perianální trombóza nebo anální trombóza označuje tvorbu velmi bolestivých hrudek v oblasti análního vývodu. Je to nepříjemné, ale obvykle se to vyřeší během několika týdnů, i když je to záhyb kůže může zůstat.
Co je perianální trombóza?
perianální trombóza odkazuje na krev sraženiny v oblasti anus které se objevují v uzlících a mohou se lišit velikostí v závislosti na závažnosti trombóza. Mírné uzliny dosahují pouze velikosti hroznů, zatímco v závažných případech byly zaznamenány uzliny, které dosahují velikosti švestek nebo holubů. vajíčka. V některých případech se tvoří více uzlů nebo jeden uzlík obsahuje mnohočetné tromby. Uzliny jsou zarudlé nebo vypadají modravě. Často uzlík formace je doprovázena bolestivými voda retence, která způsobuje další pocity těsnosti, což zvyšuje bolest které perianální trombóza způsobuje. Kvůli jejich podobnosti s hemoroidy, perianální trombóza je také známá jako „falešné hemoroidy“.
Příčiny
Perianální trombóza je způsobena tvorbou krev sraženiny v žilách kolem análního vývodu. Co to způsobuje krev sraženiny jsou však předmětem kontroverzí. V minulosti bylo nejběžnější naukou to dlouhodobé sezení (zejména na studený povrchy), vysoký tělesný tlak (například při kašli, tlaku nebo zvedání těžkých závaží, u žen během porodu nebo během porodu menstruace) a spotřeba alkohol a vysoce kořeněná jídla upřednostňují rozvoj perianální trombózy. Kromě toho přítomnost větší hemoroidy může hrát roli při tvorbě krevních sraženin. Nedávné studie naznačují, že intenzivní mokré čištění anální oblasti a intenzivní fyzická aktivita mohou také nést určité riziko rozvoje perianální trombózy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Trombóza perianálních žil je spojena s těžkou bolest a obvykle se vyskytuje bez varovných signálů. Na rozdíl od hemoroidy, nejsou to jemné a krví vyplněné výčnělky tkání. Anální žíla trombózy mají vysoce zatvrdlou strukturu. Jejich rozměry se liší od uzlů velikosti hrášku až po švestku. Vzhled je obvykle charakterizován tmavě červeným až namodralým zbarvením. Zpočátku si je všiml diskrétní bodavý pocit v anální oblasti. Po krátkém kurzu se tento pocit zesílí a bolest intenzita se zvyšuje. Jelikož je ovlivněna přímá oblast análního vývodu, sval svěrače následně malignizuje již postiženou oblast. Pacienti si stěžují, že kromě skutečné bolesti trvale svědí svědění. Kvůli zablokované poloze se anus nezavírá flush a sekrece uniká z konečník. Postižení si často pletou anální žilní trombózu s prolapsovými hemoroidy. V počátečních stádiích nezpůsobují významnou bolest a zůstávají do určité míry mobilní. Kromě toho nevznikají spontánně během několika minut, ale pomalu a časem se zvětšují. Naproti tomu tvrzené uzlík ze dne trombóza perianálních žil je pevně připevněn a nelze jej zatlačit zpět. Navíc to nemá tendenci krvácet. Silný tlak občas vede k částečné evakuaci, aniž by uzlík ustoupil. Dotčené osoby hlásí během defekace někdy značnou agónii. Průchod tvrdé stolice kolem otoku citlivého na tlak je považován za extrémně nepohodlný. Chůze, stejně jako pouhé sezení na polstrovaném sedadle, také způsobuje pacientům značné nepohodlí v důsledku konstantního tření hrudky.
Diagnóza a průběh
Perianální trombóza se vyvíjí ve velmi krátkém časovém období a postižení často nevědí o samotné příčině. Hrudky jsou patrné silnou bolestí a někdy hořící a svědění, ale ve skutečnosti jsou neškodné a v mnoha případech se uzdraví samy, což trvá několik dní nebo dokonce týdnů. Každý, kdo si není jistý diagnózou, by se měl poradit se svým rodinným lékařem nebo specializovaným lékařem (proktologem nebo dermatologem). To je zvláště indikováno, pokud je bolest způsobená perianální trombózou tak silná, že postižená osoba je masivně omezena. Také po uzdravení zvláště výrazných trombů nevzhledný kůže v postižené oblasti se může vytvořit záhyb (nazývaný mariske), který lze na žádost pacienta chirurgicky odstranit.
