Příznaky
Příznaky v přítomnosti praskla slezina jsou ve většině případů docela klasické, i když je vždy obtížné detekovat a prasklá slezina. Počáteční indikací je zpravidla i krátké vyslechnutí pacienta ohledně průběhu nehody. Obecně lze předpokládat, že jakékoli tupé trauma postihující levé horní břicho a / nebo levý bok způsobí poškození slezina s téměř 90% pravděpodobností.
Typické příznaky mírné ruptury sleziny (např. Čisté prasknutí tobolky) s malým výrazným krvácením patří bolest v levé a / nebo střední horní části břicha. Další příznaky naznačující přítomnost prasknutí slezina zahrnout tlak bolest níže žaludek (epigastrium) a klepání bolest v oblasti levého křídla. Mnoho postižených pacientů také popisuje levostranné stížnosti závislé na dechu jako jeden z typických příznaků a prasklá slezina.
Kromě toho je bolest vyzařující do levého ramene (tzv. „Zametací znak“) jedním z nejčastějších příznaků vnímaných lidmi s prasklá slezina. Navíc prasknutí sleziny často vede k silnému podráždění membrána a frenický nerv. Výsledkem je, že někteří z postižených pociťují bolest na levé straně krk (tzv. „Saegesserův znak“).
Obecně lze předpokládat, že závažnost příznaků silně koreluje s rozsahem poranění parenchymu. Vyšší stupeň sleziny lacerace se u většiny pacientů projevuje silným krvácením a jasnými příznaky blížícího se deficitu objemu šok. Mezi tyto typické příznaky patří:
- Zrychlená tepová frekvence (tachykardie)
- Nízký krevní tlak (hypotenze)
- Zrychlené dýchání (tachypnoe)
- V případě potřeby hyperventilace
- Svařování za studena
- Strach
- Neklid
Navíc je zvyšující se zakalení vědomí považováno za jeden z nejčastějších příznaků u pacientů, u kterých se objeví nedostatek objemu šok způsobené prasklou slezinou.
Přímou příčinou tohoto zakalení vědomí je snížený přísun kyslíku do mozek. Dále prezentace volné tekutiny mezi slezinou a levicí ledvina v takzvaném Kollerově vaku je považován za typický příznak prasklé sleziny. Velké modřiny (hematomy) ležící pod kapslí orgánu lze navíc vizualizovat pomocí ultrazvuk zkouška.
Symptomy prasklé sleziny, které nejsou viditelné zvenčí, na druhé straně nelze zobrazit ani pomocí rentgen hrudního koše nebo zobrazením břišní dutiny. Dalšími příznaky (nebo spíše doprovodnými poraněními), které mohou naznačovat přítomnost prasklé sleziny, jsou zlomeniny žeber v oblasti levého dolního hrudního koše. Viditelná injekce nebo propíchnout značky v levém křídle nebo v levém horním břiše lze také považovat za indikaci možného prasknutí sleziny.
Pokud není jasné, zda byla ovlivněna tkáň sleziny, lze u jinak stabilních pacientů s oběhem provést počítačovou tomografii břicha. Příprava a krev počet může také odhalit typické příznaky prasklé sleziny. Protože téměř všechny krev v těle musí cirkulovat slezina, výrazné prasknutí sleziny může mít za následek vážnou ztrátu krve.
V laboratorní chemii se to primárně projevuje drastickým poklesem červené krev pigment (hemoglobin; zkráceně Hb), počet červených krvinek (erytrocyty) a tzv. „hematokrit“(Objemový zlomek buněčných prvků v krvi). Kromě toho se za běžné příznaky v přítomnosti prasklé sleziny považují také funkční poruchy jiných orgánů. Zejména játra a ledviny reagují poměrně rychle na závažné poškození funkce sleziny.
Analýza krevních plynů obvykle vykazuje pokles nasycení kyslíkem zbývající krve u postižených pacientů. Navíc, šok-indukovaná překyselení krve (acidóza) se stane viditelným ve většině případů. Rychlý nárůst o bílé krvinky (leukocyty) v krevní obraz je také jedním z typických příznaků prasknutí sleziny.
