Lymphogranuloma inguinale je pohlavní choroba způsobená patogenem Chlamydia trachomatis. STD je však v západním světě vzácná.
Co je to Lymphogranuloma inguinale?
Lymphogranuma inguinale je také známá jako lymfogranuloma venereum, pohlavní granulomnebo Nicola Durand-Favreova choroba. Nemoc je sexuálně přenosná. V západním světě je extrémně vzácný. Vyskytuje se převážně v tropech. The Patogenů jsou různé formy Chlamydia trachomatis. Pokud se onemocnění neléčí, může se stát chronickým. Léčba je obvykle s antibiotika.
Příčiny
Lymphogranuloma inguinale se přenáší během pohlavního styku. Patří tedy do skupiny sexuálně přenosné nemoci (Pohlavní choroby). Spouštěčem nemoci je bakterie Chlamydia trachomatis. Je to gramnegativní bakterie, která žije intracelulárně. Vyskytuje se v různých sérotypech, a proto také způsobuje různá onemocnění. Sérotypy L1 až L3 jsou příčinou lymfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis je jednou z nejčastějších Patogenů sexuálně přenosných infekcí po celém světě. Každý rok dojde k přibližně 90 milionům nových infekcí chlamydií. Většina z nich jsou však jiné sérotypy. Výskyt lymfogranulomu inguinale má celosvětově tendenci klesat. Toto onemocnění je však stále běžné v Africe, Asii, Jižní Americe a Karibiku. Většina infekcí se vyskytuje ve věku od 20 do 30 let. Lidé s nižším sociálním statusem jsou zpravidla postiženi častěji. V Německu byly některé infekce znovu zjištěny od roku 2000. Postiženy jsou zejména muži infikovaní HIV. Zde převládá seroytp L2.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Od infekce do objevení prvních příznaků uplyne tři až dvanáct dní. V místě infekce se tvoří bezbolestný vezikul. Klinický projev tohoto primárního stadia závisí na místě vstupu Chlamydia trachomatis. Pokud je penis nebo pochva infikována, vezikul se rozpadá poměrně rychle. An vřed formuláře. Je to jen pár milimetrů velké a je to také bezbolestné. Po několika dnech se vřed spontánně ustupuje. Pokud byl patogen přenesen během análního styku, konečník je ovlivněna. Zde primární fáze obvykle zůstává bez povšimnutí. Po orálním styku orální a faryngální sliznice může být také ovlivněna. Pokud není lymfogranuloma inguinale léčena v první fázi, následuje sekundární fáze. Po čekací době několika dnů až několika týdnů se Patogenů šíří po celém těle lymfatickými kanály. Zánět lymfatických kanálů (lymphangitis) a zánět z lymfy uzliny (lymfadenitida). The lymfy zejména uzly jsou extrémně bolestivé. Toto se také označuje jako tlakoměrné „bubones“. Pokud je místo vstupu v genitální oblasti, genitální lymfy uzly, tříselné lymfatické uzliny a lymfatické uzliny kolem anus jsou ovlivněny. V průběhu zánětdochází k fúzi tkání. Výsledkem jsou abscesy a píštěle. The kůže přes lymfatické uzliny modře. Tkáň v oblasti zánětu se ztenčuje a ztenčuje, až nakonec abscesy prorazí a vyprázdní je hnis ven. Tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny horečka, sval bolest, bolest hlavy, a bolesti kloubů. U žen zánět dělohy (cervicitida) nebo vaječníky Může se také objevit (salpingitida). Zánět dělohy příčiny bolest a svědění. Charakteristický je také hnisavý vaginální výtok. Salpingitidu doprovází také bolest a vybití. Rektální infekce může vést k proktitidě nebo proktokolitidě. Bez léčby se onemocnění stává chronickým a progreduje do terciárního stadia. Typické je zde píštěl tvorba v postižených částech lymfatického systému. Části systému také procházejí pojivové tkáně remodelace (fibróza). Jako výsledek, lymfodrenáž je narušen, takže lymfedém se může vyvinout. Velmi výrazné lymfedém může mít za následek elefantiáza v oblasti genitálií.