Komplikace
Perianální trombóza ve většině případů nevede k žádným zvláštním komplikacím nebo život ohrožujícím příznakům. V takových případech jsou hrudky v anus samy relativně rychle ustupují. Nicméně, jizvy or vrásky může zůstat na kůže sám. Pacienti trpí velmi silnou bolestí v důsledku perianální trombózy. Tato bolest je obzvláště nepříjemná, protože obvykle již není možné normálně sedět. Pohyby střev jsou také spojeny se silnou bolestí. Trvalá bolest málokdy má negativní vliv na psychiku pacienta, takže deprese mohou nastat psychologické stížnosti. Krevní sraženiny se tvoří v samotném konečníku a dochází k análnímu svědění. Zpravidla není nutná žádná přímá léčba perianální trombózy. Nepohodlí zmizí relativně rychle a nedochází k žádným dalším komplikacím. Bolest lze dobře zmírnit pomocí léky proti bolesti. Laxativa může také změkčit stolici a tím snížit bolest. Perianální trombóza neovlivňuje délku života postižené osoby.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ačkoli se perianální trombóza obvykle zahojí sama během několika týdnů a vede k úlevě od příznaků, pro jistotu by měla být návštěva lékaře provedena při prvních nesrovnalostech. Je důležité vyloučit závažná onemocnění postižené osoby a vytvořit optimální léčebný plán ke zmírnění příznaků. V případě bolest v řiti je třeba vyhledat lékaře. Léčba bolesti by se neměla užívat, dokud nebyl konzultován lékař, protože se mohou objevit komplikace a nežádoucí účinky. Pokud dojde ke svědění, krvácení nebo změnám vzhledu kůže, je třeba vyhledat lékaře. Měl by se vyšetřit a léčit pocit píchání na konečníku, krvácení a hmatatelné hrudky na výstupu z konečníku. Při vnitřním neklidu, poruchách pohybu a nepohodlí při sezení by měl být konzultován lékař. Snížení pohody, otoky i vředy by měl léčit lékař. Pokud je otevřený rány nebo vznik hnis je třeba věnovat zvláštní pozornost. Je-li sterilní péče o rány nelze poskytnout, je třeba vyhledat pomoc lékaře. Dotčená osoba je vystavena riziku sepse v závažných případech. Otrava krve může mít fatální průběh bez včasné léčby. Pocit tlaku v řiti, změny libida nebo sexuální dysfunkce by měly být prodiskutovány s lékařem.
Léčba a terapie
V mnoha případech je dostačující k léčbě perianální trombózy sám, například aplikací krémy a masti obsahující protizánětlivé složky (protizánětlivé drogy). Perorální příjem analgetika drogy jako ibuprofen, který má také protizánětlivý účinek, může také zmírnit bolest. Většině postižených pomáhá zajistit, aby jejich stolice byla během této doby co nejměkčí (například použitím jemné projímadla nebo jíst strava se spoustou tekutin, možná sušeného ovoce na prázdno žaludek a lněné semínko spotřeba). Sitzovy lázně doplňují terapie. U větších hrudek nebo u těch, které jsou extrémně bolestivé, je jedinou možností navštívit odborníka a nechat si podříznout tromby lokální anestézie, kdy jsou tromby vytlačeny ven. Tento postup mohou provádět někteří praktičtí lékaři, ale také dermatologové, chirurgové a proktologové. Léčba pak zpravidla nastává rychle a bez komplikací. Pokud se vytvořily marisky, je možné je nechat chirurgicky odstranit.
