Příznaky
Příznaky u pacientů trpících pupeční kýla může být docela odlišný. V této souvislosti se závažnost pupeční kýla hraje rozhodující roli. Ve většině případů pupeční kýla nezpůsobuje problémy dětem ani dospělým.
Přesto se mohou objevit příznaky různé závažnosti. Jeden z nejběžnějších příznaky pupeční kýly je výskyt bolest břicha (bolest břicha). Tyto bolesti břicha se objevují v různé intenzitě v závislosti na rozsahu onemocnění.
Lokalizace příznaků je však ve většině případů omezena přímo na pupeční oblast. Kromě toho typického bolest břicha, nádor v oblasti pupku s různým stupněm závažnosti je jedním z nejvýraznějších příznaky pupeční kýly. V mnoha případech je však tento nádor tak nevýznamný, že si ho postižení pacienti po dlouhou dobu nevšimnou.
U těchto pacientů dochází k významnému výčnělku střevních smyček a souvisejícímu zvětšení nádoru pouze pod vysokým tlakem na břicho (např. Při kašli, zvedání). Klasické situace, kdy lze pupeční kýlu jako takovou u těchto pacientů rozpoznat, jsou během kašlání a stolice. Kromě toho může být viditelný nádor přítomen jako trvalý příznak nebo ustupovat vleže. V takových případech se jedná o odpovědnou pupeční kýlu, kterou lze často léčit bez chirurgického zákroku.
Naproti tomu takzvaná „neodpovědná“ pupeční kýla se při ležení nevrací a obvykle musí být včas chirurgicky ošetřena. Jak výskyt bolest a vývoj viditelného výčnělku pupku jsou klasickými příznaky pupeční kýly, ale tento klinický obraz může také nastat zcela bez subjektivních příznaků. V takových případech postihnutí pacienti hlásí pouze tah v pupeční oblasti, který zvyšuje intenzitu při fyzické námaze a téměř úplně zmizí v klidu.
Pokud tvorba pupeční kýly způsobí uvěznění jednotlivých částí střeva, příznaky vnímané pacientem se ve velmi krátké době změní. Uvolnění střevních smyček vede ke snížení krev tok, který nakonec vede k odumírání tkáně. Klinicky to znamená, že pacient má obraz tzv. „akutní břicho".
Klasické příznaky akutní břicho jsou náhlé silné bolesti břicha, které mají jinou lokalizaci v závislosti na příčině. V závislosti na rozsahu základního onemocnění je bolest břicha mohou být omezeny na jednu oblast nebo široce vyzařovat. Kromě toho je břišní dutina obvykle „tvrdá jako prkno“ v přítomnosti tak výrazné pupeční kýly se sevřenými střevními smyčkami.
U postižených pacientů se mohou také objevit výrazné obecné příznaky, jako je horečka, zimnice, nevolnost a / nebo zvracení. Pokud postižení pacienti neprovedou okamžitou vhodnou chirurgickou léčbu k přemístění postižených segmentů střeva, život ohrožující stav šok mohou způsobit. Li bolest v oblasti pupeční kýly dochází po chirurgické korekci, je to obvykle interpretováno jako neškodné.
V prvních dnech po chirurgickém zákroku světlo léky proti bolesti jako ibuprofen or paracetamol lze vzít. V případě těžké bolest, může ošetřující lékař předepsat silnější léky proti bolesti (např Novalgin) pokud si to pacient přeje. Mnoho pacientů si stále stěžuje na příležitostné bolesti týdny po operaci pupeční kýly.
Zejména při zvedání těžkých předmětů, kašlání nebo sportování se zvyšuje tlak v břiše. Tímto způsobem je tkáň již podrážděná operací napnutá a vyvolává se bolest. Postižení pacienti by měli tyto fenomény bolesti považovat za známku toho, že na ně bylo příliš zatěžováno.
Pupeční kýla vyžaduje dlouhou dobu zotavení i po chirurgickém přemístění. Během této doby je třeba se vyhnout zejména zvedání těžkých břemen a nadměrné fyzické aktivitě. Tělo zpravidla jasně naznačuje, který typ zatížení je příliš velký a kdy se obnoví plná kapacita zatížení.
V zásadě existují dvě různé metody operace pupeční kýly: otevřená procedura nebo laparoskopická procedura. A laparoskopie je laparoskopie se speciálními tubulárními nástroji zvanými endoskopy. Pomocí těchto nástrojů je pak možné nahlédnout do břišní dutiny.
Kdy použít, která metoda závisí na typu pupeční kýly. V zásadě se jedná o řez ve tvaru luku, který provádí chirurg. Kýlový vak je poté přesunut zpět do břišní dutiny.
Další postup závisí na velikosti kýlního vaku. Pro pupeční kýly o průměru 2 cm a pacienty bez rizikových faktorů pro novou pupeční kýlu se obvykle volí otevřená procedura s přímým stehovým uzávěrem kýlové díry. Přímý postup lze provést ambulantně.
Pokud se jedná o pupeční kýlu s větším otvorem kýly, je obvykle zvolena jiná technika, protože pravděpodobnost opakované pupeční kýly je pak až 50%. V tomto případě je zvolena metoda s plastovou síťkou z polypropylenu. Síť se vkládá pomocí specifické techniky zvané technika podloží.
Síť je umístěna mezi břišní stěnou a pobřišnice. Je také důležité zajistit přesah nejméně 5 cm herniálního otvoru, aby se zabránilo opakované kýle. Síť je poté rozřezána na co nejmenší. V zásadě musí být operace provedena pod Celková anestezie a jako lůžkový pacient.
Asi po čtyřech dnech může být pacient propuštěn z ústavní péče. Po operaci je třeba poznamenat, že na začátku lze obnovit mírné cvičení, jako je chůze. Těžká fyzická práce by naopak měla být obnovena až po třech až čtyřech týdnech.
In laparoskopie, nástroje se zavádějí do břicha malými otvory v tkáni. U větších pupečních kýly se dává přednost laparoskopickému postupu. V prvním kroku se nejprve odstraní adheze břišní stěny.
Je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k poškození okolního střeva. I zde je vložena síť, která je připevněna stehy a sešívačkami. Síť má speciální potah.
Aby nedocházelo k opakované pupeční kýle, je třeba věnovat pozornost také zde přesahu 5 cm od okrajů. Během operace a Celková anestezie je vyžadována interní léčba. Při pooperační léčbě je třeba nosit břišní obvaz a neustále zvyšovat dietu.
Břišní obvaz předchází dalším komplikacím, jako je hromadění vody v ráně a podlitiny. Ukončení hospitalizace je zpravidla pět dní po operaci. I zde může okamžitě dojít k mírné mobilizaci a po třech až čtyřech týdnech může znovu proběhnout fyzicky těžká práce.
Chirurgické komplikace: Možnou komplikací způsobenou plastickou síťovinou je tvorba nahromaděných ran a modřin. Kromě toho může dojít k zánětu chirurgické rány. Nejobávanější komplikací je obnovená pupeční kýla, které by se mělo zabránit překrytím plastové síťky. V zásadě však byl výskyt obnovených pupečních kýly významně snížen použitím ok na rozdíl od přímých stehů.
- Otevřená řízení:
- Laparoskopické postupy:
Všechny články v této sérii:
