postižené oblasti umístěny na pažích nebo nohou pacienta. Bez léčby dojde k dlouhodobému poškození ledvina funkce. Proto by měl být v případě porady konzultován lékař ledvina dysfunkce, potíže s močením nebo změny v moči. Pokud existují abnormality v srdce aktivita, změny v krevní tlak or srdce rytmu potřebuje postižená osoba lékaře. Pokud se objeví celkový pocit nemoci, malátnost, vnitřní slabost nebo pokles obvyklého výkonu, je také nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Loiáza je obecně léčena léčbou diethylkarbamazinem, antihelmintikem nebo vermifugou, která ničí mikrofilárie Loa loa a v některých případech dospělé filarie narušením metabolismu Patogenů. Zpočátku se doporučuje nižší a postupně se zvyšující dávka, protože velmi vysoký počet umírajících parazitů Loa loa uvolňuje toxické látky, které mohou způsobit výrazné alergické reakce, jako jsou vyrážky, astmatické záchvaty, horečka a únava v lidském organismu (tzv. Mazzottiho reakce). K inhibici nebo zeslabení těchto alergických reakcí a ke snížení svědění a zánětlivých reakcí, antihistaminika nebo kortikosteroidy by měly být užívány současně. V některých případech mohou být použita jiná antihelmintika jako např ivermektin or albendazol se používají před diethylkarbamazinem terapie. Diethylkarbamazin je kontraindikován v přítomnosti těhotenství a za současné přítomnosti dalších parazitů infekční choroby jako je Dirofilaria immitis nebo onchocerciasis v důsledku alergických reakcí vyvolaných uvolňovanými toxiny. Proteinurie (vylučování Proteinů v moči) spojené s diethylkarbamazinem terapie v některých případech je loiáza obvykle přechodná. Pokud jsou paraziti Loa loa viditelní v spojivka oka, mohou být chirurgicky odstraněny pod lokální anestézie (sedace).
Výhled a prognóza
Prognóza Loa loa závisí na době diagnostiky a léčby, ale také na základním průběhu onemocnění. V mnoha případech byl patogen v organismu několik měsíců, než byl odstraněn zdraví objeví se příznaky. Z tohoto důvodu se červ mohl v době jeho detekce rozšířit a způsobit vnitřní poškození. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, lze zahájit léčbu léky. To obvykle vede k úlevě od příznaků během krátké doby a následnému zbavení se příznaků. V případě nepříznivého průběhu onemocnění se již vyvinulo první poškození vnitřních orgánů. V závažných případech renální nedostatečnost může nastat. To představuje potenciální hrozbu pro lidský život. Často je nutný dárcovský orgán, aby byla šance na uzdravení. transplantace je komplexní a souvisí s mnoha vedlejšími účinky. Organismus dárce není vždy dobře přijat. Mohou se objevit odmítavé reakce, které vedou k dalšímu zhoršení celkového stavu zdraví. Prognóza se také zhoršuje, pokud dojde k chronickému průběhu onemocnění. Navzdory správa léčby, existuje možnost, že patogen není zcela zabit. Proto to není neobvyklé terapie bude vyžadováno po dobu až deseti let.
Prevence
Protože dosud neexistuje žádná vakcína proti Loa loa, preventivní opatření jsou omezeny na profylaxi expozice. Patří mezi ně nosit světlé oblečení, které pokrývá pokožku a používat repelenty (spreje, krémy, pleťové vody k odpuzování hmyzu) a moskytiér na ochranu před kousnutím od koňských koní infikovaných loiázou.
Co můžete udělat sami
V případě podezření na loázi je třeba nejprve vyhledat lékaře. Lékař musí chorobu objasnit a v případě potřeby zahájit léčbu. Nějaká svépomoc opatření a různé domácí a přírodní prostředky podporují proces hojení. Drogovou terapii lze podpořit aktivním a zdravým životním stylem. Zatímco v prvních dnech po nemoci stále platí odpočinek a odpočinek v posteli, po akutní fázi lze praktikovat lehký sport. Cvičení na čerstvém vzduchu posiluje imunitní systém a zmírňuje příznaky, jako je únava a astma. Pokud dojde k vážným komplikacím, musí být informován lékař. Loa loa je snadno léčitelná, ale blízká lékařské péči monitoring musí stále probíhat. Jinak se mohou vyvinout sekundární nemoci. Léčivou léčbu lze podpořit také deníkem stížností. Do tohoto deníku by si měl pacient zaznamenat jakékoli vedlejší účinky a interakcí stejně jako účinky léku na kožní vyrážky a další typické příznaky. Pomocí těchto poznámek může lékař optimálně upravit léčbu a zajistit rychlé vyléčení. Spolu s tím je třeba zabránit opětovným infekcím pomocí nezbytných preventivních opatření.
