Peeling s kyselinou trichloroctovou

Kyselina trichloroctová peeling (TCA peeling) je metoda chemického peelingu (anglicky to peel - abzuschälen), která se používá jako kosmetický nebo dermatologický postup pro ošetření drobných nečistot a vrásky z kůže. Princip spočívá v odstraňování mrtvých kožní šupiny z vrchní vrstvy kůže (epidermis) agresivními vlastnostmi kyselina trichloroctová (C2HCI3O2; TCA). Procedura patří k „peelingům se střední hloubkou“; také dosáhne dermis (kůže kůže). Účinek chemické látky peeling postupy jsou založeny na cíleném poškození kůže stimulovat tam regenerační mechanismy. V tomto procesu se stratum corneum (nejvyšší vrstva epidermis / kůže) prokazatelně stává tenčí, ale také kompaktnější. Dále chemické peeling může přispívat k regulaci dysbiózy (nerovnováhy kožní flóry) kožního mikrobiomu (celkem všech mikroorganismů kůže). PCA peeling se také dostane do dermis (dermis) a může zahájit dermální hojení ran procesy tam srážením Proteinů. Tuto formu chemického peelingu by měl provádět lékař, protože TCA je keratolytické činidlo a může způsobit relativně těžké popáleniny pokožky. The koncentrace kyseliny určuje hloubku průniku, která je klasifikována jako povrchní, střední nebo hluboká (provádí výhradně lékař!). Peeling se také používá v kombinaci s dermabrazí (otěrem kůže) nebo laserová terapie resurfacingu kůže (fyzický peeling).

Indikace (oblasti použití)

  • Akné - akné, acne comedonica, akné excoriee.
  • Aktinicky poškozená kůže (pokožka poškozená světlem).
  • Aktinická keratóza - změna kůže, ke které dochází na pokožce poškozené světlem. Může to být předchůdce spinocelulární karcinom kůže, proto se považuje za prekancerózní lézi (prekancerózní léze; KIN (keratinocytická intraepidermální neoplazie)).
  • Chloasma (synonymum: melasma) - vymezená hyperpigmentace, která se vyskytuje na obličeji a je způsobena hormonálně.
  • Dyschromie (poruchy pigmentace).
  • Vrásky
  • Jizvy - zejména jizvy po akné
  • Hyperkeratózy - zvýšená keratinizace skvamózní epitel kůže.
  • Postzánětlivá (po zánětu) hyperpigmentace nebo jiné pigmentové poruchy.
  • Seboroická keratóza (věk bradavice).
  • Verrucae vulgaris (bradavice)

Kontraindikace

  • Aktivní infekce herpes simplex
  • Alergie - na exfoliační přísady.
  • Bakteriální nebo virové infekce kůže
  • Léčba retinoidy jak externě, tak systémově - Neloupejte dříve než po 12 měsících systémová terapiev případě externí léčby vysaďte lék jeden týden předem.
  • Převzetí orální antikoncepční prostředky (pilulka) nebo hormon terapie - zvýšené riziko poruch pigmentace.
  • Čerstvé jizvy a rány
  • Tendence ke keloidům (hypertrofické jizvy)
  • Novotvary (novotvary) a nádory (kůže rakovina) kůže.
  • Patologické zánětlivé stavy kůže - např. Zánět akné pustuly.
  • Kolagenózy (pojivové tkáně nemoci).
  • Fotosenzitivní (fotocitlivost kůže).
  • Rádio / záření terapie - v oblasti kůže, která má být ošetřena během posledních šesti měsíců.
  • Pravidelný příjem steroidů
  • Těhotenství
  • Velmi tmavý typ pleti
  • Teleangiektázie (dilatace malé povrchové kůže plavidla).
  • Dříve provedené
    • Dermabraze (mechanický peeling; oděr kůže).
    • Laserové ošetření pokožky (laserový resurfacing pokožky; fyzický peeling).
    • Hluboký peeling
  • Poruchy hojení ran

Před ošetřením

Na začátku TCA peel, informativní rozhovor s pacientem a zdravotní historie je nutné vyloučit jakékoli alergie nebo nemoci (např. opar simplex), které by mohly ohrozit léčbu. Pro středně hluboký peeling je vhodná předúprava lehkým povrchovým peelingem, jako je ovocný peeling. Je třeba se vyhnout silnému slunečnímu záření po dobu nejméně dvou týdnů před termínem peelingu. Pokožka by měla být před zákrokem důkladně očištěna a depilována. Poznámka: Profylaxe opar reaktivace u infikovaných jedinců (400 mg acyclovir třikrát denně počínaje 24 hodin před loupáním po dobu šesti dnů až do úplné reepitelizace).

