Parakeratóza je keratinizační porucha kůže který je obvykle spojován s kožními chorobami, jako je svrab, ekzémnebo Bowenova nemoc. Primární příčinou parakeratózy může být zrychlení procesů rohovky nebo porucha zrání keratinocytů. Léčba závisí na primární příčině a dalších kůže přítomné poruchy.
Co je parakeratóza?
Během keratinizace nebo keratinizace se epiteliální buňky remodelují do rohovinotvorných keratinocytů a stávají se rohovými buňkami zvanými korneocyty. Keratinocyty nebo buňky tvořící roh jsou buňky epidermis nebo epidermis, které tvořit 90 procent z toho kůže vrstva. Buněčný typ je schopen produkovat keratin, a tak se diferencuje během rohovky. Keratinizační procesy probíhají fyziologicky v epidermis a mohou se také vyskytovat v různých sliznicích. Cornifikace zvyšuje mechanickou stabilitu povrchů kůže. Proces cornifikace může být narušen různými chorobami. Jedním z nich je parakeratóza. Tato forma dyskeratózy je charakterizována buněčnými jádry nebo zbytky buněčných jader, které zůstávají ve zrohovatělé vrstvě. V mnoha případech nadržená vrstva zesílí současně. Tento jev se také nazývá parakeratotický hyperkeratóza. Pokud parakeratóza a zvýšená keratinizace ve smyslu hyperkeratóza vyskytují se společně, nazývá se to hyperparakeratóza.
Příčiny
Parakeratóza může mít různé příčiny. Kromě zrychleného průběhu keratinizačních procesů může za tento jev zodpovědná porucha zrání keratinocytů. Oba jevy mohou být způsobeny hormonálními korelacemi. Parakeratóza u lidí je obvykle spojována s chorobami, jako je svrab, ekzém or Bowenova nemoc, kožní změny of Bowenova nemoc jsou často spojeny s vystavením slunečnímu záření, chemikáliím jako např arsennebo jisté viry jako je HPV. Tento fenomén postihuje častěji muže než ženy. Předpokládá se multifaktoriální geneze svrab. Kromě genetických dispozic jsou v této souvislosti diskutovány imunologické dysfunkce. V této souvislosti odpovídá imunologická dysfunkce autoimmunologické reakci, při které imunitní systém je namířen proti vlastní tkáni těla. Spouštěč imunologické dysfunkce dosud nebyl přesvědčivě objasněn u žádného autoimunitního onemocnění. Diskutovány jsou například předchozí infekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s parakeratózou trpí poruchou cornifikace, při které zbytky jaderných buněk zůstávají v rohovce. Často je pozorováno další zesílení postižených vrstev kůže. Parakeratóza často doprovází nemoci, jako je lupénka. Psoriáza se obvykle projevuje ve formě monomorfních, načervenalých, většinou kulatých a ostrůvkovitých ohnisek s ostrými okraji a mírným převýšením. Místo psoriázy může být parakeratóza také spojena s kožní léze Bowenovy choroby. Na pokožce se Bowenova choroba objevuje ve formě rozptýleného a nepravidelného tvaru kožní léze s ostrými okraji. Léze jsou široké a mají červený šupinatý vzhled. Velikost lézí se pohybuje od několika milimetrů do decimetrů. Na rozdíl od psoriázy se Bowenova choroba obvykle projevuje jedinou ohniskovou lézí. Kromě toho kombinace parakeratózy a ekzém je běžné. Ekzém je zánětlivá léze neinfekčního původu, která se objevuje společně se zarudnutím kůže, tvorbou puchýřků a pláčem a tvorbou krusty nebo vodního kamene. U parakeratózy se kromě psoriázy, ekzému a Bowenovy choroby mohou objevit bolestivé oblasti a suchost kůže.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu parakeratózy stanoví dermatolog. Ve většině případů je vizuální diagnostický dojem po odebrání historie dostatečný k provedení diagnózy. Pro lepší identifikaci zadržených buněčných jader lze konzultovat nástroje pro zvětšení. Detekce typicky se vyskytujících buněčných jader v rohovce je dostatečná k potvrzení diagnózy. Prognóza pacientů s parakeratózou závisí na primární příčině. Při prognóze může hrát rozhodující roli také povaha doprovodných příznaků. Například psoriáza byla považována za nevyléčitelné onemocnění kůže.
