Co jsou petechie?
Petechie jsou malá bodová krvácení, která se mohou objevit ve všech orgánech. Typicky, petechie jsou patrné, když jsou v kůži. Petechie nelze na rozdíl od jiných bodových změn na kůži odtlačit.
Pokud petechie stisknete skleněnou špachtlí, nezmizí, protože jsou to krvácení a ne malformace krev plavidla. Petechie jsou způsobeny hlavně krev poruchy srážlivosti. Malá zranění krev plavidla již nemůže být dostatečně uzavřen trombocyty (krev destičky), které jsou velmi důležité pro zastavení krvácení.
Je to buď kvůli nedostatečnému počtu trombocytů (trombocytopenie) nebo nejsou trombocyty plně funkční (trombocytopatie). Další příčinou malého krvácení je nadměrné poranění krve plavidla. Jedním příkladem je zánět cév, tzv vaskulitida.
Nejčastější příčiny:
Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček) Trombocytopatie (dysfunkce krevních destiček) Vaskulitida malých cév Autoimunitní onemocnění Nedostatek vitamínů Infekční nemoci Vyčerpávající sport Stres Leukémie Předávkování léky Vedlejší účinky léčby
- Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček)
- Trombocytopatie (funkční porucha trombocytů)
- Vaskulitida malých cév
- autoimunitní nemoci
- Nedostatek vitaminu
- Infekční choroby
- Vyčerpávající sport
- Stres
- Leukémie
- Předávkování drogami
- Vedlejší účinky léku
Trombocytopenie znamená, že je nedostatek destičky. Destičky se také nazývají krevní destičky. Hlavní funkcí trombocytů je tzv. Primární srážení krve, tj. první a rychlé uzavření větších i menších ran.
Trombocytopenie může být na jedné straně způsobeno Snížená produkce je způsobena poruchou kostní dřeň ve kterém se tvoří krvinky. Produkce tam může být narušena různými procesy: Důvody pro zvýšený obrat krevních destiček mohou být autoimunitní onemocnění, kde protilátky proti krevním destičkám. Tyto protilátky vázat se na trombocyty a zajistit, aby byly rozpoznány a zničeny imunitní systém.
- Snížená produkce trombocytů nebo
- Může dojít ke zvýšené degradaci.
- Patří mezi ně maligní procesy, jako je leukémie nebo absorpce látek, které poškozují kostní dřeň.
- Vitamin B12 nebo kyselina listová nedostatek také vede k menší produkci trombocytů.
Existuje celá řada různých vaskulitidů. Společným rysem těchto onemocnění je, že se jedná o autoimunitní onemocnění. To znamená, že tělo skutečně rozpoznává vlastní buněčné složky těla jako cizí a vyvolává proti nim imunitní reakci.
Důsledkem této reakce je zánět. Vaskulitidy se dělí na vaskulitida velkých, středních a malých plavidel. Zejména vaskulitidy malých cév mohou spouštět petechie, protože nejmenší cévy, kapiláry, jsou poškozeny a způsobují únik krve do okolní tkáně.
Vaskulitidy však často nejsou doprovázeny pouze krvácením do kůže, ale lze je také zaznamenat v jakémkoli orgánu těla, který je zásobován krví. Vitamíny jsou pro tělo základní látkou a je nutné je přijímat s jídlem. Tělo nemůže produkovat vitamíny sám.
Proto, podvýživa nebo porucha absorpce vitamíny může vést k řadě nemocí. Nedostatek, který se dnes vyskytuje jen zřídka, je nedostatek vitaminu C, který způsobuje nejen zuby a vypadávání vlasů ale také petechie. Kombinace různých příznaků se nazývá skorbut a dříve byla u námořníků velmi častá.
Důvodem pro výrazné příznaky je porucha v Kolagen syntéza, protože k tomu je potřebný vitamin C. Kolagen je důležitou součástí pojivové tkáně. Výsledkem je obecná slabost pojivové tkáně.
Dalšími vitamíny, které mohou v případě nedostatku vyvolat petechie, jsou vitamin B12 a kyselina listová. Ty jsou velmi důležité pro produkci DNA. Pokud je to narušeno, buňky se už nemohou tak dobře dělit.
Výsledkem je snížení produkce krve. To má vliv i na trombocyty, které již nemohou plnit svou hemostatickou funkci. To může za určitých okolností vést také k vzniku petechií. Petechie jsou obvykle způsobeny poškozením malých krevních cév nebo narušením srážení krve.
Pokud nelze najít příčinu petechií, jsou diskutovány další možné příčiny. Je možné, že zvýšená úroveň stresu je společným spouštěčem petechií. Stres zvyšuje bazální metabolismus těla, ale petechie nejsou typickým důsledkem stresu.
Pokud na svém těle objevíte petechie a trpíte přetrvávajícím stresem, může to být způsobeno onemocněním, které tyto příznaky způsobuje. K objasnění základního onemocnění je důležité podrobné objasnění a přehled všech příznaků. Pravidelné cvičení je především prospěšné pro zdraví z kardiovaskulární systém.
Cvičení by mělo být voleno tak, aby bylo namáhavé, ale nezpůsobovalo to bolest nebo přetížení. Petechie se nevyskytují při náročné sportovní aktivitě u zdravého člověka. Pokud u vás objevíte petechie po velmi namáhavém sportu, měli byste se poradit s lékařem.
V tomto případě jsou petechie s největší pravděpodobností příčinou a nedostatek vitaminu or porucha srážení krve. Petechie se mohou objevit, pokud jsou určité léky podávány v příliš vysoké dávce. K tomu jsou zvláště předurčeny inhibitory agregace krevních destiček.