Diagnóza a průběh onemocnění
Cílem diagnostiky je detekce patogenu. DNA patogenu je detekována pomocí PCR z nátěru vezikul nebo z tekutiny z lymfatické uzliny. Lze však také použít metody, jako je přímá detekce imunofluorescence (DFA) nebo screeningový test ELISA. Kultivace patogenu na speciálním médiu je však poměrně obtížná a velmi nákladná, a proto se provádí pouze ve výjimečných případech. Při stanovení diagnózy je důležité ji odlišit od podobných onemocnění, jako je granulom venereum, syfilisnebo ulcus molle.
Komplikace
U lymfogranuloma inguinale trpí postižené osoby primárně nepohodlí v genitáliích. Toto nepohodlí je pro většinu lidí velmi nepříjemné, protože se za to stydí a možná trpí komplexy méněcennosti nebo sníženou sebeúctou. Podobně se na genitáliích tvoří puchýře, které způsobují bolest. An vřed mohou se také tvořit v procesu a výrazně snížit kvalitu života postižené osoby. Kromě toho je pohlavní styk postižené osoby také významně omezen lymfogranuloma inguinale, takže může vést k napětí s partnerem. Kromě toho se nemoc může rozšířit i na ústa plocha. Pacienti také trpí bolesti kloubů or bolesti hlavy. Lymphogranuloma inguinale také významně snižuje schopnost postiženého vyrovnat se s ním stresa u žen zánět dělohy může dojít. Obvykle lze lymfogranuloma inguinale léčit pomocí antibiotika. V tomto procesu nenastávají žádné komplikace. Příznaky zpravidla zmizí po několika dnech a dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění. Očekávaná délka života postižené osoby obvykle není ovlivněna lymfogranuloma inguinale.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
S kožní změny v intimní oblasti by měl vždy jít k urologovi nebo gynekologovi. Zvláště vředy a hnis puchýře musí být rychle vyjasněny, protože existuje akutní riziko zánětu. Lékař může určit nebo vyloučit lymfogranuloma inguinale a následně zahájit léčbu opatření. Lékařské objasnění je nutné pouze z důvodu rizika infekce. Nejpozději, když bolest svalů, prohlásil lymfedém nebo pokud se objeví známky fibrózy, je nutné se domluvit s lékařem, aby bylo možné diagnostikovat lymfogranuloma inguinale. Lymphogranuloma inguinale se vyskytuje převážně po nechráněném pohlavním styku. Týká se to hlavně lidí ve věku 20 až 30 let, kteří pocházejí převážně z nižšího vzdělání. K přenosu patogenu může stačit pouhý kontakt s infikovanou osobou. Každý, kdo má podezření na nemoc z tohoto důvodu rizikové faktory by se měli poradit s jejich rodinným lékařem. Dalšími kontakty jsou dermatolog, urolog, gynekolog nebo lymfolog. Pokud v důsledku infekce dojde k duševnímu nepohodlí, je třeba vyhledat radu terapeuta.
Léčba a terapie
Léčba tříselného lymfogranulomu se provádí orálně antibiotikum správa. antibiotika jako erythromycin, tetracyklinnebo doxycycline Jsou používány. Lék musí být postiženým užíván po dobu nejméně tří týdnů. Je důležité, aby bylo zacházeno také se sexuálním partnerem nebo partnery. Jinak nastává takzvaný ping-pongový efekt, tj. Nová infekce STI pohlavním stykem s dřívějším sexuálním partnerem, který také nebyl léčen. Patogen je tedy „přehráván tam a zpět“, jako by to byl ping-pong.