Postup

Kyselina trichloroctová peeling, jak je uvedeno výše, by měl provádět pouze lékař, jinak popáleniny s trvalými změnami (jizvy, nevzhledná pigmentace). Hloubku chemického peelingu lze dobře regulovat koncentrací kyseliny trichloroctové:

  • Povrchový peeling - 10–15% kyseliny trichloroctové způsobuje povrchový peeling epidermis (vrchní vrstva kůže). Tím se odstraní normální a aktinicky poškozené (lehce poškozené) keratinocyty (zrohovatělé buňky) a stimuluje se obnova pokožky.
  • Střední až hluboký peeling - 15-25- (35)% kyseliny trichloroctové způsobuje středně hluboký peeling na papilární dermis (dermis). Zde jsou však častější nežádoucí účinky.

Peeling TCA se nanáší na pokožku, která má být ošetřena, v požadované dávce, v závislosti na zvolené hloubce penetrace. K dosažení efektu jsou možné až čtyři vrstvy. Vzhledem k tomu, že kyselina trichloroctová dobře proniká do pokožky, je třeba provést základní nátěr (předúprava k rozpuštění kalus) obvykle není nutné, i když, jak již bylo zmíněno výše, předběžná léčba nízkými koncentrace někdy se používá ovocná kyselina. Poznámka: U peelingů na obličej by měly být oblasti očí a rtů chráněny před náhodným kontaktem s roztokem peelingu mastnými externími látkami (např. masti, krémy). Kůra by se neměla používat, pokud se jedná o akutní zánět nebo infekci ošetřovaných oblastí kůže. Pokud je nutné opětovné odlupování, měla by být dodržena ochranná lhůta nejméně 4 až 6 týdnů.

Po léčbě

Po odlupování může být nutný obvaz. Hojení ran mohou podporovat mastné masti nebo speciální krémy na hojení ran a hojení

Poznámka: U středně hlubokých a hlubokých peelingů přetrvává zvýšená citlivost na UV záření několik týdnů. Aby se zabránilo komplikovanému hojení, je velmi důležitá silná ochrana před sluncem. Po TCA peelingu je ve dnech následujících po ošetření nutné pečlivé sledování.

Možné komplikace

  • Otok
  • Erytém (plošné zarudnutí kůže)
  • Hypopigmentace (ztráta pigmentu)
  • Tvorba milia
  • Jizvy
  • Pozánětlivá hyperpigmentace; zvláště u lidí s tmavším typem pleti (typ pleti III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (svědění)
  • Viditelné demarkační čáry (čáry, které označují, která část obličeje byla ošetřena a která nikoli).
  • Opar simplexní i bakteriální infekce.

Další poznámky

  • Pro povrchový chemický peeling je zima vhodným obdobím. Tmavší typy pleti (typ pleti III-IV Fitzpatrick) mají v takových případech nízkou míru komplikací (3.8%). Naproti tomu nejvíce komplikací mají lidé s tmavě hnědou až černou pokožkou (typ pleti IV podle Fitzpatricka) (12.5%).
  • Dalšími látkami používanými při chemickém peelingu jsou: 35-70% kyselina glykolová, 88% kyselina mléčná, 40% kyselina mandlová a 10-30% kyselina salicylová, jakož i kombinace těchto látek.

Výhody

Peeling s kyselinou trichloroctovou je běžně používanou kosmetickou metodou ke zlepšení vzhledu pokožky. Pokud je prováděn zkušeným lékařem správně, může zlepšit sebevědomí a pohodu pacienta.