Městnavé játra je poškození jater, které je způsobeno krev zálohování v játra. Existují akutní a chronické průběhy onemocnění. Pokud se neléčí, úplné zničení játra dochází dlouhodobě.
Co je přetížená játra?
A ucpaná játra je onemocnění jater způsobené zálohováním krev v játrech. A ucpaná játra je onemocnění jater způsobené nevyřízenými položkami krev v játrech. Tento nevyřízený stav narušuje jeho kyslík zásobují a způsobují krátkodobé nebo dlouhodobé odumírání jaterních buněk. Záloha krve je způsobena zhoršeným odtokem venózní krve. Ve většině případů správně srdce porucha je přítomna. Plicní nemoci a trombóza v játrech žíla jsou také možné příčiny. Existují tři formy ucpaná játra. Lze tedy rozlišit akutní, subakutní a chronickou formu. Často existují různé důvody pro vývoj těchto různých forem. Akutní ucpaná játra se však mohou z dlouhodobého hlediska také změnit na chronickou formu. Pozoruhodným rysem přetížených jater je zvětšení orgánu kvůli hromadění krve. Pouze v chronické formě se játra jeví zmenšená, i když je také přítomno přetížení. Konečným stavem přetížených jater je obvykle cirhóza, která se v případě přetížených jater nazývá cirhóza kardiální (srdeční cirhóza).
Způsobit
Příčinou ucpaných jater je vždy záloha žilní krve v játrech. Výskyt tohoto nevyřízeného stavu však může mít několik příčin. Ve většině případů existuje právo srdce selhání. The srdce již není schopen adekvátně transportovat venózní krev do plicní cirkulace. Záloha venózní krve začíná v játrech a může zahrnovat další orgány závislého orgánového systému. Ucpaná játra jsou tedy vždy následkem základního onemocnění. Že jo selhání srdce, na druhé straně, může mít několik příčin. Například chlopňové vady, nádory, embolie nebo chronické plíce nemoc vést na selhání srdce. Že jo selhání srdce odkazuje na slabší výkon pravá komora. Je odpovědný za dopravu venózní krve do plicní cirkulace, kde jej lze doplnit kyslík prostřednictvím výměny plynu. Těžká chronická plíce nemoci, jako je COPD or plicní fibróza zvýšit odolnost plicní cirkulace do žilní krve, takže srdeční výdej je dlouhodobě přetížen. Vyvíjí se chronická ucpaná játra. Plicní embolie a najednou okluze jaterní žíla krevními sraženinami představují akutní nouzové události, které zahrnují příznak ucpaných jater. Akutní jaterní žíla okluze je také známý jako Budd-Chiariho syndrom. Kromě náhlého vývoje a krevní sraženina, nádor přitlačující na jaterní žílu může být také zodpovědný za jaterní žílu okluze. Po akumulaci krve v jaterní tkáni dochází u jaterních buněk obklopujících centrální žíly zpočátku ke snížení přívodu krve. Je narušen Saffův metabolismus a začíná tuková degenerace hepatocytů. Pokud přetížení přetrvává po delší dobu, nekróza postižených jaterních buněk začíná.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zpočátku se příznaky ucpaných jater projevují jako diskrétní příznaky základního onemocnění. Poté následují klasické známky selhání jater, které se projevují vzhledem žloutenka (ikterus), poruchy srážlivosti a jaterní kóma. Průběh onemocnění se však liší dramaticky a závisí na tom, zda se jedná o akutní, subakutní nebo chronickou formu přetížených jater. Pokud se neléčí, přetížená játra končí úplným zničením jaterní tkáně. Akutní ucpaná játra vykazují dramatický průběh. Játra tedy bobtnají velmi rychle s akutním napětím kapslí jater bolest. Při palpaci jsou játra spontánně velmi bolestivá. Makroskopicky vypadá zvětšený s tmavě červeným povrchem. Malé červené tečky se stále objevují současně. V subakutní formě vypadá játra zvětšená a nerovnoměrná. Tento vzhled je také známý jako podzimní listový vzor. Kromě červených skvrn se objevují také bílé skvrny. Načervenalé skvrny charakterizují rozšířené sinusoidy (malá krev plavidla), zatímco bílé skvrny představují mastná játra parenchyma. V této fázi játra