Výhled a prognóza
Při perianální trombóze obvykle dochází k hojení bez komplikací. Po několika dnech až týdnech je proces hojení ukončen konzervativně terapie. Obvykle nezůstává žádné poškození a tkáň úplně ustupuje. Pravděpodobně může dojít k spontánnímu odchodu trombu, který je doprovázen krvácením. To vede k náhlému zmírnění příznaků. Někdy se během hojení tvoří perianální kožní záhyby, tzv. Anální marisky. Kvůli trombům se kožní tkáň značně přetáhne a následně již není schopna úplně ustoupit. Marisky nezpůsobují žádné nepohodlí, ale pacient je může vnímat jako obtěžování. Kožní záhyby lze odstranit jako celek pod lokální anestézie. S tímto postupem nejsou téměř žádná rizika, ale za určitých okolností může dojít k narušení hojení ran. Při chirurgickém ošetření je okamžité úlevy od bolesti dosaženo odstraněním trombózy. Zřídka lze jizvy vidět nebo cítit. Perianální trombóza má tendenci se opakovat. U pacientů léčených konzervativně je míra 15%. S chirurgickým terapiepravděpodobnost klesá.
Prevence
Protože není přesně známo, co způsobuje tvorbu uzlin v důsledku perianální trombózy, je také obtížné záměrně tomu zabránit stav. Proto, dokud neproběhne další výzkum, je vhodné se vyhnout dlouhodobému sezení (dne studený povrchy) nebo opakovaně přerušovat sedavé aktivity, omezit mokré čištění anální oblasti nebo změnit anální hygienické postupy a snížit spotřebu vysoce kořeněných potravin nebo alkohol. Na druhé straně je vědomé zbavení se stresu při kašlání, zvedání nebo lisování těžko možné.
Následovat
Perinatální trombóza vyžaduje dobrou následnou péči bez ohledu na to, zda spontánně ustoupila nebo byla chirurgicky otevřena. Na jedné straně to zahrnuje hojení jakékoli malé rány, která se mohla vyvinout v análním kanálu. Na druhé straně je následná péče synonymem prevence, aby se zabránilo rozvoji nové perianální trombózy. Důrazně se nedoporučuje nadměrná hygiena v anální oblasti. Je třeba se vyhnout ostrému čištění a velmi hrubému toaletnímu papíru. Normální praní vlažným voda je dostatečná a citlivá oblast by měla být pečlivě poklepána do sucha. Silné lisování podporuje recidivu perianální trombózy a má také nepříznivý účinek na jakoukoli hojení ran to může být nutné. Proto je důležité regulovat pohyby střev tak, aby nebyly příliš tvrdé. Z tohoto důvodu je důležité dostatečně pít. voda a bylinné čaje jsou ideální. S vysokým obsahem vlákniny strava je také doporučeno. Ovoce a zelenina jsou užitečné, stejně jako celozrnné výrobky. Pokud to samo o sobě nestačí k regulaci stolice, psyllium slupky jsou cennou pomůckou. Jsou k dispozici v zdraví obchody s potravinami se mimo jiné jednoduše vmíchají do vody a po krátké fázi otoku se vypijí. Důležité je také dostatečné množství pití. Cvičení je také důležité při následné péči o perinální anální trombózu. Podporuje trávení a nezbytné střevní pohyby a tím se vyhne lisování.
Tady je to, co můžete udělat sami
Perianální trombóza je příznak, který může postižená osoba důsledným chováním významně pozitivně ovlivnit v každodenním životě. V akutní fázi není v této souvislosti hlavní věcí vystavit anál žíla trombóza, která je vypouklá nebo otevřená lékařem, k dalšímu podráždění. To platí jak pro dlouhodobé sezení, tak pro těsné kalhoty. Při hygieně po odchodu na toaletu nepoužívejte hrubý papír a vlhký toaletní papír. Silné tření je také lépe nahrazeno jemným otřením postižených oblastí kolem konečníku. K podpoře rychlého hojení perianálních trombóz a prevenci dalších trombóz v této oblasti jsou užitečné změny chování u pacienta, které úzce souvisí s strava. Anální žilní trombóza, podobně jako hemoroidy, je často výsledkem tlaku způsobeného násilným lisováním během defekace. Proto je důležité se při léčbě i prevenci perineální trombózy vyvarovat zácpa. Pacienti toho docílí tím, že jí stravu bohatou na vlákninu a pijí dostatečné množství. Pokud tím není dosaženo cíle, je možné uvolnění stolice pomocí přírodních prostředků, jako je psyllium slupky nebo lněné semínko, které se jednoduše rozpustí ve vodě nebo se do nich zamíchá jogurt a poté požití. Potraviny, které způsobují nadýmání jsou lépe nahrazeny alternativami v akutní fázi.