Komplikace
V důsledku parakeratózy se u pacienta vyvinou různé nemoci a stížnosti na kůži. Ty mají obvykle velmi negativní vliv na estetiku a tím i na kvalitu života postižené osoby a omezují ji. Ve většině případů jde o psoriázu, a tedy o poruchu rohovky. Mnoho postižených osob se nepohodlí se stížnostmi nebo se za ně stydí, takže může dojít k významně sníženému komplexu sebeúcty nebo podřadnosti. Psychologické nepohodlí a deprese mohou také nastat a jsou obzvláště zhoršeny šikanou nebo škádlením. Kromě toho je pokožka zarudlá a může také svědění. Neustálé škrábání může také vést na jizvy nebo krvácení na kůži. Samotná kůže je při parakeratóze suchá a šupinatá. Léčba parakeratózy obvykle není spojena s komplikacemi. S pomocí různých léků a terapií lze příznaky relativně dobře omezit. Očekávaná délka života pacienta také není snížena kvůli nemoci. Někdy se možná bude muset spoléhat na postižené světelná terapie úplně omezit nemoc.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Zvláštnosti a abnormality vzhledu kůže by měly být vyšetřeny a objasněny lékařem. Pokud postižená osoba trpí ztluštěním kůže nebo tvorbou a kalusje vhodná návštěva lékaře. Pokud nesrovnalosti nelze zlepšit péčí opatření je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. V lékárnách a lékárnách jsou k dispozici různé přípravky pro péči o pokožku, které si můžete vyzkoušet. Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu nebo se šíří nepřetržitě po celém těle, doporučuje se intenzivní vyšetření kůže. Pokud dojde ke změnám obvyklého vzhledu kůže, je nutné se poradit s lékařem. Zánět na těle nebo tvorbě hnis jsou považovány za znepokojující. Pokud postižená osoba nemůže zajistit sterilitu péče o rányby měl být konzultován lékař. Existuje riziko krev otrava v závažných případech, a tedy potenciální ohrožení života. Zbarvení kůže, zarudnutí a tvorba ekzému by měly být vyšetřeny odborníkem. Pokud se objeví puchýře nebo se objeví šupinatá kůže, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Bolest, obecná nevolnost nebo emoční problémy by měly být projednány s lékařem. Pokud dojde ke stažení ze společenského života, změny nálady nebo depresivní chování, je nutná pomoc.
Léčba a terapie
Kauzativní terapie je myslitelná pro parakeratózu pouze za určitých okolností. Zpomalení keratinizačních procesů obvykle nemůže probíhat dostatečně. Na druhé straně mohou být do jisté míry ovlivněny poruchy zrání keratinocytů. Pro symptomatické terapie, jsou k dispozici hlavně konzervativní možnosti léčebné terapie proti suchosti pokožky. Ve většině případů se jedná o masti obsahující potřebné účinné látky. Pokud se parakeratóza vyskytne v souvislosti s jiným kožním onemocněním, dále terapie je požadováno. Ekzém je léčen zvenčí masti, jehož konzistence se volí v závislosti na pokožce stav. Akutní plačící ekzém vyžaduje léčbu relativně vodnatou masti. Pokud jsou přítomné krusty nebo šupiny, mastné masťový základ by měl být vybrán. Za určitých okolností masti se také aplikují ve formě obkladu. Všechny zánětlivé reakce kůže jsou potlačeny glukokortikoidními obklady. Pacienti s parakeratózou se zatím musí vyvarovat dráždivých látek. Pokud je také přítomna psoriáza, léčebné přístupy sahají od dietních změn po elektrickou léčbu a koupel a světelná terapie k drogovým přístupům, jako jsou kortikosteroidy. Pokud je přítomna také Bowenova choroba, buď excize postižených oblastí kůže, nebo fotodynamická terapie se provádí. V případě excize je nutné provést následnou analýzu řezné hrany, která může poskytnout impuls pro opětovnou excizi.