nekróza U chronické formy přetížených jater se zdá, že játra jsou opět zmenšena, i když by měla být zvětšena podle očekávání. Nicméně, pojivové tkáně se tvoří v oblasti mrtvé jaterní tkáně. Játra se zmenšují a tvrdnou. V průběhu, cirhóza jater vyvíjí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Ultrazvuk jsou prováděna vyšetření k diagnostice ucpaných jater. Byl nalezen značně zvětšený orgán s rozšířenými jaterními žilkami. Zatímco akutní ucpaná játra se jeví jako ozvěna chudší než v normálním stavu, bylo zjištěno, že chronická forma onemocnění kondenzovala jemně zahuštěné ozvěnové struktury. Zajímavé komplexní laboratorní testy zahrnují hladiny transamináz, gama-glutamyltransferázy (GGT) a různé další hodnoty. Nadmořské výšky laboratorní hodnoty naznačují poruchy funkce jater. Vztah těchto laboratorní hodnoty navzájem zajímavé diferenciální diagnostika s jinými onemocněními jater.
Komplikace
Ucpaná játra se obvykle vyvíjejí v důsledku selhání pravého srdce (selhání pravého srdce), které má několik komplikací. Důsledky neléčeného selhání pravého srdce zahrnují srdeční arytmie (arytmie). V případě fibrilace síníse ve stěně síně mohou snadno tvořit tromby, které se mohou následně uvolnit a být přeneseny dále do krevního řečiště. V případě pravého srdce jsou krevní sraženiny vedeny směrem k plicím plavidla a může způsobit plicní onemocnění embolie, který se vyznačuje dušností a drcením bolest na hrudi. Fibrilace komor, pokud není léčen, rychle vede k zástavě oběhu a v důsledku toho k okamžité srdeční smrti. Ucpání krve v játrech způsobí zvětšení orgánu, což může způsobit bolest v pravé horní části břicha. Navíc, cirhóza jater se mohou vyvinout v průběhu onemocnění. V tomto případě játra již nejsou schopna dostatečně syntetizovat Proteinů a otoky a problémy se srážením se vyvíjejí, stejně jako ascites. Krev také již nemůže být řádně transportována játry, takže musí být přesměrována na slezina, slezina se zvětšuje jako výsledek (splenomegalie) a dále bolest se vyvíjí. Výsledkem jiných přemostěných obvodů je jícnových varixů a hemoroidy. Kromě toho při jaterní cirhóze detoxikace funkce již není zaručena a amoniak se hromadí více v krvi, což může vést k encefalopatii.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že játra nemají své vlastní receptory bolesti, měl by být již konzultován lékař, pokud má difuzní bolest v pravé horní části břicha. Tato bolest se ve skutečnosti vyskytuje pouze tehdy, když je orgán již zvětšen. Vzrůstající únava a vyčerpání může také často být poplašným signálem pro akutní, subakutní nebo chronicky přetížená játra. Také pokud játra reagují na tlak spontánní bolestí, rozhodnutí navštívit lékaře je velmi zřejmé. Protože pravostranné srdeční selhání může také vést na přetížená játra by měla být konzultace s internistou nebo kardiologem provedena přímo, když bolest srdce je přítomen. Tato potřeba platí zejména v případě, že je přítomna arytmie (srdeční arytmie). Dýchavičnost ve spojení se srdečním postižením může naznačovat, že se do plic přenášejí krevní sraženiny plavidla. V takovém případě musí být okamžitě zahájeno lékařské ošetření. Každý, kdo pozoruje zežloutnutí kůže nebo sliznice by měli okamžitě informovat svého rodinného lékaře. Pokud poruchy srážlivosti nebo rysy žloutenka Pokud se časem projeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Vzhledem k tomu, že přetížená játra nejsou samostatným onemocněním, ale vždy následkem základní poruchy, je třeba léčit základní onemocnění. Ve většině případů se jedná o selhání pravého srdce, ale je třeba určit příčinu. je třeba poznamenat, že metabolismus léčiv může být narušen z důvodu onemocnění jater. To často vyžaduje kromě drogy i další léčebné strategie terapie. Ve vzácných případech chirurgické opatření jako srdce nebo plíce cílené mohou být také operace.
Výhled a prognóza
Ucpaná játra jsou již závažným příznakem onemocnění jater, takže prognóza je obvykle negativní. Základní onemocnění obvykle vede k dalším příznakům, které dále stres Játra a nakonec vedou k selhání orgánů. Pokud dojde k ucpané játře, léčba obvykle kauzální cirhózy již není možná. Nicméně nevyhnutelné selhání jater lze odložit; jak dlouho závisí na typu a závažnosti základního onemocnění, na pacientově složení a možných předchozích onemocněních. Výhled na cirhózu jater se stanoví pomocí kritérií Child-Pugh, která zohledňují funkci jater (srážení krve, bilirubin obsah atd.) a možná sekundární onemocnění (ascites, encefalopatie), například, a na jejichž základě lze stanovit přesnou prognózu. Šance na zotavení v případě kauzativního ascitu jsou asi 50%, i když další zánět zvyšuje pravděpodobnost velmi těžkého kurzu. Výhled na přetížená játra zhoršují také možné komplikace, jako je krvácení nebo tvorba cyst a nádorů v játrech. Konečnou prognózu by měl vždy stanovit lékař.
Prevence
Aby se zabránilo ucpání jater, platí všechna doporučení, která jsou rovněž učiněna k prevenci kardiovaskulárních a plicních onemocnění. Zdravý životní styl s vyváženým strava, spousta cvičení a abstinence od kouření or alkoholsnižuje riziko ucpaných jater.
Následovat
Ve většině případů trpí ucpané játra jen omezeně opatření přímé následné péče, která by jim byla k dispozici, takže v ideálním případě by trpící měli navštívit lékaře při prvních známkách a příznacích tohoto onemocnění. Neexistuje žádná nezávislá léčba, proto by měl být v rané fázi konzultován lékař. Včasná diagnóza tohoto onemocnění má zpravidla vždy velmi pozitivní vliv na další průběh. V případě ucpaných jater musí být základní onemocnění řádně léčeno, aby nevedlo k dalším komplikacím a nepohodlí. V mnoha případech je nutný chirurgický zákrok. Poté by postižená osoba měla v každém případě odpočívat a uklidnit se. V každém případě je třeba se vyvarovat fyzické námahy nebo stresových aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Po zákroku jsou také velmi důležité pravidelné kontroly u lékaře. Obecně platí, že zdravý životní styl s vyváženým strava může také mít pozitivní vliv na další průběh onemocnění v případě ucpaných jater.
Co můžete udělat sami
Protože přetížená játra nejsou způsobena nezávislým důvodem, opatření by měla být přijata ze strany postižené osoby k celkové léčbě základní nemoci. Příslušné kroky závisí na konkrétní nemoci. Pro prevenci ucpaných jater platí stejná doporučení jako pro prevenci kardiovaskulárních a plicních onemocnění. U postižených se doporučuje zdravý životní styl. To zahrnuje zdravé a vyvážené strava. To zahrnuje zdravou a vyváženou stravu, zejména hodně čerstvého ovoce a zeleniny, a vyhýbání se nadměrné konzumaci rychlé občerstvení a pohodlí. Dostatek pohybu a dostatek spánku může také snížit riziko ucpání jater. Spotřeba nikotin, alkohol or drogy je třeba se preventivně vyhnout. Dotčené osoby by navíc měly pravidelně navštěvovat preventivní prohlídky a pokud se u nich objeví první příznaky, ihned se poradit s lékařem. Vyhýbat se stres má také pozitivní účinek. Pokud je pacient vystaven vysokému stupni stres, relaxace- propagační opatření, jako jsou dlouhé procházky, jóga nebo různé rozjímání doporučené techniky.