Nejznámější látkou v této skupině je kyselina acetylsalicylová, zkráceně ASA - aktivní složka aspirin. To způsobí, že určitý enzym v trombocytech bude inhibován. Výsledkem je, že trombocyty jsou méně schopné vzájemně se adherovat a je zabráněno tvorbě krevních sraženin.
Pokud je zvolena příliš vysoká dávka, dojde k petechii, protože již nelze dostatečně utěsnit minimální poranění stěny cévy. Další účinné látky v této třídě jsou clopidogrel nebo tikagrelor. Pokud jsou vedlejší účinky léků možnou příčinou vzniku petechií, může dojít k tzv. HIT (heparin-indukovaná trombocytopenie) je nejčastější.
Heparin je lékem volby, pokud chce člověk zabránit rozvoji trombóz. Používá se po delší dobu imobilizace. Kromě toho se používá při infarktu myokardu a dalších srdce nemoci, aby se zabránilo další vaskulární okluze.
Nejobávanější vedlejší účinek heparin je heparinem indukovaná trombocytopenie. Nyní je rozumné předpokládat, že tento vedlejší účinek vede ke zvýšenému krvácení v důsledku snížení počtu trombocytů. Je tomu však naopak.
Tromboembolické příhody, tj. Krevní sraženiny, které mohou být život ohrožující, se vyskytují častěji. Příčinou tohoto vedlejšího účinku je autoimunitně zprostředkovaná reakce na komplex heparinu a proteinu produkovaného trombocyty. Výsledné imunokomplexy heparinu, proteinu a protilátky se mohou vázat na destičky a způsobit tak shlukování destiček a způsobit srážení krve.
Kašel a zvracení oba primárně způsobují zvýšený nitrobřišní tlak, tj. zvýšení tlaku převažujícího v břišní dutině. Kašel a zvracení může určitě vést ke krvácení, ale je pravděpodobnější, že se objeví v postižených orgánech. Pokud se však petechie vyskytují při kašli nebo zvracení, pravděpodobně existuje další příčina.
- Když kašel, sliznice dýchací trakt může být podrážděný a krvácet.
- Pokud je zvracení velmi silné, mírné krvácení ze sliznice žaludek a může dojít k jícnu.
- K těžkému krvácení dochází zejména v souvislosti se závislostí na alkoholu.
Purpura Schönlein-Henoch je a vaskulitida malých tepen, které se u dětí vyskytují obzvláště často. Postižené děti často trpěly infekcí horní části dýchací trakt v jejich nedávné historii. Důsledky vaskulitidy jsou většinou krvácení do kůže ve formě petechií.
Příčina je pravděpodobně protilátky které se tvoří během infekce. Prognóza onemocnění je velmi dobrá, postižené osoby se obvykle rychle uzdraví a lze očekávat uzdravení bez následků. Leukémie (bílý rakovina krve) je maligní onemocnění, při kterém dochází k výraznému nárůstu bílé krvinky (leukocyty).
K tvorbě krevních buněk dochází v kostní dřeňZ důvodu šíření rakovina buňky v kostní dřeni, normální krevní buňky jsou přemístěny. Výsledek je anémietj. příliš nízký počet červených krvinek (erytrocyty) a trombocytopenie. Nedostatek trombocytů pak vede ke zvýšené tendenci ke krvácení a petechiím.
Kromě těchto krvácení vede leukémie k rychlé únavě. Otrava krve je šíření patogenů krví. Odborný termín pro otrava krve je sepse.
Sepsa je velmi závažný klinický obraz a může být doprovázena petechiemi. Petechie v sepse jsou způsobeny toxiny z bakterie které vstoupily do krve. Tyto takzvané endotoxiny vedou k nadměrné aktivaci koagulačního systému.
Tato aktivace vede na jedné straně k trombózám a embolismům a na druhé straně ke krvácení. Krvácení může nastat jako petechie, ale může dojít také k velkoplošnému krvácení. Tato komplikace sepse se nazývá Waterhouse-Friderichsenův syndrom.
Zápal mozkových blan (zánět meningy) je zánět membrán obklopujících mozek (meningy). Nemoc může být způsobena viry, bakterie nebo vzácněji jinými mikroorganismy. Virová onemocnění mají často mírnější průběh, zatímco bakteriální zápal mozkových blan je těžký a může rychle vést k smrti, pokud nebude léčen.
Petechie se vyskytují zejména u jednoho konkrétního patogenu, meningokoka. Ty vyvolávají meningokok zápal mozkových blan, který může vyvolat Waterhouse Friderichsenův syndrom jako závažnou komplikaci. U této komplikace se petechie vyskytují v důsledku aktivace srážení krvea mnohočetné tromby a embolie mohou také vést k selhání více orgánů.
Změny tlaku v důsledku vnějšího tlaku mohou vést ke krvácení. V zásadě jsou však výsledná krvácení poměrně rozsáhlá a typická pohmoždit je vytvořen. Sání na velmi tenkém místě na pokožce, například krk, způsobuje roztržení krevních cév zásobujících pokožku v důsledku silného podtlaku.
Ani tato krvácení však nejsou petechie, ale hematomy, tj. Typické modřiny. Nedostatek krevního oběhu způsobuje nedostatečné zásobování tkáně a vede k poškození tkáně, která je špatně zásobována krví. V závislosti na závažnosti nedostatku krevního oběhu může dojít pouze k mírnému omezení funkce.
Může však také dojít k tak závažnému nedostatku krevního oběhu, že tkáň zemře. V případě nedostatku krevního oběhu se postižená tkáň jeví jasnější, protože je k dispozici méně krve. Petechiální krvácení není pravděpodobné pozorovat v případě nedostatku krevního oběhu.
