Reinkeův edém objevil v roce 1895 anatom Friedrich Reinke. Benigní otok na hlasité záhyby vede k narušení řeči. Pokud Reinkeho edém není chronický, lze jej snadno zmírnit opatření například šetřit hlasem a zdržet se kouření a alkohol.
Co je to otok Reinke?
Reinkeův edém je otok tkáně hlasité záhyby což vede k poškození hlasivek. Tkáň voda unikající z kapilární plavidla sbírá pod jejich sliznice. Reinkeův edém může být jednostranný nebo oboustranný. Zesílení hlasivek má za následek omezený pohyb hlasité záhyby v proudu vzduchu. To vede k chraplavému hlasu (dysfonii). V extrémních případech selhává (afonie) nebo klouže v hřišti hlasu. Reinkeův edém obvykle postihuje ženy ve věku od 40 do 60 let. Může se objevit jako akutní edém, například při krátkém přetížení hlasu. V takovém případě vodnatý transparentní otok obvykle o několik hodin později ustoupí. Zanícený otoky již nejsou průhledné, ale zarudlé. Pokud jsou chronické a nejsou chirurgicky odstraněny, mohou se na hlasivkách vytvářet uzliny, což vede ke ztrátě hlasu.
Příčiny
Jak se Reinkeho edém vyvíjí, je stále nejasné. Nicméně, rizikové faktory zahrnovat těžké kouření po mnoho let a nadměrné alkohol spotřeba. Kromě toho je příčinou nadměrná nebo nesprávná hlasová zátěž (zpěváci, učitelé). Lidé, kteří jsou z pracovních důvodů dlouhodobě vystaveni částicím, chemickým parám a dalším dráždivým látkám pro dýchání, mají také zvýšené riziko vzniku Reinkeho edému. Nedávné klinické studie ukazují, že mezi uchováváním může být dokonce hormonální souvislost kyselina hyaluronová v hlasivce epitel a vývoj Reinkeho edému. Pokud špatně dýchání Při použití této techniky jsou hlasivky také dodatečně namáhány. Vliv žaludeční kyselina stoupající do ústa a hrdlo (reflux) dosud nebyl objasněn. Příliš suchý vzduch v místnosti má také přitěžující účinek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Otok hlasivek způsobí mírně chraplavý až extrémně chraplavý hlas, v závislosti na rozsahu otoku. Je to také někdy hlubší než obvykle. Dotčená osoba považuje prodlouženou řeč za příliš namáhavou, a proto se jí často vyhýbá. Pokud je edém závažnější, může pacient dokonce ztratit hlas nebo hlas může změnit výšku tónu, jako v případě změny pubertálního hlasu. Pokud se glottis ještě více zúží, dýchání výsledkem jsou problémy (dušnost). reflux, zvýšená produkce hlenu, časté vykašlávání, tlak a hrudka v krku. Vzhledem k tomu, že hlasovému toku brání zúžení hlasivek, mají pacienti s Reinkeho edémem další artikulační potíže. Někdy stav také se objevuje jako příznak v prostředí chronické nespecifické zánět hrtanu.
Diagnóza a průběh onemocnění
U Reinkeho edému, krční lymfy uzly a hrtan jsou palpovány k vyloučení streptokoků. Poté podrobné prozkoumání ústa, krku a hlasivek se provádí pomocí laryngoskopie. Vzorek tkáně (biopsie) se používá k vyloučení dalších příčin, jako je granulom, infiltrace nebo maligní nádory.
Komplikace
Reinkeův edém může vést na chrapot nebo dokonce ztráta hlasu, v závislosti na rozsahu otoku. Další zúžení glottis má za následek dýchání problémy jako dušnost a dušnost. Může také dojít ke zvýšené produkci hlenu kašel a známá boule v krku. Zúžení hlasivek má často za následek potíže s artikulací. Pokud stav se vyskytuje jako příznak chronické nespecifické zánět hrtanu, těžké zánět a mohou být přidány akutní respirační potíže. Nelze vyloučit ani přetrvávající poruchy hlasu, v závislosti na rozsahu zánět. Jestliže bakterie jsou příčinou zánět hrtanuse zánět někdy se šíří dále. Abscesy a flegmony se tvoří v hrtan. Ve spojení s Reinkeho otoky, těžké bolest a často se vyvinou další komplikace. Léčba Reinkeho edému pomocí stripování vede k viditelnosti jizvy. Typicky se jedná o modřiny, zatvrdnutí a příležitostně infekce a hojení ran problémy. Kromě těchto chirurgických rizik může během stripování dojít také k poranění lymfy nebo nervů nervy jsou zraněni, může to vést ke smyslovým poruchám. Globule Arum triphyllum C5 předepsaná současně s procedurou může při nesprávném dávkování způsobit zánět sliznice.
Kdy by měl jít k lékaři?
Reinkeův edém by měl vždy léčit lékař. Pouze včasná diagnóza a léčba může zabránit dalším příznakům, takže délka života postiženého také není omezena. Pokud má pacient trvale chraplavý nebo hrubý hlas, a proto může mluvit jen hluboce, měl by být konzultován lékař ohledně Reinkeho edému. V závažných případech může dojít také k úplné ztrátě hlasu a u některých pacientů dochází ke změně hlasu. Indikace může být také dušnost. Stejně tak vytrvalý pálení žáhy může znamenat otok Reinke a měl by být vyšetřen lékařem, pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu a nezmizí samy. V prvním případě může být Reinkeův edém vyšetřen a léčen ORL lékařem. V závažných případech však preventivní prohlídky týkající se rakovina jsou také užitečné k detekci a léčbě v rané fázi. Průměrná délka života postižené osoby není zpravidla negativně ovlivněna otokem Reinke a dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Léčba a terapie
Těžký chronický edém Reinke, u kterého je také omezeno dýchání, musí být chirurgicky odstraněn. To se provádí pomocí odizolování: fonochirurg odstraní otok tkáně po lokálním nebo Celková anestezie pomocí malých kleští nebo laserové technologie. Lokální anestézie je vhodnější pouze proto, že pacient je během operace stále vzhůru a jeho hlas lze lépe posoudit: Vibrační chování hlasivky sliznice pak lze sledovat stroboskopicky. Zda operace přinesla požadovaný úspěch, lze vidět nejdříve dva až tři měsíce po operaci, protože teprve potom hojení ran proces zcela dokončen. Pokud jsou edémem ovlivněny obě hlasivky, pacientův hlas se nevrátí do normálu, dokud nebude také operován druhý. Oba hlasivky však lze provozovat pouze se stejným anestézie pokud jsou otoky nevýznamné: Mohly by se jinak během procesu hojení spojit dohromady. Pokud se operace provádí pod Celková anestezie, pacient musí zůstat na klinice po dobu tří až šesti dnů. Po chirurgickém zákroku by měl okamžitě podstoupit terapie mluvením zlepšit jeho řeč, dýchací techniku a držení těla. Akutní případy Reinkeho edému jsou ošetřeny ORL lékařem a kortizon-obsahující sprej. Dotčená osoba by navíc měla rozhodně skončit kouření a také omezit jeho alkohol přívod. Totéž platí pro období po chirurgickém zákroku. Pokud pacient nastartuje kouření nebo znovu pijete alkohol, hlasivky se znovu nafouknou. Obecně platí, že postižená osoba by se měla rozhodně starat o svůj hlas - bez ohledu na to, zda má pouze akutní nebo menší chronický edém nebo právě podstoupila operaci. Menší otoky lze dokonce léčit homeopaticky. Pacient užívá každou hodinu 5 globulí Arum triphyllum C5 orálně. Pokud příznaky ustoupí, příjem probíhá v delších intervalech a je ukončen, jakmile příznaky ustoupí. Pacient by měl přesně dodržovat dávkování, jinak může dojít k zánětu sliznice.
Prevence
Prevence by mohla spočívat v tom, že lidé, kteří při práci musí hodně mluvit a zpívat, musí pít dostatek tekutin, častěji používat hlas pouze v teplých místnostech a vždy mezi nimi nasávat solné pastilky Emser. Kromě toho by neměli kouřit a konzumovat málo alkoholu.
To je to, co můžete udělat sami
Reinkeho edém je obvykle nutné chirurgicky odstranit. Hlasivky jsou následně podrážděny a neměly by být podrážděny mluvením nebo jídlem dráždivých jídel. Pacient by měl vypracovat vhodné strava s odborníkem na výživu a odpovědným lékařem. The strava plán musí být důsledně dodržován, aby nedošlo k podráždění hlasivek. Doprovází to spouštěče pro stav musí být odstraněny. Pokud je konzumace alkoholu nebo cigaret příčinná, platí zdržení se těchto látek. Malé otoky lze někdy léčit homeopaticky. Pacienta je nejlepší kontaktovat s vhodným alternativním lékařem terapie lze zahájit. Účinný je například globule Arum triphyllum C5, který lze po konzultaci s rodinným lékařem užívat také samostatně. Když příznaky ustoupí, dávka předepsané lékařem lze postupně snižovat. Je nezbytné, aby pacient dodržoval dávkování. Jinak může dojít k zánětu sliznice, který je spojen s významným zdraví stížnosti. Reinkeův edém není vážným onemocněním, ale vyžaduje trvalé monitoring odborníkem. Po dokončení počáteční léčby je indikováno pravidelné sledování. Nejlepší je, když se pacient obrátí na odborníka a informuje ho o všech příznacích a stížnostech.
Následovat
Rozsah, v jakém je následná péče nezbytná, závisí na tom, zda lze zcela vyřešit typické příznaky Reinkeho edému. Pokud je to úspěšné, není nutná žádná další léčba vzhledem k absenci příznaků. Ve všech ostatních případech je nutné trvalé ošetření. S ohledem na hrozbu ztráty hlasu je lékařská podpora zvláště důležitá v řečových profesích. To učí postižené jedince, jak si osvojit širokou škálu chování a cvičení k prevenci nebo omezení opakování. Musí je provádět na vlastní odpovědnost. Vyhněte se částicím a zastavte se kouření jsou zásadní. Pacienti se také účastní terapie mluvením relace, které jim pomáhají vyhnout se zneužití hlasivek. Délka plánovaných následných návštěv a jejich intenzita závisí na závažnosti příznaků. Svou roli hraje také otázka jednostranné a dvoustranné lokalizace stížností. Kontrola v zásadě slouží také k projednání chirurgického zákroku. Toto je však obvykle poslední představitelné opatření. Lékaři obvykle důvěřují logopedickým terapiím. Ve většině případů ano vést k požadovanému úspěchu léčby. Během vyšetření je hltan důkladně zkontrolován. Hlavní důraz je kladen na hlasivky, které jsou vyšetřovány laryngoskopií.