Výhled a prognóza
Parakeratóza nabízí relativně dobrou prognózu. Keratinizaci kůže lze léčit různými léky a terapiemi. Léčba příčin je často dostatečná k tomu, aby obsahovala parakeratózu. Během fáze onemocnění omezuje parakeratóza kvalitu života a pohodu. Typické stížnosti, jako je svědění, škálování nebo psychika stres by měly zmizet po ukončení léčby. Očekávaná délka života není obecně omezena parakeratózou, protože nejde o smrtelné onemocnění. Nicméně, zánět nebo se mohou vyvinout jiné zdravotní komplikace, pokud jsou postižené oblasti poškrábané nebo nesprávně ošetřené. Obecně však mají pacienti s parakeratózou vyhlídku na uzdravení. Prognóza je horší, když dojde k parakeratóze ve spojení s hyperkeratóza. Taková hyperparakeratóza může způsobit změny nehtů, vředy a další zdravotní následky spojené s těžkým nepohodlí. Používání agresivních léků, jako jsou masti obsahující vysoké hladiny močovina je nutné, což může mít za následek další zdraví omezení. Prognózu stanoví dermatolog odpovědný mimo jiné za závažnost onemocnění a obecnou stav pacienta. V případě závažných doprovodných onemocnění musí být do stanovení prognózy zapojeni další lékaři.
Prevence
Parakeratóze nelze dodnes úspěšně zabránit.
Následná péče
Ve většině případů opatření přímé následné péče o parakeratózu jsou výrazně omezeny. Další průběh tohoto onemocnění velmi závisí na době diagnózy a také na závažnosti příznaků, takže obecná předpověď obvykle není možná. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla při prvních příznacích a známkách onemocnění konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím a stížnostem. Samoléčení se obvykle nemůže objevit u parakeratózy. Většina postižených závisí na použití různých krémy nebo masti. Při pravidelné aplikaci je vždy nutné dbát na správné dávkování. Stejně tak jsou velmi důležité pravidelné kontury od lékaře a také podpora přátel a rodiny. To může zabránit nebo zmírnit deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Nelze vždy dosáhnout úplného vyléčení, takže kontakt s jinými lidmi postiženými parakeratózou může být také velmi užitečný. To vede k výměně informací, které mohou usnadnit každodenní život postižené osoby.
Co můžete udělat sami
V případě parakeratózy není léčba nutně nutná. Pokud jsou příznaky velmi výrazné, potraviny s zinek a železo jsou doporučeny. The minerály zlepšují vzhled pokožky a pomáhají snižovat poruchu keratinizace. O postižená místa je třeba pečlivě pečovat a v případě potřeby je ošetřit čisticí mastí. Použité výrobky pro péči obsahují minerály a protizánětlivé látky, které zmírňují akutní příznaky a vést k dlouhodobému snížení cornifikace. Rodinný lékař může předepsat vhodné přípravky a poskytnout další tipy pro léčbu parakeratózy. Ve většině případů postačí ulehčit postiženým oblastem. Aby se zabránilo dalšímu zrohovatění chodidel, neměla by se nosit příliš těsná obuv. Pokud se parakeratóza vyskytne v jiné oblasti těla, všechny spouštěče nebo zesilovače stav musí být identifikován. Příliš těsné oblečení často přispívá k keratinizaci. Pokud se parakeratóza rychle zhorší, musí být přivolán lékař. Je možné, že narušená keratinizace je založena na vážném onemocnění, které musí být vyšetřeno a léčeno. Odstranění keratinizace pomocí rohovkové roviny by mělo být prováděno pouze po konzultaci s dermatologem.
