Rakovina močového měchýře: Možnosti terapie

Obecná opatření

  • Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku; odvykání kouření snižuje riziko recidivy a progrese / riziko recidivy a progrese)
  • Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v programu nebo programu na hubnutí s lékařským dohledem podváha.
    • BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
    • Pokles pod dolní hranici BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od věku 65: 24) → Účast na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Pracovní kontakt s karcinogeny, jako jsou aromatické látky aminy (jako je anilin, benzidin, toluidin, 2-naftylamin, naftylamin atd. a jejich deriváty; výchozí materiál pro léčiva, plasty, pesticidy nebo barviva).
    • Výfukové plyny z nafty (díky topolycyklickým uhlovodíkům, PAH; vylučování metabolitů PAH ledvinami).
    • Manipulace s barvami na vlasy

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelná následná vyšetření pro včasné zjištění recidivy (recidivy nemoci). Následné schůzky jsou přizpůsobeny riziku [[guidelines: S3 guideline]]
  • Sledování mimosvalového invazivního karcinomu močového měchýře [pokyny: směrnice S3]:
    • Nízkorizikové NMIBC (nesvalové) rakovina močového měchýře): pacienti s nízkorizikovým nesvalovým invazivním karcinomem močového měchýře by měli podstoupit cystoskopii (mechderoskopii) 3 a 12 měsíců po počáteční diagnóze a transuretrální resekci. Pokud je recidiva zdarma, měl by být interval cystoskopie prodloužen na jednou za rok. Pokud není detekována žádná recidiva, urologické sledování by mělo být ukončeno po 5 letech.
    • Středně rizikové NMIBC: Pacienti se středním rizikem bez invaze do svalů rakovina močového měchýře by měli dostávat cystoskopii každé 3 měsíce po dobu 1. roku, každých 6 měsíců pro 2. a 3. rok a jednou ročně počínaje 4. rokem.
    • Vysoce rizikové NMIBC: Pacienti s vysoce rizikovým nesvalovým invazivem měchýř karcinom by měl dostávat cystoskopii každé 3 měsíce po dobu prvních 2 let, každých 6 měsíců pro 3. a 4. rok a jednou ročně počínaje 5. rokem.
  • Sledování svalové invazivity měchýř karcinom [pokyny: směrnice S3]: Intervaly sledování pro detekci recidivy tumoru zobrazováním by měly být prováděny u pacientů po radikální cystektomii a odklonu moči v závislosti na stádiu nádoru. Lokálně omezené nádory močového měchýře (<pT2pN0cM0):
    • První sledování po 3–6 měsících.
    • 1. až 2. rok sledování: 6měsíční intervaly.
    • 3. až 5. rok sledování: 12měsíční intervaly.
    • Od 6. roku sledování: Pokud je nová hydronefróza nebo pozitivní cytologie moči.

    Lokálně pokročilé nádory močového měchýře (> pT3 a / nebo pN1):

    • První sledování po 3–6 měsících
    • Do 3. roku sledování: 6měsíční intervaly.
    • 4. až 5. rok sledování: 12měsíční intervaly.
    • Od 6. roku sledování: Pokud je nová hydronefróza nebo pozitivní cytologie moči.

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava, s přihlédnutím k obecným znalostem výživy při nádorových onemocněních. To znamená:
    • Konzumujte pouze omezené množství energeticky bohatých potravin.
    • Mírný celkový příjem tuků
    • Malé červené maso (vepřové, hovězí, jehněčí, telecí) a klobásy.
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
    • Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Zdržte se kontaminovaných potravin, jako jsou droby a lesní houby
    • Nejezte plesnivé jídlo
  • Dodržujte následující speciální dietní doporučení:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
    • Obecně lze říci, vytrvalost lze doporučit trénink na ergometru na kole, který se provádí na principu intervalového tréninku. To znamená, že fáze zátěže trvající 1 až 3 minuty se střídají s fázemi odpočinku trvajícími také 1 až 3 minuty. Školení by mělo být prováděno na přibližně 80% maxima srdce rychlost celkem 30 minut.
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Psychoterapie