Před samotným postupem je zapotřebí několik předběžných testů k posouzení počtu, rozsahu a umístění zúžení a také rizikové faktory. Patří mezi ně EKG a cvičit EKG, krev testy a truhla rentgen vyhodnotit srdce a plíce. Zvláštní pozornost je věnována otázce existujícího alergie, hyperthyroidismus or ledvina slabost způsobená podanými kontrastními látkami. Pacient musí být půst na zkoušku.
Jaký je postup pro PTCA?
PTCA se provádí pod lokální anestéziea některým pacientům se podává a sedativní. V trubici je umístěna přístupová trubice žíla na paži, kterou lze v případě potřeby použít k podávání léků a tekutin během zákroku. Trubka se obvykle zavádí do pravého třísla - proto se oholí. Méně často se přístup provádí pomocí levého třísla nebo tepna v paži v ohnutí paže. Vložení duté jehly
Po kůže na odpovídajícím místě bylo anestetizováno a dezinfikováno, je do jehly vložena dutá jehla tepna a přes jehlu, která je asi 2 mm silná a 10 cm dlouhá, je vložena plastová trubka se zpětným ventilem (stavidlo). Přes tento je zaveden takzvaný vodicí katétr - trubice s jemným vodicím drátem a pomalu postupuje k srdce pod Rentgen řízení. Protože plavidla nemají žádné nervy na vnitřní straně pacient nic necítí. Navlečení balónkového katétru
Jakmile je špička tohoto vodicího katétru v koronární cévě, je drát odstraněn a skutečný balónkový katétr, který je přibližně 1 mm silný, je provlečen přes ležící katétr. To také vede po jemném drátu s měkkým, mírně zakřiveným hrotem, pomocí kterého lze katétr zvenčí otočit a otočit, a tak balón, který je stále složený, lze umístit přesně na požadované místo. Pozice srdeční katétr je průběžně sledován zavedením malého množství kontrastního média a kontrolou jeho distribuce pomocí rentgenových paprsků. Dilatace balónku
Na patologicky zúženém místě se balón, který je dlouhý asi 2 cm, nafoukne pomocí kontrastní látky a případně solného roztoku a dosáhne přesně definovaného průměru (2–4 mm). Tlak se obvykle udržuje po dobu 10–30 sekund, v jednotlivých případech až 1 minutu nebo déle. Během inflace pacient obvykle cítí pocit tlaku v truhla - podobně jako angína pectoris, ale obvykle méně závažný. Vyjmutí katétru
Tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že krev během nafukování je dodávka na krátkou dobu přerušena. Tyto příznaky musí být hlášeny lékaři a jsou obvykle indikovány odpovídajícími změnami EKG. Je-li to nutné, lékař léčbu přeruší, dokud nepohodlí neustoupí a nálezy EKG se normalizují - obvykle během několika sekund po ukončení léčby. strečink proces. Li Rentgen monitoring indikuje úspěšnou dilataci bez roztržení, katétr je znovu odstraněn. V některých případech / centrech je plášť ponechán na místě až do dalšího dne, aby bylo možné v případě potřeby jej znovu rozšířit.
Podpora stentu
V mnoha případech, bezprostředně po rozšíření zúžené cévy, se provede vaskulární podpora (stent) je tam umístěna - malá trubka nebo drátěné pletivo, které podpírá nádobu zevnitř a udržuje ji otevřenou. V posledních letech se široce používají stenty eluující léky, které pomalu uvolňují léčivo, které poskytuje výrazně zlepšenou ochranu proti opětovnému zúžení (restenóze). Ukázalo se však, že takové stenty zvyšují riziko následných, život ohrožujících krev tvorba sraženin u určitých pacientů a často mají horší růst. Nový postup, jehož cílem je vyhnout se těmto nevýhodám, zahrnuje vložení neošetřeného stent a pak to namočit pomocí léku katétrem.
Co se stane potom?
Jakmile je procedura úspěšně dokončena, je pacient převezen na jednotku intenzivní péče nebo monitoring jednotka, kde je nepřetržitě připojen k přístroji EKG. Pacient musí zůstat na lůžku asi 10 hodin. Na zabránit trombóze, dostává antikoagulační léky jako infuzi. Aby se kontrastní látka vylučovala ledvinami, musí pacient pít hodně tekutin. Po odstranění pouzdra a tlakový obvaz se aplikuje na přístupový web přibližně 12-24 hodin. Jakmile je toto odstraněno, je pacientovi umožněno znovu vstát, ale neměl by několik dní zvedat nebo přepravovat těžká břemena. Obvykle je pro celý zákrok naplánován krátký pobyt v nemocnici po dobu 2 dnů, včetně následných monitoring.