Výhled a prognóza
Projekt pohlavně přenášená nemoc má příznivou prognózu, pokud postižený okamžitě vyhledá lékaře a podstoupí léčbu opatření zahájeno. The správa léků obvykle vede k úlevě od příznaků i uzdravení během několika týdnů. Účinné látky v drogy pomáhají organismu vyrovnat se s nemocí. Patogen je zabit, transportován pryč a následně vyloučen z těla. Příznaky ustupují v průběhu následujících tří týdnů, dokud není dosaženo vyléčení. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, vytvoří se vřed. Normálně také během léčby postupně ustupuje terapie. Pokud se to nepodaří, je v jednotlivých případech indikováno odstranění tkáňových změn. Jedná se o rutinní postup, který je nicméně spojen s obvyklými riziky operace. Pokud se patogen neléčí, může se v organismu nerušeně šířit. Prognóza je v těchto případech výrazně horší. Bakterie vyvolává řadu stížností a nepohodlí. Kromě toho je nakažlivá a může být přenášena na partnera během sexuálního aktu. Kvalita života je vážně omezena a může dojít k chronickému průběhu onemocnění. Lymfedém se tvoří, což má významný dopad na zdraví postižené osoby. Jsou možná omezení pohybu a vznikají sekundární nemoci.
Prevence
Proti tříselnému lymfogranulomu neexistuje očkování. Tomuto onemocnění lze zabránit pouze antikoncepce. Z tohoto důvodu je důležité provádět vzdělávací práce i v rozvojových zemích, protože pouze tak lze zabránit šíření viru sexuálně přenosné nemoci. Bezpečný sex by však měl být v Německu také samozřejmostí, protože kondomy chrání nejen před lymfogranuloma inguinale, ale také před mnoha dalšími sexuálně přenosné nemoci.
Následná péče
Je důležité zajistit, aby předepsané léky byly užívány pravidelně a plně podle doporučení lékaře. To je jediný způsob, jak bezpečně bojovat s infekcí a zabránit opakování. Pokud je to zajištěno, lymfogranuloma inguinale obvykle zůstává bezvýznamná a nevyžaduje žádnou další léčbu. Nedostatečné zacházení nebo nedostatečné zacházení může za určitých okolností vést k neplodnost pro muže i ženy. Následná péče by nicméně měla zahrnovat vyhýbání se takzvanému „ping-pongovému efektu“. Ping-pongový efekt se týká infekce dalších partnerů, se kterými byl prováděn pohlavní styk a intimita. Tito partneři by měli být okamžitě informováni o diagnóze lymfogranuloma inguinale a měli by být sami vyšetřeni na možnou infekci. Doporučuje se informovat všechny sexuální partnery za posledních 60 dní před diagnostikováním infekce. V případě existujícího těhotenství, mělo by být také testováno nenarozené dítě - existuje riziko infekce. Pravidelné gynekologické a urologické prohlídky a používání kondomy během pohlavního styku jsou nezbytnou následnou péčí. Během léčby drogami je také třeba se vyhnout pohlavnímu styku.
Co můžete udělat sami
Pacienti s tříselným lymfogranulomem trpí kvůli nemoci sníženou kvalitou života a kvůli pohlavní nemoci často pociťují hanbu a komplexy méněcennosti. Svépomoc opatření jsou u této nemoci možné jen omezeně, protože jsou účinné terapie primárně vyžaduje správa antibiotik. I přes své pocity hanby proto postižené osoby co nejdříve kontaktují lékaře, aby zahájily léčbu. Bez léčby trpí pacienti zanícenými a bolestivými vezikuly lymfatické uzlinya hnisavé abscesy. Kromě toho je tolerance cvičení značně omezena a v oblasti je bolest hlava a svaly. Aby se zmírnilo fyzické nepohodlí, pacienti dočasně přestanou pracovat, pokud je to možné, a dopřávají si dostatek spánku a odpočinku doma. I když se však příznaky zdají být snesitelné, je nezbytné navštívit lékaře. Pacienti berou antibiotikum jak je předepsáno, a jakékoli nežádoucí účinky oznamte lékaři. Nezbytné pro úspěšné terapie je společná léčba sexuálního partnera, který tuto chorobu přenesl. V opačném případě, pokud má pacient s touto osobou pohlavní styk znovu, nakazí se touto chorobou a léčba začne znovu. Proto je důležité partnera povzbudit, aby také rychle navštěvoval lékaře.
